43歳のタイ・ティエン・ドゥン氏にとって、17年間、妻が妊娠するたびに医師から「妊娠中絶しなさい」と言われることが最もつらかった。
2006年に結婚したドゥン氏の妻（ホーチミン市在住）は、3年以内に原因不明の流産を2回経験している。 5年後、家族は初めての息子を迎えたが、その喜びはすぐに消えていった。
子供を亡くした日、彼は妻に子供を隠し、さっき買った赤ちゃん用品を片付けるために静かに家に帰りました。帝王切開後の抜糸を終えたばかりの妻は、出産から14日後に生まれたばかりの赤ちゃんに別れを告げなければならなかった。
「赤ちゃんは生きられない」とドゥンさんは言った。彼の息子は、血液凝固因子7の欠乏と特定されたまれな先天性疾患による脳出血で死亡した。
彼と妻は二人とも劣性遺伝子変異を抱えているが、これは非常に稀なケースで、30万～50万人に1人しかいない。凝固因子欠乏症を持って生まれる可能性が 25% ある子供。軽症の場合は消化管出血、重症の場合は脳出血となり、生後数か月でも生存が困難になります。ドゥン氏の息子はこの25%に該当します。
それ以来、彼らは親になるという夢を実現するために、10年間にわたって行ったり来たりの旅を続けています。もし全員が生きて生まれていたら、彼と彼の妻には7人の子供がいただろう。
最初の子供を亡くしてから2年後、妻は4度目の妊娠をしたが、昔の病気は依然彼女を悩ませていた。彼は妻を愛していたので、医師のアドバイスに従い、妊娠を中絶することに同意した。
希望を捨てず、2015年に妻は5度目の妊娠を果たした。胎児が16週になったとき、医師は同じ状態を発見し、再び妊娠中絶を勧めた。しかし、今回は赤ちゃんを産むことを決意しました。
「たとえ子どもが健康でなかったり、長生きできなかったとしても、子どもを腕に抱く気持ちを保つためには、その代償も受け入れる」と彼は語った。彼らは4回も子供を亡くしており、子供が欲しいと切望していた。
2歳のとき、赤ちゃんは話すこともできず、ただじっと横たわって輸血を受けるという「木のような」生活を送っていた。彼と妻は家を売り、子供の治療のために病院の近くに引っ越した。しかし、すべて無駄になってしまいました。その子は次第に疲れ果て、わずか4歳で両親のもとを去りました。もう一度、自分の血のつながった家族に別れを告げなければなりません。
保健省によると、ベトナムの出産可能年齢のカップルの不妊率は7.7％で、約100万組に上る。このうち50％以上が続発不妊症、つまり少なくとも1回は妊娠または出産したが、それ以上子どもを産めない女性で、毎年15～20％増加している。その中にはドゥン氏とその妻もいます。原発性不妊のカップル（同棲して1年経っても妊娠しない）とは異なり、彼の家族は、妊娠はしているものの、子供を持つ勇気がないという、より厄介な状況に直面していた。
ドゥン氏のような夫婦の子どもを持ちたいという願いが不妊治療産業を育んできた原動力であり、この産業は過去30年間で成長し、ベトナムで100万ドル規模の産業となった。
「私は夫妻に中絶を勧めるたびに、本当に辛かった。なぜなら、私はユンさんの妻が本当に母親になりたがっていることを知っていたからだ。子どもを失った後、二人とも落ち込んでいたので、私は治療を受けてから体外受精（IVF）のために戻ってくるように言った。少なくともまだ希望はあった」と、2011年からユンさんと妻を治療してきたトゥドゥ病院遺伝子検査部門副部長のクアック・ティ・ホアン・オアン医師は語った。
体外受精は、研究室で夫の精子と妻の卵子を結合させ、その胚を子宮に移植して妊娠を開始する生殖補助法です。これはベトナムにおける不妊症のほとんどの原因を解決するための中心的な技術です。
ダン氏は、世界各地の同様の症例の扱い方を学び、遺伝子や染色体の異常を「読み取る」のに役立つ着床前遺伝子診断（PGT）と呼ばれる体外受精の高度な技術について学びました。そのおかげで、医師は遺伝性疾患の遺伝子を持たない健康な胚を検査して選び、母親の子宮に移植することができるようになった。彼は治療のために妻をマレーシアに連れて行くつもりだ。
しかし、幸運が彼らに微笑んだ。 2019年末、トゥドゥ病院は体外受精技術において新たな一歩を踏み出し、初めてPGTを成功させ、この夫婦に希望の扉を開いた。最初は、医師は胚を1つだけ選択しましたが、失敗しました。 1年後、ダン氏が40歳を超え、妻が39歳になったとき、彼らは挫けることなく再び挑戦することを決意した。
「妻と私は諦めません」と彼は言った。
