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| 女性の乳がん早期検診についての意識を高めるイベントに参加したグエン・トゥ・フオン医師。 （写真：NVCC） |
先生、ベトナム人女性の乳がん罹患率は増加しており、若年化も進んでいます。原因は何ですか？
ベトナム人女性の乳がん罹患率の増加と若年化にはさまざまな原因があります。主な理由としては次のようなものが挙げられます。
まず、食生活や身体活動の変化による現代のライフスタイルの変化です。脂肪、糖分、保存料の多い食品を摂取し、運動不足の場合、UTV を発症するリスクが高まります。
第二に、主なリスク要因は年齢です。中年および高齢の女性は、UTV を発症するリスクが高くなります。しかし、最近では若い女性にもUTVが見られるようになってきました。これは環境と遺伝の変化によるものと考えられます。
第三に、遺伝的要因も UTV の発生率の増加に影響を及ぼします。家族（母親、姉妹、子供など）に乳がんの病歴がある場合、乳がんの家族歴がない人よりも乳がんを発症するリスクが高くなります。
第4に、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンは乳房細胞の異常な成長に影響を与え、乳がんのリスクを高める可能性があります。長期にわたるエストロゲンへの曝露（経口避妊薬や閉経後ホルモン補充療法など）は、乳がんのリスクを高める可能性があります。
5番目は、環境の影響です。 UTV の発生にはいくつかの有毒物質が関与している可能性があります。環境汚染物質、食品中の化学物質、禁止物質により、この病気を発症するリスクが高まる可能性があります。
上記は、ベトナム人女性の UTV 率の上昇に影響を与える可能性のある理由の一部です。しかし、正確な原因を特定するには、さらなる研究が必要です。
Nguyen Thu Huong 医師は、Bach Mai 病院の画像診断部門、乳房画像診断グループの元責任者です。現在BSです。フオン氏は、ビンメックタイムズシティ国際総合病院の乳腺部門の責任者であり、ベトナム乳がんネットワークの専門アドバイザーです。この医師は、画像診断と乳房介入の分野で約 20 年の経験を持っています。 フオン医師は国内で正式な研修を受け、ハノイ医科大学で診断画像診断の分野を優秀な成績で卒業しました。その後、韓国のソウル国立大学病院乳腺センターで国際乳腺フェローシップを修了しました。 彼は群馬大学で画像診断学と核医学の博士課程を続けました。さらに、Huong 博士は、フランス、韓国、日本、米国などの多くのトレーニング プログラム、国際会議、セミナーにも参加しています。 |
では、この病気のリスクが最も高いのは誰でしょうか?
最もリスクが高いグループは次のとおりです。
中年女性と高齢者。 UTV の割合は年齢とともに増加し、50 ～ 70 歳頃にピークに達します。中高年女性は他の年齢層よりもリスクが高くなります。
家族（母親、姉妹、子供など）が特に幼少時にこの病気にかかったことがある場合、UTV を発症するリスクが高まります。
遺伝子の中に奇妙な表現を持つ人々。特定の遺伝子は乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。特に、BRCA1 遺伝子と BRCA2 遺伝子の変異は、特に若い女性における乳がんのリスク増加と強く関連しています。
以前に UTV の使用歴がある人。片側に UTV があった場合、反対側にも UTV があるリスクが高まります。
女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンにさらされる人々: 閉経後ホルモン補充療法や避妊薬によるエストロゲンへの長期的曝露は、乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。
脂肪、糖分、保存料の多い食品を摂取したり、喫煙したり、飲酒したり、運動不足の人は、UTV を発症するリスクが高まる可能性があります。
これらのグループはリスクが高くなりますが、早期発見と医療ケアがすべての女性にとって重要です。
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| 早期検診についての意識を高めることは、多くの女性を乳がんから救うのに役立ちます。写真は、2023年10月にPinkWinキャンペーンの一環として子宮頸がんの完全無料早期検診を受けるグエン・トゥ・フオン医師。（写真：NVCC） |
医師たちは、この病気が今日のベトナム人女性にもたらすリスクを認識することの重要性をどのように評価しているのでしょうか?
