ニパウイルスはどれくらい危険ですか?

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インドでニパウイルスが再流行、感染者6人、死亡者2人

ホーチミン市小児病院副院長のグエン・ミン・ティエン専門医は、ニパウイルスは動物から人間に感染する感染性ウイルスの一種であると語った。マレーシアとシンガポールは、1998年から1999年にかけて人間と豚の間でニパウイルスの発生を記録した最初の2カ国であった。その後、2001年にバングラデシュ、西ベンガル（インド）、2014年にフィリピン、2018年にケララ（インド）で再発し、現在に至っています。

インド南部ケララ州で発生したニパウイルスの流行では、過去1週間で6件の感染例が確認され、うち2人が死亡、9歳の男児1人が人工呼吸器を装着している。医療従事者を含む700人以上が検査を受けた。これを受けて、インド州政府は、一部の学校、オフィス、公共交通機関を閉鎖するなど、ニパウイルスの拡散を防ぐための緊急措置を講じた。

拡散速度が速い

ティエン博士は、疫学史によれば、この病気はマレーシアのニパ村の養豚農家に脳炎の症状を引き起こしたため、このウイルスはマレーシアのニパ村にちなんで名付けられたと述べた。当初、マレーシアの保健当局はこれを日本脳炎と誤認したが、感染者の疫学的記録から、多くが日本脳炎の予防接種を受けていたことが判明した。さらに、この病気は日本脳炎とは似ていない症状があり、成人に多く発症し、同じ家や農場で集団感染が起きていることから、当局は豚から伝染した別のウイルスが原因ではないかと疑っている。

尿からの分離結果に基づき、バングラデシュ、マレーシア東海岸のコウモリからニパールウイルスに対する抗体が発見された。

その後、この抗体は西アフリカの雲南省と海南島（中国）、カンボジア、タイ、インドネシア、マダガスカル、ガーナに生息する23種のコウモリの血液中に発見された。

「ニパウイルスはパラミクソウイルス科ヘニパウイルス属に属し、RNA核を持っているため、DNA核を持つウイルスよりも速く広がります」とティエン博士は語った。

Vi rút Nipah nguy hiểm như thế nào? - Ảnh 1. — ニパウイルスはパラミクソウイルス科に属する

潜伏期間は7～40日、死亡率は40～70%

ニパウイルスは、コウモリから人間へ直接、またはコウモリの餌を介して媒介される、コウモリから人間を介して他の動物へ、尿、唾液、喉の分泌物を介して、飛沫を介して、ケアや感染した物体との直接的または間接的な接触を介して、という 3 つの方法で感染します...

ニパウイルスに感染すると、主に神経系と呼吸器系に症状が現れます。症状が出ない患者もいます。潜伏期間は7～40日間なので、監視中に見逃してしまう可能性が高くなります。

「初期症状は通常、突然の発熱、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、首の硬直、羞明、咳、呼吸困難、胸痛、X線写真上の肺損傷などの脳の兆候です。さらに、感染者は心臓に損傷が生じ、心筋機能に変化が生じる可能性があります。約60％の症例は急速に進行し、悪化し、5〜7日以内に昏睡に陥ります。全身性けいれんは患者の20％に発生します」とティエン医師は語った。

重篤な進行の兆候を示す症状としては、上肢、首の筋肉、横隔膜の筋肉の震え、小脳障害（協調運動障害、よろめき、四肢の震え、反射神経の喪失、脳幹の損傷、光に反応しない小さな瞳孔、異常な人形眼反射）、心拍数の上昇、高血圧などが挙げられます。

初期には症状がないか、または軽度の症状がみられるケースもありますが、後期には神経症状、発熱、頭痛、けいれん、磁気共鳴画像法（MRI）で脳全体に散在するプラーク病変が見られ、患者は長期にわたる疲労状態、睡眠障害に陥ります。

ニパウイルスに感染した患者は、病原体を見つけるために PCR 検査のために骨髄サンプルを採取され、生化学検査では細胞 (主にリンパ球) の増加、タンパク質の増加などが示されます...

ナムサイゴン国際総合病院内科の専門医、ヴォ・ティ・フイン・ガ氏は、病原体を運ぶ主な宿主はオオコウモリの一種で、この種のコウモリから出るウイルスは犬、猫、豚、ヤギなど他の多くの動物に感染すると語った。病原体を運ぶ動物と直接接触したり、その体液を含む食物を食べたりすると、ニパウイルスに感染している可能性が高い。さらに、この病気は人から人へと伝染する可能性もあります。

この病気は、喉の痛み、咳、発熱、呼吸困難、頭痛、嘔吐などの非典型的な症状を伴う他の病気と混同されやすいです。重症になると、患者は知覚障害、けいれん、昏睡、呼吸不全、脳炎などの重篤な症状を経験し、24～48時間以内に死亡する可能性があります。

世界保健機関（WHO）によると、NiVによる死亡率は40～75%です。この割合は、地域の疫学的監視と臨床管理能力に応じて、発生ごとに異なる場合があります。マレーシアの記録された死亡率は30～40％、バングラデシュでは70％、2018年のケララ州では死亡率が90％にまで達し、23件の症例のうち生存したのはわずか2件だった。

現在、ニパウイルスによって引き起こされる病気に対するワクチンや特別な治療法はありません。したがって、感染源の監視と予防が重要な役割を果たします。

移民の監視強化

HCDCによれば、ベトナムではニパウイルス感染症は記録されていない。現在、ホーチミン市の保健部門は流行地域から戻ってきた症例の監視を続けている。保健部門は、国際国境ゲート（タンソンニャット国際空港およびホーチミン市海上港）で入国者を24時間365日監視し、発熱や危険な感染症の疑いのある症例を速やかに検出し、国境ゲートで適時に隔離・治療するとともに、感染が拡大している地域から入国する人々の監視を強化している。

HCDCはまた、流行地域から帰国した乗客が、3～14日間続く発熱、頭痛などの病気の疑いのある症状に加えて、呼吸器症状（咳、喉の痛み、呼吸困難）がある場合は、すぐに医療機関に連絡して、タイムリーなアドバイスと治療を受ける必要があると指摘している。

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