セルフケアスタイルの自律性、患者と学生は銀行の利息を負担する必要があります

国会議員ホアン・ヴァン・クオン氏は、病院や大学が自主性に任され、資本を借り入れ、利息と元金を支払い、自力で運営するようになれば、患者と学生が高額なサービスコストを負担しなければならなくなると警告した。

国会は5日午前、議場で2024年度国家予算執行計画、国家予算見積、2025年度中央予算配分計画などを審議した。

国立経済大学の元副学長ホアン・ヴァン・クオン教授は、保健医療と教育分野への予算配分に関する多くの懸念を共有した。

ヒューマンファクターへの投資は依然として不明確

ハノイ代表ホアン・ヴァン・クオン氏は、質の高い人材、つまり人的要因は常に決定的な突破口となると考えられているが、必要な投資が行われていないと述べた。典型的には、知能を発達させるための教育への投資や、活力を向上させるための健康への投資が不足しているように思われます。

代表者は、2024年に公共投資に割り当てられる総額約120兆VNDのうち、保健省には約1.2兆VNDが割り当てられ、約1％を占めると述べた。教育訓練省には1.5兆ドルが割り当てられており、これは1.2％を占めます。同様に、2025年には公共投資配分総額が約148兆円となり、そのうち保健省には5.7兆円（3.7%）が割り当てられると予想されている。教育訓練省には2.9兆ドルが割り当てられ、1.9％を占めました。

2021～2025年の準備金を割り当て、2022年の予算収入を総額50兆円以上に増やす計画では、教育と保健の両分野は明記されていない。

「保健と教育への開発投資に対する資本配分がこれほど低いのに、保健省管轄の病院や教育訓練省管轄の大学はどうやって開発投資のための資本を確保できるのか？」クオン氏はそう語った。

クオン氏は、最近ベトチで行われた会議で、自治機構を導入している2つの病院である総合病院とフート省の産科小児科病院を訪問した際、その場所の近代性に驚いたと述べた。

「門をくぐった時、本当に驚きました。まるで5つ星ホテルのように美しく、病院だと信じられませんでした。受付、診察室、治療室、入院室、サービスエリア、子供たちの遊び場…すべてがまさに国際病院のようでした」とクオン氏は語った。

しかし、病院のリーダーたちが懸念しているのは、近代的な施設を建設するためのローンの11％の利子をどうやって支払うかということだと彼は語った。

投資と通常経費の自主性という精神に基づき、減価償却費のみを再投資と通常経費の相殺のために計算すれば、病院の実施は確実となり、医療サービスの価格も適正な水準となる。

「しかし、これに11%のローン金利が加われば、医療サービス価格は劇的に上昇します。本来、診察と治療の費用のみを負担すべき患者が、銀行ローンの金利をさらに支払わなければならないのは不合理です」とクオン氏は分析した。

患者と学生は両方の銀行利息を負担しなければなりません。

クオン氏によれば、これがバクマイ病院やベトドゥック病院などの大規模な中央病院が自治権を受け入れる勇気がない理由だという。投資のために資本を借り入れ、その費用と銀行の利子を支払うよりも、患者を共有ベッドに寝かせたり、床に置いた担架に乗せたりする方がよいでしょう。同じことが自治大学にも起こると代表者は述べた。

「病院や大学に自主性を持たせれば、減価償却費を計算して再投資し、通常の経費を賄うだけでなく、自力で運営し、資本を借り入れて管理し、利息と元金を支払わなければならなくなり、患者や学生が高額なサービス費用を負担しなければならなくなる」とクオン氏は警告した。

そこから代表者たちは、少なくとも建設と初期設備に投資できるだけの国家予算から医療・教育施設への開発投資資金の配分を再検討し、その後学校や病院に自治権を与える必要があると提案した。

代表者によれば、そうして初めて医療施設と教育施設は真の意味で自治権を発揮できるという。患者や学生は高額な費用を負担する必要がありません。

「どの分野への投資も重要かつ緊急ですが、他の分野からほんの少しの投資を医療と教育に移すだけでも、数千万人の学生と患者が質の高いサービスとより合理的な費用を享受できるようになります。質の高い人材を包括的に育成するという目標こそが、持続可能な開発の原動力となるでしょう」と、代表団のホアン・ヴァン・クオン氏は述べた。