ビンメックは、てんかんとまれな脳血管奇形を患う外国人患者の手術を成功させた。

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けいれんとひどい頭痛で入院していたこの英国人患者は、ビンメック・セントラル・パーク国際総合病院（ホーチミン市）の医師から、脳血管奇形の破裂による前頭葉てんかんと診断され、生命を脅かしていた。

世界の医学文献によると、まれな病気である

GE氏（55歳、イギリス国籍）はてんかんにより日常生活や仕事に大きな影響を受けています。彼自身と周囲の人々の安全を確保するため、彼は最近の発作後6か月間は車の運転が禁止されています。

GEさんは2024年4月に発作とひどい頭痛で入院し、ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の医師らによる監視と治療を受けた。しかし、薬を服用し始めた当初、患者は依然として発作を起こし、発作中には制御不能な行動を伴い、時にはビルから飛び降りたいと思うこともありました。

生涯にわたって薬を飲み続けることは望んでおらず、発作が起きたときに行動を制御できなくなるリスクもあったため、GE氏と家族は検討と仕事の手配を経て、医師の勧めに従って手術を受けることを決めました。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の脳神経外科部長、MSc. Truong Van Tri 博士が患者と一緒に写真を撮りました。

医師らは、詳細な検査と画像診断および脳波の結果に基づき、患者が右額の海綿状血管腫の破裂による出血でてんかんを発症したと判断した。

特に、この症例は脳静脈奇形を伴うことから稀な症例と考えられており、医学文献には臨床例が数例しか報告されていません。世界全体では、脳静脈奇形に関連する海綿状血管腫の発生率は人口の約 0.05% を占めています。

「ヴィンメックには、長期間にわたって脳波を測定するビデオ脳波室があり、患者のてんかん発作の時間を記録して、てんかん焦点を正確に診断し、それがMRIで見られる異常な画像と一致するかどうかを調べるのに役立っています。「これにより、手術は最良の結果をもたらし、てんかんをより効果的にコントロールできるようになります」と、MScのトラン・ティ・フオック・イエン氏は述べた。

医療の進歩で奇跡を起こし続ける

顕微手術は、高倍率の顕微鏡下で行われる、体内の複雑な構造に対する高度な外科手術技術であり、脳外科手術でよく使用されます。

この技術は、顕微鏡や特殊な器具を使い、医師の鋭い目と熟練した手と組み合わせることで、重病に苦しむ多くの不幸な人々の命を「再生」させ、新たなより良い人生を始める手助けをしてきました。

患者の症状を完全に治すために、ビンメック・セントラル・パーク国際総合病院の医師チームは相談に応じ、顕微鏡下で腫瘍を除去する開頭手術の技術を処方し、脳出血とてんかんの原因を完全に除去するのに役立ちました。この手順では、高度な技術的スキルだけでなく、細部への細心の注意も必要になります。少しでもミスをすると、深刻な合併症を引き起こす可能性があるからです。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の脳神経外科部長であるチュオン・ヴァン・トリ理学博士によると、海綿状血管腫は脳血管奇形の一種で、小さな空洞が血液で満たされている状態です。

この患者では、海綿状血管腫が静脈異常部に隣接して位置していたため、海綿状血管腫の外科的切除にはこの静脈を損傷しないようにする技術が必要でした。静脈が損傷すると、患者は脳浮腫を起こして昏睡に陥る可能性があります。

手術と入院治療を経て、7月に退院して以来、患者の健康状態は完全に安定し、順調に回復し、発作も起こらなくなった。

現在、患者は抗てんかん薬による治療を継続しており、手術後6か月で再検査と脳波測定を行い、薬の投与量を減らすかどうかを決定する予定です。 1年後に発作が起こらなければ、患者は抗てんかん薬の服用を中止することができます。

精神疾患と混同される可能性のある兆候

前頭葉てんかんは、額の近くの脳の前部にある部分に異常な電気活動がある場合に発生します。前頭葉は脳の 4 つの部分の中で最大の部分であり、行動、性格、認知 (思考、学習、記憶を含む)、運動、発話を司っています。

ビンメック・セントラルパーク国際総合病院の専門ディレクターであるトラン・ホアン・ゴック・アン医師は、前頭葉てんかんは睡眠中や覚醒中に起こる可能性があるが、私たちが受けた症例を考慮すると、てんかん発作は夜間に起こることが多く、約30〜40秒続くと述べています。

医療専門家によると、前頭葉てんかんの症状は非常に多様で、最も一般的なのは、片方の腕が伸びてもう片方の腕が曲がるけいれんであり、体を揺らしたり、自転車に乗ったりするなどの反復運動がみられる場合がある。

叫んだり笑ったりするケースもあり、精神疾患の症状と混同されることがあります。前頭葉発作は、患者が制御不能な行動を示す場合に特に危険です。

したがって、患者が前頭葉てんかんに罹患している可能性があると疑われる場合は、親族が患者を医療機関に連れて行くことが推奨されます。ここで医師は症状や病歴を評価し、脳波や脳のMRI検査を実施して、最も適切な治療法を決定、診断し、選択します。

世界中の文献では、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫患者のてんかんに対する外科的治療に関する情報は非常に限られています。したがって、患者ごとに個別化された診断、手術、術後治療の柔軟性が求められる、特定の体系的な外科的戦略と治療計画の有効性を証明する医学的証拠はあまりありません。

この成功した症例は、複雑な解剖学的異常を伴う神経学的症例を扱うヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の優れた能力を改めて証明した。