母親の子宮に移植する胚を2つ選択したため、医師も患者も緊張していました。 16週目に羊水検査を行ったところ、胎児は完全に正常ではないものの、両親と同じ劣性遺伝子を持っており、赤ちゃんは生まれて健康に育つ可能性があることが判明した。 5人目の子供を亡くしてから2年が経ち、彼らは再び希望を取り戻した。
2022年5月に赤ちゃんが生まれ、夫婦は再び親になった。赤ちゃんを腕に抱いた日、彼らは信じられなかった。「健康な我が子を家に連れて帰れるのは今だけだ」と、10年間続いた重荷から解放された瞬間について、ドゥンさんは感情を隠せなかった。合計すると、彼の家族は親になるという夢のために20億ドン以上を費やしました。
ドゥンさんの子どもは、ベトナムの不妊治療の基礎を築いたトゥドゥ病院の体外受精技術のおかげで、過去30年間に誕生した1万6300人以上の「試験管ベビー」のうちの1人だ。
「当時、体外受精は奇妙な概念であり、政府は家族計画、避妊、不妊手術に重点を置いていたため、強く反対されていました」と、トゥドゥ病院の元院長であるグエン・ティ・ゴック・フオン教授は語った。
1980年代から何千組もの不妊カップルを診てきたフォン博士は、不妊症は女性を悩ませ、家族の幸福に深刻な影響を与える呪いであると考えている。彼女は世論に逆らい、不妊治療技術をベトナムに持ち込む方法を見つけようと決意した。
1994年、彼女はフランスで体外受精を受けられるようになり、自分で機器を購入し、サポートのために専門家チームをフランスに呼び戻しました。 4年後、最初の3人の「試験管ベビー」が誕生し、不妊治療の歴史的な転換点となった。
体外受精は、反対の立場から、南から北へと爆発的に発展し、国内で主要な生殖補助方法となった。 10年以上前、ベトナムには人道的な目的で体外受精や代理出産を行う施設が18か所ありました。 2010年以降、毎年増加し続けており、現在は51ユニットあります。
保健省によると、生殖補助医療による出生率は2010年の2.11から2020年には2.29に増加しており、平均して生殖補助医療を受ける女性1人あたり2.29人の赤ちゃんが生まれることになる。
ベトナムで体外受精を行っている51の医療施設の形成過程と地図
ホーチミン市生殖内分泌・不妊協会（HOSREM）事務局長のホー・マン・トゥオン博士は、ベトナムでは毎年5万件以上の新たな体外受精が行われており、これは他の多くの国よりもはるかに多いと語った。グエン・ビエット・ティエン氏（ベトナム産婦人科協会会長、元保健副大臣）は社会統計に基づき、ベトナムでは毎年100万～140万人の子どもが生まれ、そのうち約3％（3万～4万2千人）が体外受精によるものであると推定した。
グエン・ヴィエット・クアン博士（中央産科病院国立生殖支援センター所長）によると、この力強い成長は3つの理由から生じている。まず、南から北にかけて体外受精センターが急増し、カップルが生殖補助医療を受けやすくなった。第二に、男性と女性の両方で病的な不妊症の割合が増加していることと、有毒化学物質にさらされる労働環境により、不妊症のリスクが高まっています。
最後に、医療ツーリズムの発展があります。ベトナムは、費用が手頃でサービスが充実していることから、不妊治療や美容治療などの医療を希望する観光客にとって有望な旅行先として浮上しています。旅行代理店は病院や診療所と協力して、これらの施設の質を宣伝するツアーも企画しています。
現在、胚移植1回あたりの費用は7,000万～1億ドンです。競争が激しい業界であるため、公立病院と私立病院の費用はほぼ同じです。平均すると、カップルは 1 ～ 2 回の胚移植で成功しますが、多くの場合、それ以上の回数が必要になることがあります。体外受精に加えて、遺伝学、複合スクリーニング、子宮内人工授精（IUI）、卵細胞質内精子注入法（ICSI）、体外受精（IVM）、胚・精子の凍結保存など、各生殖補助技術にもそれぞれ異なるコストと成功率があります。しかし、ベトナムの体外受精技術のほとんどは、世界でも最もコストが低い部類に入ります。
ベトナムおよび他の国々における体外受精治療技術の費用
リサーチ・アンド・マーケット（アメリカの国際市場調査会社）のレポートによると、30年後の2022年の体外受精業界の国内収益は1億3,200万ドルを超え、年間平均成長率7.47％を達成すると予想されています。この成長率は、現在から2030年までの世界の体外受精市場の年間成長率5.72%を上回っています。また、このレポートでは、ベトナムの市場価値が2028年に約2億300万米ドルに達する可能性があると予測しています。
