境界が脆弱な場所

医師の Trinh Viet Bac 氏 (右) と同僚は、指令型低体温療法を受けている心停止患者を監視している。写真: H. Dung

最も重篤な患者がここに集中しているからです。環境を清潔に保ち、細菌を制限することは、患者の生命の安全を確保するために非常に重要です。

限りない幸福

急性心筋炎を患う4歳の男の子LAK君の命を救うため、同僚たちと2週間にわたり「死」と闘った後、専門医I（BS CKI）のトラン・レ・デュイ・クオン氏（ドンナイ小児病院集中治療部-中毒対策科副部長）は笑顔を取り戻すことができました。

クオン医師は患者のベッドサイドに立ち、患者を観察しながら、少年が緊急治療室に運ばれたとき、状態は非常に深刻で、死亡リスクが高く、より上級の病棟に移送することは不可能だったと語った。最初の夜だけで、患者は4回心停止を起こした。医師や看護師は眠る勇気もなく、一晩中ベッドサイドに付き添わなければなりません。赤ちゃんのすべてのバイタルサインは厳密に監視されます。異常な兆候があれば、すぐに治療します。

「病状があまりにも重く、患者さんを救えないと思った時もありました。しかし、強い意志と患者さんへの愛情を持って、できる限りのことをしました。そのおかげで、患者さんの容態は徐々に改善し、今では後遺症もなく意識も戻っています。私たちにとって、この喜びは何にも代えがたいものです」とクオン医師は語りました。

ロン・タン県ロン・フオック村在住、LAKちゃんの母親であるルオン・クイン・ダ・タオさんは、「医師と看護師のおかげで、再び息子を産んでくれました。病院の医師と看護師の方々への家族の心からの感謝の気持ちは、言葉では言い表せません」と語りました。

一方、チン・ヴィエット・バック医師（トンニャット総合病院集中治療・毒物対策科副科長）は、人工呼吸器や酸素を必要とする重篤な患者数十人に毎日接し、命の大切さをより深く理解しています。

バック医師によると、この科の患者のほとんどは高齢者で、肺炎、慢性閉塞性肺疾患、感染症、脳卒中などの病気を患っているという。しかし、非常に幼い患者や一人っ子、一家の稼ぎ手が交通事故、家庭内事故、自殺により多重傷害や非常に重傷を負う患者もいます。

バック医師はこう打ち明けた。「厳しい感染管理の要件があるため、この部門の看護師と介護士は患者ケアのあらゆる業務を担当しなければなりません。医師の指示に従うことから、患者に食事やミルクを与え、入浴させ、個人の衛生管理まで、誰もが一日中忙しくしています。」

講演中、バック医師は私たちを、長期間の治療を経て回復した重病患者数名のもとへ連れて行ってくれました。糖尿病の重篤な合併症を患い人工呼吸器をつけなければならなかった女性患者と同様に、彼女は現在人工呼吸器を外してコミュニケーションをとることができる。あるいは、心室細動と突然の心停止を起こし、緊急治療と適切なタイミングでの冠動脈介入を受けた 38 歳の男性患者のケースなど...

沈黙…

集中治療室や毒物管理室のような生死の境界にある場所では、損失は避けられません。しかし、ここで医師や看護師の感情が鈍くなるのは、患者が亡くなるのを頻繁に目撃するからではない。

ドンナイ小児病院の集中治療および毒物対策部門で8年間勤務する中で、ゴ・タイ・ビン医師はあらゆる感​​情を経験してきました。患者さんが徐々に回復し、退院して家族の愛情に包まれる時、喜びや幸せを感じる一方、あらゆる手を尽くしたにもかかわらず患者さんを救うことができなかった時の悲しみや後悔の気持ちも感じます。

ビン医師は、患者が亡くなったときにストレスを感じ、より良い医療を提供してより多くの患者を救うために、もっと努力してもっと学ばなければならないと自分に言い聞かせたと打ち明けた。

バック医師が集中治療室・毒物対策部門に加わった当初の理由は、自分自身に挑戦し、困難な症例に立ち向かい、それを克服したいと思ったからでした。しかし、彼と彼の同僚は、患者に対する献身的な姿勢と熱意にもかかわらず、必ずしもそれを克服できるわけではありません。

バック医師は、道路および鉄道交通違反に対する罰則に関する政府の法令100/2019/ND-CPが公布される前は、同科では重度の多重負傷につながる交通事故の患者を継続的に受け入れていたことを振り返った。病院が非常事態を宣言し、患者を救助するために必要な資源がすべて動員されたにもかかわらず、患者は最終的に生き延びることができませんでした。あるケースでは、トラックが患者の骨盤を踏みました。医師たちは手術を行い、最良の薬を使用し、合計20～30単位の血液を輸血して、患者の状態を安定させ、より高いレベルに移行できるようにしました。しかし、わずか3か月後、患者は院内感染による「死」を克服することができませんでした。

重症患者の生存率を高めるには、まず第一に、できるだけ多くの人が適切な応急処置の方法を知り、地域社会でできるだけ早く実践できるよう、地域社会への教育を強化する必要があるとバック医師は述べた。たとえば、外傷によらない突然の心停止の場合、応急処置を施し、CPR を実施して患者が危篤状態から回復できるように支援し、その後、患者を緊急治療室に搬送することができます。

バック医師は、血液濾過、血漿交換の専門 I の勉強、超音波、心電図検査のさらなる学習、他の専門分野の技術のさらなる学習など、専門資格とスキルを向上させるためのコースに継続的に参加しています。そのおかげで、昨年からトンニャット総合病院の集中治療・中毒対策部門では持続的な血液濾過と血漿交換の技術を新たなレベルに引き上げ、日常的に行うことで、多くの重篤患者の命を救うことに役立っています。

ハン・ドゥン

 

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202504/noi-ranh-gioi-mong-manh-2434f32/