医療現場の研修の過負荷：「ホット開発」の影響

急成長

健康研修の多くの専門家によると、最近、健康研修とその受講者数は急速な成長の兆しを見せているものの、特に実践条件の面で質の保証条件は依然として不十分であるという。その中で、歯科は現在、医療分野で最も注目されている発展中の専攻分野の一つと考えられています。

ベトナム国家大学ハノイ校の医科薬科大学で歯学を専攻する学生が、学校の歯科医院で実習を行っています。

写真：クイ・ヒエン

最近、保健省がハノイ医科大学で開催した、保健分野の実習における実習の組織化をテーマにしたワークショップで、困難について話す中で、ハノイ医科大学歯科研修所のトン・ミン・ソン准教授は、この分野の実習の困難の1つは学生数の急増だと不満を述べた。 「2018年に学会で報告した当時、（顎顔面外科（PV）の研修を行う）学校は全国でわずか12校でした。現在では約20校に増えています。2023年の全国の顎顔面外科の入学目標は約1,800人、2024年には約2,400人に達する見込みです。1年間で600人ずつ目標数を増やしてきたことを考えると、これは非常に大きな増加です」とトン・ミン・ソン准教授は述べ、さらに「入学者数を抑制する必要があります。わずか1年間で、これほど多くの目標数を抱えるのは問題です」と付け加えました。

中央歯科口腔科病院の副院長であるファム・タン・ハ医師は、次のように述べています。「現状では、正規学生（歯科専攻）の数が多すぎます。昨年は2,400人の学生が入学しました。一方、歯科専攻は非常に特殊です。世界各国では、世界最大級の大学でさえ、1コースあたり40～50人程度しか学生を養成していません。しかし、当病院では1コースあたり200～300人の学生を受け入れている大学もあります。雇用者の立場からすると、教育の質について非常に懸念しています。卒業生の多くは、非常に簡単な技術しか習得できません。したがって、今後、保健省と教育訓練省が入学定員を規制する際には、臨床実習可能な学生の数も考慮に入れるべきだと提案します。」

多くの申請は書類上のみで適格である

保健省科学技術訓練局（KHCN-DT）のグエン・ゴ・クアン局長は、実際には、教育訓練省と協力して、保健分野の複数の学校の研修コードを開設するための申請書類を審査する過程で、科学技術訓練局の代表者も、適格な申請は多数あるが、それらは書類上だけのものであることに気付いたと述べた。

大学や病院が、質の高い実習活動の組織化を保証する能力に関する厳格な規制を発令するという提案に応えて、グエン・ゴ・クアン氏は、保健分野の研修における実習の組織化を規制する政府の政令111を改正する際に、編集委員会は、保健省に、どれだけの実習条件を保証するかなど、具体的かつ詳細な条件を指定するよう求める政府の要求内容を含めるように努めると述べた。

専攻を開設したり、研修したりできるのは学生/病院のベッドのみです...さらに、保健省は現在、特定の専門分野の研修令を起草する任務を負っており、合理的な提案を行うという精神で、医療業界における人材育成の質を確保することが最終目標です。

「究極の目標は、人材育成の質をいかに確保するかです」とグエン・ゴ・クアン氏は述べ、さらにこう付け加えた。「5～10年後、私や先生方が退職し、病気になって病院に行くなんて想像もできません。私たちを治療し、ケアしてくれる医師や看護師が医療ミスを犯すでしょう。彼らは皆、私たちの生徒です。その時、私たちは社会にどう説明すればいいのでしょうか？」

歯学部の学生が実習しています。これは、今日の医療分野で最も注目されている発展中の専攻の 1 つと考えられています。

写真：ファム・フー

監視は保健省に委ねられている

教育訓練省高等教育局のグエン・ティ・トゥ・トゥイ副局長によると、保健分野の訓練のユニークな特徴の1つは、訓練と実践を組み合わせたものである。医療研修においては、教育訓練省の一般規則に加えて、政令 111 が非常に重要な根拠となります。研修プログラムの開発から新しい研修プログラムの開設、研修実施の組織化に至るまで、研修に関する規制はすべて政令 111 に関連付けられています。

トゥイ氏は、「教育訓練省が研修機関に新たな研修プログラムの開設を許可するかどうかを検討していることは、政令111号に定められた基準要件にも関連しています。研修機関は自主的に運営されていますが、高等教育法に基づき、新たな健康関連専攻を開設する場合、その申請は教育訓練省と保健省の承認を受ける必要があります」と述べた。

したがって、教育訓練省にファイルが送られるたびに、必ず合意が得られなければなりません。言い換えれば、実習とインターンシップの両方において標準的な条件が確保されるようチェックされなければなりません。そのときに、保健省から何かコメントがあれば、教育訓練省として検討することになります。検討の基準は、実習・インターンシップ施設が、プログラム段階から研修機関に至るまで研修プログラムの開発に適しているかどうか、また保健省がコメントしている実習・インターンシップの条件に合致しているかどうかです。

トゥイ氏はまた、政府から教育訓練省に大学教育法の改正の任務が与えられていると付け加えた。法令第111号は研修だけでなく、健康診断や治療にも関係しています。したがって、今後、大学教育法を改正する際には、教育訓練省は、政令第11号と大学教育法を関連づけるために、保健分野の訓練を提供する大学と協議し、具体的な分野と保健分野が法律で規制される必要があるものの両方を検討する必要があるだろう。これは、大学教育法と医療検査および治療法、ならびに政令 111 の規定との適合性と一貫性を確保するためです。

トゥイ氏によると、もう一つの問題は、大学が現在自治権を行使できる状況においては、州が監視ツールを持たなければならないということだ。たとえば、医療分野における質の高い研修を保証するための最低基準は何でしょうか? 「したがって、私たちは、大学教育システムの一般原則の実施を確保しながら、保健省が特定分野の研修を管理する監視ツールを持つように、改正法令111の起草委員会が検討するよう努めることを期待しています」と彼女は述べた。

さらに、保健省と教育訓練省は協力して、研修プログラムの基準を策定しています。これは、政令 111 の規定と関連付けられた場合にも重要な役割を果たします。

出典: https://thanhnien.vn/qua-tai-dao-tao-thuc-hanh-nganh-y-he-luy-cua-phat-trien-nong-185250411223839704.htm