まれな内臓逆位症を患う94歳女性の虫垂切除術が成功

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(QBĐT) - クアンビン総合病院外科は、珍しい診断名で完全な内臓逆位を伴う虫垂炎の特殊な症例を受け入れ、治療に成功した。

そのため、TTGさん（94歳、クアンニン県出身）は、1週間以上続く左下腹部の痛みと微熱を伴って入院しました。腹痛が悪化したため、老婦人は緊急治療を受けるために家族に病院に連れて行かれた。

臨床検査により、医師は異常な痛みの場所に気づきました。患者の痛みは、通常の虫垂の位置である右腸骨窩とは異なり、左腸骨窩に集中していました。病歴を調べたところ、この老婦人は完全な内臓逆位症であることが判明した。これは腹部と胸部の内臓が逆向きに配置され、心臓と胃が右側に、肝臓と虫垂が左側にあり、正常と完全に逆の位置にある、まれな先天異常である。

効果音 — クアンビン総合病院外科の医療チームは、高齢女性のTTGを受け入れ、手術を成功させた。TTGは、完全内臓逆位を伴う虫垂炎という珍しい診断を受けた特殊な症例である。

超音波検査の結果、虫垂は左腸骨窩の盲腸から発生しており、明らかな炎症の兆候が見られた。虫垂断端の直径は約9mm、壁が厚く、周囲に炎症浸潤があり、盲腸浮腫を伴います。

医師らは診察の結果、腹腔内逆位を理由に患者を虫垂炎と診断し、手術は困難で複雑なものと判断し、高齢の女性に緊急腹腔鏡下虫垂切除術を指示した。

患者は高齢者であるため、麻酔科医は麻酔中に細心の注意を払わなければなりません。一方、患者は内臓逆位であるため、手術中に医師は逆トロカールポート、逆内視鏡デバイスの配置などの逆操作を実行する必要があります。同時に、患者の安全を確保するために、外科医は各構造を正確に識別し、深い専門知識と豊富な経験を持っている必要があります。

さらに、患者は高齢であり、長い間痛みに悩まされていました。炎症は1週間以上続き、虫垂が癒着して分離が困難になり、外科医にとって多くの困難を招きました。

患者を直接診察し、手術を行ったレ・ミン・ティン医師は、「腸管逆位は稀な疾患で、地域社会における発生率は極めて低く、約0.001～0.01%です。これは、胸部と腹部の組織と内臓が、正常な位置と比較して垂直面で反転し、反転している状態です。解剖学的に、診断には多くのリスクと困難が伴います」と述べました。

虫垂炎の場合、臨床検査を行う際、医師は左側を無視して右側のみを検査することが多く、その結果、虫垂炎が進行して腹膜炎や虫垂破裂を引き起こすことがあります。腹腔鏡手術も、トロカールの挿入から機械の配置まで、逆方向に行う必要があり、外科医の立ち姿勢も、逆の解剖学的構造に合わせて調整する必要があります。

1時間以上の手術の後、虫垂は無事に分離され、摘出されました。患者の容態は安定しており、発熱はなく、腹部は柔らかく、膨張はなく、放屁があり、排液チューブから少量の液体が漏れている。患者は現在、退院しました。

虫垂炎は、よくある外科的緊急事態です。すぐに発見され治療されなければ、危険な合併症を引き起こし、命にかかわることもあります。内臓逆位症（内臓が正常時と比べて正しい位置から外れている状態）の人では、症状が左側に現れる場合があり、注意深く病歴を聴取しないと診断に混乱が生じることがあります。

したがって、手術歴、先天性奇形、異常な解剖学的特徴などの個人の健康状態を明確に理解し、積極的に医師に伝えることは、正確な治療を導き、病気の見逃しを防ぎ、医療介入中のリスクを最小限に抑えることに役立ちます。

TTHクアンビン総合病院は、信頼できる診察・治療の拠点の一つであることを誇りに思っており、複雑な症例を常に受け入れ、効果的に対処し、人々の健康的な生活の実現に貢献しています。当病院は、十分な訓練を受け、経験豊富で、高度に専門化された外科医のチームを結成しています。内視鏡手術システム、新世代の砕石機、Cアームスキャナー、各種自動消化管縫合装置など、最新の同期機器システムも備えています。各患者には個別の適切な治療計画が用意されており、迅速な結果が得られ、時間とコストが最大限に節約され、治療プロセス全体を通じて患者に安心と満足をもたらします。

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出典: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/