下位レベルと上位レベルで使用される健康保険薬は同じです。健康保険薬のリストは、以前は病院クラスごとに分けられていました。現在、この規制は削除されています。医療部門は、薬の支払い指示に関する新しい規制も追加しました。
看護師レ・ティ・キム・ガン（ホーチミン市タンビン区第2病棟医療ステーション）が患者に薬を投与している - 写真：デュエン・ファン
健康保険医薬品リストは病院クラス別に分類されており、そのうち保健所の医薬品リストは約25％にすぎません。このため、慢性疾患を抱える多くの人々は、自宅近くの医療施設に行く代わりに、より高いレベルの医療機関に薬をもらいに行くことになります。
保健省が最近発行し、2025年1月1日から発効する通達37号では、病院のクラスや技術的専門知識のレベルに関係なく、医療施設は専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用できると規定されています。
この規制は多くの人々や医療施設から期待されています。
医療現場に薬を補充し、患者は満足
現在、健康保険基金は1,000種類以上の医薬品や生物学的製剤の費用を負担しています。そのうち、ほとんどの医薬品はII級以上の病院で使用されており、III級病院では約795種類の医薬品が使用されており、約77％を占めています。公社保健所では、保健省の診断治療ガイドラインに従って、急性慢性疾患の治療に約262種類の医薬品（25.26%を占める）と一部の医薬品を使用しています。
ハノイ市ウンホア県ヴィエンノイ町医療所所長のグエン・ティ・ミン・タム氏は、トゥオイ・チェ氏に、現在、同地域では4,000人以上に初期診察と治療が提供されていると語った。
高齢者の多くは、糖尿病、高血圧、痛風などの慢性疾患に苦しんでいます...
5〜6種類の薬を必要とする患者がいるが、保健所には健康保険薬が3〜4種類しかない。そのため、人々は薬を手に入れるために地区レベルまで出向くか、自分で支払わなければなりません。
「医療ステーションには、上級診療所と同じ慢性疾患治療薬が提供されているため、人々が移動する時間を節約できます。特に、これらの人々は皆高齢者で、移動が困難であり、サポートを必要としています」とタムさんは語った。
また、保健所の健康保険医薬品リストが補充されれば、上位レベルの負担が軽減され、慢性患者は地方レベルから管理され、医薬品が提供されるようになると述べた。
グエン・ティ・ランさん（69歳、ハノイ）は、長年にわたり安定した治療を受けている高血圧と糖尿病患者であり、定期検診や薬の受け取りのため、自宅から10キロ離れた地区病院に通わなければならないことが多い。
ランさんは、保健所では糖尿病の治療薬はもらえず高血圧の治療薬しかもらえないため、毎月、地区の病院に薬をもらいに行かなければならないと話した。さらに、彼女が服用している血圧の薬は保健所では入手できません。
「医療ステーションに慢性疾患を治療する薬がもっとあれば、人々はとても喜ぶでしょう」とランさんは語った。
薬物経路は健康保険加入者の権利を保証する
新しい規制によれば、医療機関は病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用することが許可されます。
同時に、病院のクラスに応じて薬剤リストを分割する規制を削除し、薬剤の支払い指示に関する新しい規制を追加します。
この規制について説明し、保健省健康保険局のヴー・ヌ・アン副局長は、医薬品は常に重要な要素であり、健康保険でカバーされる診察や治療の総費用の大部分を占めていると述べた。
彼女は、医薬品リストや健康保険の支払いに関する規制は通達第20/2022号に基づいて実施されているが、実際の状況に合わせて修正、補足、調整が必要な多くの問題があることを明らかにした。そのため、保健省は病院の困難を取り除き、患者の便宜を図るため、通達37号を発行した。
アン氏は、病院のクラスや技術的専門知識のレベルに関係なく、専門的活動、診断、治療ガイドラインの範囲に従って、医療施設はリストにあるすべての薬剤を使用することが許可されていると語った。これにより、患者が医薬品や診察・治療施設にアクセスしやすくなり、同時にコミューン保健所の職員の専門能力も向上します。
プライマリヘルスケア能力の向上の必要性
フート総合病院のハ・ゴック・クオン医師はトゥオイ・チェ氏に対し、専門的・技術的な要件を満たすために医療ステーションの治療薬リストを更新することで、人々の利便性が向上し、上位施設の負担が軽減されると語った。
「しかし、今やるべき最も重要なことは、草の根レベルで施設、設備、専門知識を向上させることです。保健所が患者をモニタリングするのに十分な専門知識と設備、そして十分な薬を調剤できれば、患者の負担を大幅に軽減することができます。特に遠隔地では、移動がまだ困難です」とクオン医師は語った。
ランソン省トランディン地区医療センターのベ・ヴァン・カーン所長も、この規制は主に草の根の医療に影響を及ぼすと述べた。しかし、現状では草の根医療の能力はまだ限られており、人々の「関心」もあまり高くありません。
そのため、国民の信頼を得るためには、一次医療の質を向上させ、質の高い人材を引き付ける政策が必要です。また、薬剤資源が十分に活用されずに無駄にならないよう、居住地域や疾患モデルに適した薬剤リストを計算して登録することも必要です。
患者にとって使いやすい
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、この規制により、患者はより高度な専門的かつハイテクな初期診断を受けた後、コミューン保健センターや地区病院に戻って治療を受けられるようになり、より低レベルの疾病管理を受け、より高いレベルと同じ薬を受け取ることができるようになると述べた。
例えば、心臓血管の薬、高血圧、糖尿病など、地方の病院や保健省管轄の病院で診察を受ける場合などです。
「この規制は、医薬品の健康保険へのアクセスと支払いの公平性を確保することで、草の根医療の発展のための条件を整える。同時に、高度に専門化された技術施設での診察と治療を選択する患者の状況を制限し、一部の高度に専門化された技術施設での過負荷状況を軽減することに貢献する」とトラン氏は強調した。
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出典: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm
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