セルフケアスタイルの自律性、患者と学生は銀行の利息を負担する必要があります

国会議員ホアン・ヴァン・クオン氏は、病院や大学が自主性を発揮し、資本を借り入れ、利息と元金を支払い、自力で運営するようになれば、患者と学生は高額なサービス費用を負担しなければならなくなると警告した。

国会は11月5日午前、議場で2024年度国家予算の執行、国家予算の見積もり、2025年度中央予算配分計画について議論した。

国立経済大学の元副学長であるホアン・ヴァン・クオン教授は、保健と教育分野への予算配分に関する多くの懸念を共有した。

ヒューマンファクターへの投資はまだ不明確

ハノイ代表のホアン・ヴァン・クオン氏は、質の高い人材、つまり人的要因は常に決定的な進歩をもたらすと考えられているが、必要な投資が行われていないと述べた。典型的には、知能を発達させるための教育への投資と活力を向上させるための健康への投資が不足しているようです。

代表者は、2024年には公共投資に割り当てられた総額約120兆VNDのうち、保健省には約1.2兆VNDが割り当てられ、約1％を占めると述べた。教育訓練省には1.5兆ドルが割り当てられ、1.2％を占めています。同様に、2025年には公共投資の総額は約148兆円になると予想されており、そのうち保健省には5.7兆円が割り当てられ、3.7％を占める。教育訓練省には2.9兆ドルが割り当てられ、1.9％を占めた。

2021～2025年の準備金と2022年の予算収入増額分を合計50兆円以上に割り当てる計画では、教育と医療の両分野は明記されていない。

「保健と教育への開発投資のための資本配分がこれほど低いのに、保健省管轄の病院や教育訓練省管轄の大学はどうやって開発投資のための資本を確保できるのか？」クオン氏はそう語った。

クオン氏は、最近ベトチで行われた会議で、自治機構を導入している2つの病院である総合病院とフート省の産科小児病院を訪問した際、その場所の近代性に驚いたと述べた。

「門をくぐったとき、本当に驚きました。5つ星ホテルのように美しく、病院だと信じられませんでした。受付、診察室、治療室、入院室、サービスエリア、子どもの遊び場など、すべてがまさに国際病院のようでした」とクオン氏は語った。

しかし、病院幹部の懸念は、近代的な施設を建設するための融資の11％の利子をどうやって支払うかだという。

投資と通常経費の自主性という精神にのっとり、減価償却費のみを再投資と通常経費の相殺のために計算すれば、病院の実施は確実となり、医療サービスの価格も適正な水準となる。

「しかし、これに11％のローン金利が加われば、医療サービスの価格は劇的に上昇する。本来は診察と治療の費用のみを支払えばよい患者が、銀行ローンの金利をさらに支払わなければならないのは不合理だ」とクオン氏は分析した。

患者と学生は両方の銀行利息を負担しなければなりません。

クオン氏によると、これがバクマイ病院やベトドゥック病院などの大規模な中央病院が自治権を認めようとしない理由だという。投資のために資本を借り入れ、その費用と銀行の利息を支払わなければならないよりも、患者を共有ベッドに寝かせたり、床に置いたストレッチャーに寝かせたりする方がよいでしょう。同じことが自治大学にも起こると代表者は述べた。

「病院や大学に自主性を持たせれば、再投資して通常の経費を賄うために減価償却を計算しなければならないだけでなく、資本を借り入れ、利息を支払い、元金を返済して自活しなければならなくなり、患者や学生が高額なサービス費用を負担しなければならなくなる」とクオン氏は警告した。

そこから代表団は、少なくとも初期施設の建設と装備に投資し、その後学校や病院に自治権を与えるのに十分な、国家予算から医療・教育施設への開発投資資金の配分を再検討する必要があると提案した。

代表者によれば、そうして初めて医療施設と教育施設は真の意味で自治権を発揮できるのだという。患者や学生は高額な費用を負担する必要がありません。

「どの分野への投資も重要かつ緊急ですが、他の分野からほんの少しを医療と教育に移すだけでも、何千万人もの学生や患者がより良いサービスの質とより合理的な費用を享受できるようになります。質の高い人材を総合的に育成するという目標は、持続可能な開発の原動力となるでしょう」と代表のホアン・ヴァン・クオン氏は述べた。