今日のベトナム人女性にとって、乳がんがもたらすリスクについて正しく十分な認識を持つことは非常に重要であり、定期的な乳房自己検査や超音波検査やマンモグラフィーなどの画像検査を含む定期的な検診を実施するよう女性に意識してもらうことが重要です。 UTV を早期に発見することで生存率と効果的な治療の可能性が向上します。
さらに、UTV のリスクに対する適切な認識は、健康的なライフスタイルに対する全体的な認識を生み出すことができます。女性は食習慣を変え、身体活動を増やし、ストレスを減らすことで病気のリスクを減らすことができます。
これにより、女性は健康リソースから知識とサポートを求めるようになり、自分の状態、予防、治療の選択肢をよりよく理解できるようになります。
UTV のリスクに対する認識を高め、医療従事者が UTV の予防、特定、治療に精通し、この分野での新技術の研究開発が促進されるよう努める必要があります。
早期検査の推奨年齢は40歳からで、2年に1回よりも1年に1回の検査の方がより効果的です。 74 歳を超えた場合の検査は、検査に伴ういくつかの小さなデメリットを考慮して検討する必要があります。
子宮頸がんの早期検査は大多数の人に有効です。乳がんはどの年齢でも発症する可能性があり、誤診されたり、遅れたり、誤った治療や時期外れの治療が行われたりする可能性があるため、各個人は乳がん専門医による慎重な検査を受ける必要があります。
最後に、UTV がベトナム人女性にもたらすリスクを認識することの重要性を私は高く評価します。なぜなら、それによって重要な情報が得られ、被害女性への支援、早期発見、より良いケアが促進されるからです。
長年の経験を持つ医師として、病気と闘う患者さんに付き添いながら、楽しい思い出や悲しい思い出を教えていただけますか？
私は20年以上乳房ヘルスケアの分野で働いており、診断と治療の過程で多くの喜びと悲しみにも遭遇しました。
たとえば、昨年 10 月には、何千人もの女性が Vinmec Breast Center で PinkWin キャンペーンの一環として完全に無料の早期乳がん検診セッションに参加しました。多くの症例で、真の悪性病変だけでなく、良性の疑わしい病変も発見されました。特に、52歳のCさんは、臨床検査、超音波検査、X線検査を通じて、医師が彼女の左乳房に1cm未満の非常に小さな病変を発見し、X線検査と超音波検査で非常に疑わしいと診断され、Birads 4C評価を受けました。直ちに病変の生検が行われ、結果は UTV でした。
このような早期発見により、C さんは治療費を削減し、見た目を良くし、5 年後、さらには 10 年後も生存する可能性を 90% 以上に高めることができます。
これは医師としての私の人生における幸せな思い出の一つに過ぎませんが、病気がより深刻な段階に進行しないように、患者が早期の兆候を見つけて早期に治療したり、腫瘍のサイズが小さくなったり、病気の兆候が軽減したりするなど、治療の過程で患者が進歩を遂げたりするときには、多くの喜びがあります。これは患者とその家族に大きな希望と喜びをもたらします。
特に、私の職業を通じて、病気と闘う患者さんの忍耐力と強さ、そして UTV の治療過程における課題や困難に立ち向かう意志と決意を目の当たりにしてきました。
患者が UTV に罹患していることを確認する検査結果や診断結果を受け取ったとき、私は本当に悲しくなります。こうした瞬間は、患者さんやその家族の生活に大きな変化をもたらすものであり、患者さんやその家族に不安や不確実性をもたらすだけでなく、医師や看護師である私たちにも悲しい気持ちを残すことになります。
特に、患者が治癒不可能であると判断された場合、または病気が末期段階に入っている場合です。私たちは常に、患者ケアの困難な現実と損失の可能性に直面しています。
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| ベトナムの女性の間では、乳がんは早期発見すれば治癒可能であるという認識が広まりつつある。 （写真：NVCC） |
医師によると、ベトナムの医療界はがんの予防と抑制のために何をしてきたのでしょうか?国家、組織、機関、個人のレベルで、今最も緊急にやるべきことは何でしょうか?