「ベトナムの不妊治療は100万ドル規模の産業になりつつあり、2023年から2027年にかけて大きく成長すると予想されている」とグエン・ベト・クアン博士は述べた。ベトナムの不妊治療センターシステムは現在、症例数で東南アジア（ASEAN）のトップクラスにあり、体外受精サイクルあたりの成功率は初期段階（10～13％）の3倍となる40～50％に達している。世界の割合は現在40～43%です。
ベトナムと世界のいくつかの国の間の体外受精の件数
元保健省副大臣グエン・ベト・ティエン氏によれば、多くの外国人不妊患者が費用の安さを理由にベトナムを治療先として選んでいるという。最近、彼は40代の南アフリカ人夫婦の治療に成功した。妻は排卵障害と卵管閉塞を患っており、体外受精技術に頼らざるを得なかった。彼らは初めての子供を迎えたばかりです。以前、タイで体外受精が成功しなかったラオス人カップルが治療のためにベトナムに来て、最初の胚移植で良い知らせを受けた。
専門家の観点から、ホーチミン市医科薬科大学医学部のVuong Thi Ngoc Lan准教授は、ベトナムには体外受精の専門技術があり、体外受精では世界をリードしているため、多くの海外在住ベトナム人が体外受精を行うために帰国していると述べました。ベトナムは、この地域で最も多くの国際的な科学出版物を有する国でもあり、他国から多くの医師や専門家が学びに来ます。
「経済的観点から評価すると、不妊治療は非常に大きな可能性を秘めた産業だ」とラン博士は語った。
しかし、優れた技術と、体外受精の胚移植にかかる総費用が地域の他の国のわずか20～50%であるにもかかわらず、ベトナムは国際的な不妊治療の地図上では依然として魅力的な目的地ではありません。その理由は、医療観光産業が、ニーズや潜在力に応じて自発的に発展する傾向が強く、投資や同期的な発展が計画されていなかったためだと言われています。
ホー・マン・トゥオン医師は統計を引用し、毎年約400人の外国人がベトナムの病院や医療センターで不妊症の検査や治療を受けに来院している（1～2%を占める）と述べた。
この数字は、体外受精患者の60～70％が外国人であるタイと比べるとはるかに低い。タイ国政府観光庁は、人工授精サービスが、観光業やリゾートの発展と体外受精治療を組み合わせたことにより、2018年にタイに少なくとも200億バーツ（約6億1100万米ドル）の収入をもたらしたと発表した。同様に、マレーシアでは体外受精のケースの約30～40％が外国人であると推定されています。
一方、毎年100万回以上の体外受精サイクルを実施し、約30万人の赤ちゃんを妊娠させている中国は、2025年までに230万～300万人に体外受精を提供するための施設を建設すると発表した。この決定は、人口10億人の国が極端に低い出生率のために一連の課題に直面している状況でなされた。
将来、ベトナムは中国と同じ課題に直面するリスクがある。中国では過去30年間で出生率が1989年の女性1人当たり3.8人から2022年には2.01人にほぼ半減している。一方、世界保健機関（WHO）によると、ベトナムは世界で最も不妊率が高い国の一つであり、若年化が進んでいる。 2050年には60歳以上の高齢者が人口の4分の1を占めると予測されており、労働力のバランスをとるための人口増加が課題となっています。
過去70年間のベトナムと中国の出生率低下傾向
ベトナムの体外受精の費用は世界に比べて安いものの、専門家によれば、その価格は多くの低所得のカップルにとってまだ手の届かないものだという。 1回の治療にかかる費用は、一人当たりの平均年間所得（2022年に約1億VND）に相当します。一方、成功するには複数回の胚移植が必要となり、数億～数十億ドンの費用がかかる。
グエン・タイ・マンさん（37歳、ハノイ）の30平方メートルのオフィスには、きちんと整頓された分厚い医療記録の山が積み上げられている。それらは夫婦に6年間の不妊治療の旅を思い出させます。
結婚して3年後、夫婦は自然に子供が産めないことに気づいた。様々なサプリメントを摂取したが効果がなかったため、国立生殖支援センター中央産科病院で検査を受けた。彼の妻は卵管閉塞と診断され、手術が必要となった。 1年後、第一子が誕生した時、ジョイさんは笑顔を見せました。
二人目の子供を探す旅は困難に満ちていた。 2016年、彼らは自然に赤ちゃんを産むことを望んだが、何度も失敗した。医師は原因不明の不妊症と診断した。夫婦は体外受精に頼った。それ以来、彼らは年に1回、時には年に2回、人工授精のために病院に通っています。
