2025年の医療費100％負担に向けた条件変更

（ダン・トリ） - 改正健康保険法（HI）が発効すると、5年連続でHIに加入している人が診察・治療費の100％を受け取るための条件も調整されます。

Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong năm 2025 - 1 — 健康保険に5年連続で加入している人にとっては、診察や治療費の100％が支払われるという最大のメリットがある（イラスト：ミン・ニャット）。

2025年7月1日まで

2025年には健康保険規制が2段階に分けて適用されます。

2025 年 7 月 1 日までの期間は、現行の健康保険法、すなわち 2014 年に改正され、その他のいくつかの法律によって補足された 2008 年社会保険法 (以下「2014 年健康保険法」という) に従って適用されます。

現行の健康保険法によれば、健康診断および治療費の95～100％を健康保険給付でカバーされる特別なグループを除き、健康保険加入者の大多数は健康診断および治療費の80％のみが健康保険でカバーされている。

ただし、健康保険に5年間継続して加入すると、条件付きで健康診断や治療費が100%健康保険で支払われるなど、さらに大きなメリットがあります。

具体的には、健康保険の給付水準を規定し、政令第146/2018/ND-CP号第14条に詳細に規定されている現行健康保険法第22条によれば、患者が5年以上連続して健康保険に加入しており、年間の診療費の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、自己診断および治療が適正範囲外である場合を除き、健康保険加入者には診療費の100%が支払われる。

したがって、健康保険基金によって診察・治療費の100％がカバーされるためには、健康保険加入者は3つの条件を満たす必要があります。

まず、健康保険に加入した時から診察・治療を受ける時までの期間を5年以上継続して加入していることが条件となります。

次に、適切な医療機関で治療を受けます。

3. 年間の診察・治療費の自己負担額が基本給の6か月分以上であること（健康保険に5年間継続して加入した時点から計算）。

つまり、年間を通じて、患者が自己負担する診察・治療費が基本給の6か月分を超える場合、超えた部分は健康保険基金から支払われます。

2025年1月1日から2025年7月1日までは基本給が234万VND、6か月分の基本給が1,404万VND。

したがって、健康保険加入者の5年間連続の診察・治療費の自己負担額が1,404万VNDを超え、患者が適切な医療機関で診察・治療を受けた場合、健康保険基金が診察・治療費の100%を支払います。

2025年7月1日以降

11月27日、第15期国会は第8回会期で、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律第51/2024/QH15号（以下、「2024年健康保険法」という）を可決した。この法律は2025年7月1日から施行されます。

したがって、2024年の健康保険法に基づいて、2025年7月1日から、5年間連続して健康保険に加入している人に対する医療検査および治療費の100％を享受する規定が変更されます。

具体的には、2024年健康保険法では、健康保険加入者に対する健康保険給付のレベルを規制する第22条にいくつかの調整が加えられました。

健康保険法第22条第1項d項では、患者が5年以上連続して健康保険に加入しており、適切な診察・治療を受けた年の診察・治療費の自己負担額が基準額の6倍を超える場合、健康保険加入者は診察・治療費の100%を負担すると規定されています。