ベトナムの保健部門はUTVの予防に多大な努力を払ってきた。重要な活動としては次のようなものが挙げられます。
まず1つ目は、国家がん検診プログラムです。このプログラムは、35歳から60歳までの女性に無料の検査サービスを提供し、子宮頸がんを早期に発見することを目的としています。目標は、早期発見率を高め、UTV による死亡率を減らすことです。
その後、政府と保健機関は、UTVの症状、危険因子、予防方法についての認識を高め、地域社会を教育するためのキャンペーンを実施しました。この問題に関する知識を高め、一般の注目を集めるために、セミナー、無料の健康診断や相談、マスメディアプログラムなどの活動が実施されてきました。
さらに、医療研究機関や保健団体は、乳がんの診断、治療、予防についての理解を深めるための研究を行っています。遺伝学、分子医学、医薬品の最新の研究は、より効果的な治療法や予防策を開発するための重要な情報を提供しています。
その中でも、今最も緊急に取り組むべき事項は次のとおりです。
まず、定期的な検査の重要性を高める必要があります。定期的な子宮頸がん検診の実施に対する患者と医療提供者の両方の意識を高め、参加を増やします。これにより、腫瘍を早期に発見し、効果的な治療の可能性を高めることができます。
次は診断・治療システムへの投資です。先進医療技術への投資、医療インフラの改善、専門家のトレーニングにより正確な診断と効果的な治療を提供し、患者の転帰と生存率を改善します。
同時に、研究も強化されなければなりません。より優れた予防法や治療法を開発するために、UTV 研究への投資を継続し、リスク要因や病気のメカニズムについて学びます。
しかし、UTV 防止は、医療に加えて、政府、社会組織、個人を含むあらゆるレベルの参加を必要とする作業です。最も重要なのは、各個人が積極的に自己検査に参加し、健康的なライフスタイルを維持し、定期的に健康診断を受けて異常を発見し、速やかに特定することです。
子宮頸がんの早期検診に関する国際的な経験を共有していただけますか?
米国や一部の欧州諸国では、40歳以上の女性を対象にした毎年の集団検診にマンモグラフィーが使用されており、国の検診プログラムの対象となっていると承知しています。
私は、世界最年少の乳がん患者として知られるアレイシャ・ハンターさんの話をお伝えしたいと思います。 4歳のカナダ人少女は、いつも明るい笑顔と気楽な態度で、乳がんの診断と乳房全摘出手術で終わった15か月間の医療の悪夢に耐えてきたことを少しも見せなかった。
アレイシャはどんな大人の女性でも恐怖を感じる病気を乗り越えました。母親のメラニーさんは、2008年12月、当時2歳半だったアレイシャちゃんの胸にエンドウ豆大のしこりがあることに気づきました。赤ちゃんはリンパ節炎と診断され、抗生物質と鎮痛剤が投与されたが、症状は改善しなかった。 「要するに、彼らはそれが何なのか分からなかったし、私はその答えに納得できませんでした。彼はどんどん具合が悪くなり、ひどい痛みに襲われ、特に夜間に眠れなくなっていました」とメラニーは言いました。
腫瘍は2.5センチにまで大きくなり（2010年4月）、赤ちゃんの母親はますます心配になりましたが、腫瘍を摘出すると、腫瘍は5センチの大きさになり、紫色に変わり、蜘蛛の巣のように広がっていました。
医師はアレイシャちゃんを浸潤性分泌型若年性乳がんと診断した。これはまれな癌であり、あまり研究は行われていませんが、予後は良好で、ほとんどの患者は治療後に順調に回復します。
ナンシー・ダウン医師（ノースヨーク病院）は、アレイシャちゃんの乳房全体と腋窩リンパ節を無事に切除しました。この赤ちゃんの予後は良好で、成長したら乳房再建手術を受けることができる。「とても長生きする可能性が高いです。」
赤ちゃんの母親：「手術後、赤ちゃんは以前よりずっと健康になり、活動的になり、成長して体重も増えています。」その後、アレイシャは他の赤ちゃんと同じように普通の生活に慣れていきました。赤ちゃんの母親も精神的トラウマを克服した。
医師は女性に対してどのようなメッセージを伝えているのでしょうか?
私はよく「グレープフルーツやレモンは健康的で新鮮で緑色で美しい！」と冗談を言います。ここで伝えたいメッセージは、私たち女性は自分自身の声に耳を傾け、自分自身を愛するべきであり、特に子宮頸がん検診の習慣を積極的に実践すべきだということです。
先生、本当にありがとうございました！
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