保健省は、健康保険証を所持して医師の診察や治療を受ける人に対する医薬品および医療機器の費用の直接支払いを規制する通達第22/2024/TT-BYT号を発行した。この通知は、健康保険加入者が健康診断や治療を受ける場合、健康保険基金からの給付の範囲内で医薬品や医療機器の費用を直接支払ってもらえるように規定しています。
 |
2025年1月1日から、健康保険加入者が外部から医薬品や医療機器を購入する場合の費用が支給されます。 |
具体的には、医療保険医薬品リスト（保健省通達第26/2019/TT-BYT号、2019年8月30日発効）に掲載されている医薬品・医療機器が有償支給の対象となる。 C類またはD類医療機器は、体外診断用医療機器、個人特定医療機器、保健大臣が発行した医療機器リストに掲載されている医療機器を除き、通常の物品と同様に売買されます。
薬剤の処方時または医療機器の使用指示時に、承認された業者選定計画に基づいて業者を選定しているため薬剤や医療機器がなく、その診療施設には患者に処方された有効成分を含む市販薬や、有効成分が同じでも濃度や含有量、剤形、投与経路が異なり、患者に処方するために代替できない薬剤や医療機器がなく、患者に使用するよう処方された医療機器がなく、代替できる医療機器もない場合、患者に支払いが行われます。
第二に、次のいずれかに該当する場合には、患者を他の診療施設に転院させないこと。患者の健康状態または疾病が転院に不適格であると判断される場合。患者が診察・治療を受けている診療施設は、感染症の予防および管理に関する法律の規定に従って医療上の隔離が行われています。患者が診察・治療を受けている診療施設は、専門の診療施設です。
第三に、法律の規定により、診療施設間での医薬品や医療機器の授受は不可能である。
第4に、処方・適応となる医薬品、医療機器等が診療機関の専門分野に合致しており、かつ、全国のいずれかの診療機関において健康保険による診療費の支給を受けていること。
第五に、処方・指示される医薬品や医療機器は、健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。
医薬品の支払い区分：支払い区分は、患者が事業所で購入した請求書に記載された数量と単価に基づき算出します。当該医薬品に支払い率や支払い条件に関する規定がある場合には、当該支払い率や支払い条件が適用されます。
医療機器（再利用可能な医療機器を含む）の場合：患者が医療機器取引施設で購入した請求書に記載されている数量と単価が支払いレベルの計算基準となります。医療機器の場合、その支払い水準は当該医療機器に定められた支払い水準を超えないこと。
直接支払請求の書類には、健康保険証、身分証明書、退院証明書、健康診断書または健康診断書（原本と照合するためコピーを提出してください）、医薬品や医療機器の購入に関連する請求書や書類が含まれます。
患者本人、または法律で定められた患者の親族や法定代理人が、居住地の地区レベルの社会保険機関に直接申請書を提出します。社会保険庁は申請書を受理し、領収書を発行します（申請書に不備がある場合は、患者様に補足を指示します）。
全額支払請求書の受領日から 40 日以内に健康保険査定を完了し、患者本人または患者の親族もしくは法定代理人に支払われる診察費および治療費を支払う必要があります。支払いが行われない場合は、その理由を記載した書面による回答が必要となります。
[広告2]
出典: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-ben-ngoai-206898.html
コメント (0)