大腸ポリープの警告サイン

結腸の良性腫瘍（ポリープ）は、排便習慣の変化、腹部のけいれん、貧血、出血を引き起こす可能性があります。

大腸ポリープは、大腸粘膜の過剰な増殖によって形成され、結腸と直腸の内腔内で突出する腫瘍です。

ハノイのタムアン総合病院消化器科専門医であるブイ・クアン・タック医師は、大腸にはポリープに似た突出した腫瘤が多数存在することがあるが、これらは筋腫や脂肪腫などのポリープではないと述べています。大腸ポリープのほとんどは過形成性ポリープまたは炎症性ポリープで、どちらも良性腫瘍です。腺腫性ポリープと絨毛性ポリープは、長年経過すると悪性腫瘍に進行するリスクが高くなります。1cmを超えるポリープは、治療せずに放置すると大腸がんに進行する可能性もあります。

サッチ医師によると、大腸ポリープのほとんどは無症状で、スクリーニング検査である大腸内視鏡検査を受けなければ発見されない可能性があります。症状によっては、他の消化器疾患と混同されやすいものもあります。以下の兆候が見られた場合は、専門医の診察を受ける必要があります。

排便習慣の変化：明らかな原因もなく便秘や下痢が続く場合は、大腸ポリープ、あるいはポリープが大きくなっている可能性があります。肛門付近の下部直腸にポリープが大きくなったり潰瘍ができたりすると、頻繁な軟便、けいれん、しぶり腹などの過敏性腸症候群の症状を引き起こし、赤痢と誤診されやすいです。

腹痛、吐き気、嘔吐: 大きなポリープは腸の部分的または完全な閉塞を引き起こし、嘔吐や吐き気を伴う腹部のけいれん痛や、便秘 (腸閉塞) を引き起こします。

便の色の変化：特定の食品、サプリメント、薬剤は便の色を変えることがあります。異常な悪臭を放つ便に血の筋が混じったり、鮮血が便に混じったり、粘液と濃い茶色の血が混じったりする場合は、警告サインです。出血が肉眼で確認できない場合があり、赤血球の有無を確認するために顕微鏡検査や便検査が必要になることがあります。

直腸出血：これは大きな直腸ポリープが重症化した兆候です。下着やトイレットペーパーに血が付着しているのが見られる場合があり、痔や裂肛と間違えやすいです。

鉄欠乏性貧血：ポリープからの出血は長期間にわたり静かに進行し、貧血を引き起こします。慢性的な出血は鉄欠乏症を引き起こし、体内で十分なヘモグロビンが生成されなくなり、臓器に酸素を運ぶ赤血球の数が減少します。患者はしばしば疲労感、顔面蒼白、息切れを経験します。

大きな大腸ポリープは腸を閉塞し、腹部のけいれんを引き起こす可能性があります。（画像： Freepik）

サッチ医師によると、大腸ポリープはゆっくりと進行する傾向があります。正確な原因は現在のところ不明です。リスク要因としては、45歳以上であること、大腸ポリープまたは大腸がんの家族歴があること、喫煙と飲酒、肥満、座りがちな生活習慣、栄養バランスの乱れなどが挙げられます。家族性大腸腺腫症症候群、リンチ症候群、若年性ポリポーシス、ポイツ・ジェガース症候群などの遺伝性疾患は、大腸ポリープの発症リスクを高めます。

前がん状態が疑われる大腸ポリープを発見した場合、医師は内視鏡的切除術または粘膜切除術を用いて腫瘍全体を切除し、悪性化を予防するために経過観察と治療を行います。異形成組織（過剰な細胞増殖による異常）を十分に切除しないと、癌への進行が早まる可能性があります。

ポリープを切除した患者さんは、状態をモニタリングするために定期的な検診を受ける必要があります。検査のタイミングと頻度は、ポリープの数、大きさ、検査結果、その他のリスク要因の組み合わせによって異なります。

サッチ医師は、最初の大腸内視鏡検査でポリープが見つからなかった場合、または腺腫性ポリープや鋸歯状ポリープが見つかっても数が3個未満で大きさが10mmを超える場合は、ポリープを完全に除去するために次回の大腸内視鏡検査は5年後に行うべきだと付け加えた。

初回の内視鏡検査で腺腫性ポリープ（10mm以上の腺腫性ポリープ、絨毛腺腫性ポリープ、絨毛管ポリープ）が3個以上、鋸歯状ポリープなどが見つかった場合は、3年後に再度内視鏡検査を受ける必要があります。

初回大腸内視鏡検査で5個以上の腺腫性ポリープが見つかった場合、切除後1年を経過してから次回の大腸内視鏡検査を受ける必要があります。初回大腸内視鏡検査の準備が不十分だった場合は、上記の期間よりも早く検査を受ける場合があります。ポリープのリスクを予防するため、45歳から50歳の方は大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

チン・マイ

読者はここで消化器疾患について質問し、医師からの回答を受け取ることができます。

ソースリンク: https://vnexpress.net/trieu-chung-canh-bao-polyp-dai-trang-4635033.html