マン氏の妻は6年間で合計7回の胚移植（1回あたり7000万～1億ドン）を受けたが、すべて失敗に終わった。 「これは、やりたいと思ってお金を持っていても、すぐにできるものではありません。非常に大変な仕事です」とマン氏は語った。
2022年、妻が40歳近くになり、もはや生殖には適さない年齢になったため、彼はこれが最後の体外受精になると決意した。二人には、子宮に移植するのに十分な凍結胚しか残っていません。 8回目に幸運が彼に微笑みかけ、彼の妻は妊娠し、美しい女の子を出産しました。
マン氏の家族は子供を「見つける」ために総額約10億ドンを費やしたが、一方、ドゥン氏とその妻は10年間の不妊治療で20億ドン以上を失った。不妊のカップルにとって、親になるという夢は物質的にも精神的にも決して安いものではありません。
「ベトナムではこの病気の治療費は他の多くの国よりも安いが、患者にとっては依然として大きな障壁となっている」とグエン・ビエット・ティエン元副大臣は認めた。
逆説的に、子宮筋腫の除去手術など、子どもを産む必要のない病気の治療は健康保険でカバーされるが、不妊治療を伴う場合は費用を全額自己負担しなければならない。健康保険は現在、不妊治療の過程におけるいかなる技術もサポートしていませんが、その原因の多くは卵巣腫瘍、子宮筋腫、卵巣ポリープなどの病気に起因しています...
世界では多くの国が不妊症を病気とみなし、健康保険を使って患者の治療費を支払っています。たとえば、フランスでは体外受精は最大 4 回まで許可されており、患者は 5 回目にのみ料金を支払う必要があります。中国はまた、2022年から16の生殖支援サービスを健康保険の対象に含めることを決めた。
ティエン氏によると、海外では保険料が高いため、これらのサービスは健康保険でカバーされるとのこと。ベトナムの保険能力は、現在の保険料では体外受精を含む多くのサービスをカバーできない。 「近い将来、健康保険は他の患者と同じ病状の不妊患者もカバーするべきだ。保険が利用できるのであれば、将来的にこのグループに配慮すべきだ」と彼は語った。
さらに、ベトナムの不妊治療ネットワークは、治療を必要とするすべての患者をカバーしているわけではない。ベトナムには不妊カップルが100万組いるが、年間50施設の平均治療能力はわずか5万件で、全体の5％を占める。不妊治療センターは主に大都市にあり、山岳地帯や遠隔地にはないため、地理的な障壁があることは言うまでもありません。長期的には、人口が高齢化段階に入るにつれて、これは大きな問題となるでしょう。
「ベトナムは生殖支援センターの数を増やす必要はない。重要なのは医師の資格と治療能力を向上させ、患者をより高いレベルに移送しなくても済むようにあらゆる技術を習得することだ」とティエン氏は語った。
一方、グエン・ティ・ゴック・フオン教授は、各省に治療センターが設けられ、貧しい不妊カップルのための支援プログラムが増えることを期待している。
「子どもを持つことは人を幸せにする。では貧しい人々も幸せになる資格があるのではないか？」と彼女は尋ねた。
10年以上も我が子を探していたタイ・ティエン・ドゥンさんと妻は、結婚以来住んでいた家を含め、多くのものを失いました。しかし、彼らは決して後悔しませんでした。あなたのような親は、その幸せを享受するためにはどんな代償も払う覚悟があります。
「体外受精の赤ちゃん」が生まれてから6か月後、ドゥン氏の妻は自然にもう一人の女の子を妊娠し、無事に生まれました。彼は、子供を望み続けた16年間の旅の中で、この「試験管」ベビーが夫婦にとって最大の祝福であると信じている。
内容: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
グラフィック: Hoang Khanh - Manh Cuong
データについて: この記事のデータは保健省から提供されています。グエン・ヴィエット・クアン博士（中央産科病院国立生殖支援センター所長）トゥドゥ病院;ホーチミン市生殖内分泌学および不妊症協会（HOSREM）。
[広告2]
ソースリンク
![[写真] 勝利飛行隊のパイロットたちに会いましょう](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/3/21/fd30103acbd744b89568ca707378d532)
コメント (0)