ビンメック、完全内視鏡手術で3歳児の心臓を「修復」

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ビンメックタイムズシティ国際総合病院は3月13日、同病院の心臓血管センターの医師らが先天性心疾患の患者HA君（3歳、体重18kg）の内視鏡手術を無事完了したと発表した。この赤ちゃんは、世界でも数少ない、完全内視鏡手術法で手術を受けた若年先天性心疾患患者の症例の一つです。

この成功により、ヴィンメックは小児にこの高度な技術を施すことができる世界でも数少ない心臓血管センターの一つとなり、世界と比較したベトナム医学の進歩に貢献しています。

3歳の赤ちゃんの心室は大人と同じ大きさ

患者は手術から1週間後に回復し、3月14日に退院する予定だ。患者HAさんの父親は、健康な娘を腕に抱きながら、2024年1月にHAさんが先天性心疾患と、大きな心房中隔欠損や右肺の静脈がすべて正しい場所に排出されない（左心ではなく右心へ流れる）など多くの障害と診断されたと語った。

内視鏡手術が完了した後、3歳の患者H.Aさんは急速に回復し、安定した健康状態で退院しました。 — 内視鏡手術が完了した後、3歳の患者HAは急速に回復し、安定した健康状態で退院しました。

「医師によると、これらの異常は心室の拡張と肺動脈圧の上昇を引き起こすとのこと。早期に手術しないと、肺線維症と右心不全を引き起こす」と患者の父親は語り、次のように付け加えた。「子供の病状は、ビンメック・ニャチャン国際総合病院での超音波検査と心臓CTスキャンの結果によって初めて正確に診断されました。」

直接手術を行ったビンメックタイムズシティ国際総合病院心臓血管センター副所長ダン・クアン・フイ医師は、赤ちゃんHAがまだ3歳なのに、心臓の部屋がすでに大人の心臓の部屋と同じくらいの大きさになっているのが特別なことだと語った。早期介入がなければ、子どもの健康と発達に深刻な影響が及ぶことになります。

「HAのケースは、赤ちゃんが先天性心疾患の結果である肺炎を患っているため、非常に複雑です。治療せずに放置すると、赤ちゃんは肺炎になることが多く、抗生物質による治療はますます困難になり、治癒に長い時間がかかります。

そのため、医師らは相談し、ほとんどの医療施設が行っている開腹手術や低侵襲心臓手術ではなく、子供に最良の治療結果をもたらすために完全内視鏡手術の方法を選択した」とダン・クアン・フイ医師は述べた。

ダン・クアン・フイ医師によると、全内視鏡心臓手術は胸壁に小さな穴を開けて行う心臓手術法です。これらの穴の大きさはボールペンの先や指先ほどの大きさで、他の外科手術のように胸を開く必要はありません。

このように切開が小さいため、子供は痛みや出血のリスクが少なく、非常に早く回復し、胸骨の切断や胸部を開くことによる胸部の変形を回避できます。より具体的には、手術の傷跡は非常に小さく、非常に美しく、若い女性や少女にとって非常に意味のあるものです。

心臓血管外科分野におけるヴィンメックの先駆的地位

小児の完全な内視鏡手術には複雑な技術が必要であり、世界中の外科医にとって依然として課題となっています。子供の胸部は非常に小さいため、内視鏡手術は非常に難しく、外科医は内視鏡技術に熟練している必要があります。

さらに、小児の大腿血管は非常に細いため、心臓手術をサポートするための体外循環を確立することが困難です。これにより、赤ちゃんの大腿動脈が損傷する危険があります。

乳児の HA の場合、医師にとっての課題は、患者に静脈ラインを設置することです。 「この症例は、肺炎が完全に治療されておらず、手術の面で一定の困難が生じているため、私が個人的に手術した他の小児患者よりも困難です。

同時に、患者の負傷により右肺静脈全体が異常に排出されたため、静脈血を採取して正しい生理学的位置に戻す必要がありました」とフイ医師は語った。

多分野の医師からなるチームが、先天性心疾患の子供たちに対して完全な内視鏡手術を実施しました。

これらすべての困難には、麻酔、蘇生、リハビリテーション、術後ケアなどのサポートチームから、厳格な感染管理手順と最先端の手術専用機器まで、あらゆる面で経験と高度な専門知識が必要であり、手術の安全性を確保し、手術中および手術後のリスクと合併症を最小限に抑えます。

手術は成功しました。患者は心房中隔欠損を修復し、異所性肺静脈を正しい生理的心腔に移動させました。

「現在、患者の肺圧は正常で、心臓は小さくなっています。患者はさらなる手術を必要とせず、完全に通常の生活に戻ることができる」とダン・クアン・フイ医師は語った。

また、この手術では、ヴィンメックの医師らは手術後の小児患者に通常行われる鎮痛モデルを適用した。通常、心臓手術を受けた患者は最初の 3 日間はモルヒネを服用する必要がありますが、これには尿閉や胃腸のけいれんなどの多くの副作用があります。

しかし、ヴィンメック国際総合病院のクアック・ミン・チン医師によると、ヴィンメックが実施している術後鎮痛法は、患者が強力な鎮痛剤を使用する必要がなくなり、患者は良好な鎮痛効果が得られ、子供が術後より早く回復するのに役立つとのことです。

この手術の成功により、ベトナムにおける心臓血管外科および内視鏡心臓外科の分野におけるヴィンメックの先駆的地位が確固たるものとなり、早期介入を必要とする先天性心疾患の若年患者の治療に新たな展望が開かれた。

ビンメックタイムズシティ国際総合病院は、現在ベトナムで、このような困難で難しい手術に必要なすべての要件を満たすことができる数少ない医療施設の 1 つです。
特に、当院は心臓血管外科の世界第1位の病院であるクリーブランドクリニック（米国）と定期的に専門的な連携を保っています。同時に、ヴィンメックタイムズシティは、米国から権威ある 2 つの ACC 証明書を取得した心臓病学のセンターオブエクセレンス (COE) を持つアジアで唯一の病院でもあります。
全心臓内視鏡検査は、健康状態の改善に加え、入院期間の短縮により患者の費用と時間を節約し、社会の医療負担を軽減することにもつながります。さらに、Vinmec Times City の心臓手術患者は完全な健康保険給付を受けることができます。

ナット・レ

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