肝生検は原因不明の病変を診断し評価し、良性か悪性かに分類するのに役立ちます。
ハノイのタムアン総合病院消化器科長のヴー・チュオン・カーン医師は、血液検査や画像診断では原因や病変の良悪性を正確に判断できない肝臓疾患の診断には肝生検が行われると述べた。
肝生検は、病気の重症度（ステージ）と病気の進行速度（分類）を判断するのに役立ち、それによって、種類、ステージ、グレードに基づいて治療計画を立て、治療結果（予後）を予測します。肝臓に腫瘍がある場合、患者は肝生検を受けることがあります。
カーン博士によると、超音波や肝臓の弾力性の測定などの非侵襲的な方法は大きく進歩したが、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変、肝臓がんなど多くの肝疾患の診断と判別には、依然として生検が「ゴールド」スタンダードである。
この方法は、アルコール性肝疾患、自己免疫性肝炎、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、原発性胆汁性胆管炎、中毒性肝炎、B 型または C 型ウイルス性肝炎などの病気の特定の原因や種類を医師が特定するのに役立ちます。
肝生検の適応症は多岐にわたりますが、主に次の 3 つのカテゴリに分類されます。
診断：診断が難しい場合は肝生検が重要です。肝機能検査が異常で自己免疫血清学的検査が陽性である肥満患者における自己免疫肝炎と非アルコール性脂肪肝炎の鑑別例。
自己免疫性肝炎と原発性胆汁性胆管炎などの重複症候群がある場合には生検が有用です。肝生検は、肝移植直後の肝機能検査の異常を評価するためにも使用されます。非典型的なケースでは、胆管癌と肝細胞癌を区別するために、肝生検が行われることがあります。
予後:肝生検は、肝硬変、ヘモクロマトーシス、ウイルス性肝炎に進行する非アルコール性脂肪性肝疾患など、いくつかの疾患の予後ツールとして使用できます。
治療:ステロイドや免疫調節剤による治療を受けている自己免疫性肝炎の患者にとって、肝生検は重要です。
患者を診察するヴ・チュオン・カーン医師。写真：病院提供
現在、一般的に使用されている肝生検には、超音波ガイド下での経皮生検の 3 種類があります。針が肝臓に素早く出し入れされるため、生検のプロセスには数秒しかかかりません。
静脈内生検：医師は患者の首の片側に麻酔薬を塗布します。次に、小さな切開を加え、柔軟なプラスチックチューブを首の静脈と肝臓の上の静脈に挿入します。医師はチューブに生検針を通し、1つまたは複数の肝臓サンプルを採取します。この処置は、肝臓の凝固機能が低下している場合でも安全に行うことができます。
内視鏡的生検中は、患者に全身麻酔が施されます。医師は患者の腹部に1つまたは複数の小さな切開を入れ、その切開部から特殊な器具を挿入し、小型カメラを使用して組織サンプルを採取します。器具と肝臓組織のサンプルが除去された後、切開部は縫合されて閉じられます。この方法は単独で行われることはほとんどなく、腹腔鏡手術中に肝生検と組み合わせて行われることが多いです。
カーン博士は、サンプルを採取した後、肝臓組織は病理学者によって評価されたと付け加えた。生検では、肝細胞の大きさや形状、その他の要因に基づいて、肝障害の原因が良性か悪性かを判定できます。
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