正しい認識で共に行動する

多くの国が依然として第一世代の抗生物質を有効に使用している一方で、ベトナムは第三世代、第四世代の抗生物質を使用せざるを得なくなっています。その理由は、治療において抗生物質が無差別に購入され、使用されることで薬剤耐性の事態がますます深刻化しているためです。

医療従事者が薬剤耐性を持つ患者をケアする

抗生物質の恣意的な使用が重大

ホーチミン市医科薬科大学病院は、呼吸困難のため2週間地元の病院に入院していた患者D.VNさん（70歳、ベンチェ省在住）を受け入れ、治療した。以前、彼は自分で抗生物質を買って服用していたが、症状が改善しなかったため、家族は彼を人工呼吸器を付けてホーチミン市の医科薬科大学病院に移送し、挿管する必要があり、クレブシエラ・ニューモニエ（抗生物質耐性率が最も高いグラム陰性細菌の1つ）による肺炎と診断されました。

Nさんはコリスチン（多剤耐性グラム陰性菌の治療における最終選択抗生物質）による治療を受けました。その後の痰培養の結果、多剤耐性肺炎桿菌が依然として存在していることが判明しました（アミノグリコシド系抗生物質のグループにのみ感受性があり、強力な抗生物質のグループですが、腎臓と蝸牛前庭に毒性があり、治療範囲が狭いため、血中の薬剤濃度のモニタリングが必要です）。医師らは同科の臨床薬剤師と相談し、ピペラシリン/タゾバクタムとアミカシン（アミノグリコシド系）の抗生物質を併用し、腎機能を監視し、血中薬物濃度を測定して治療を最適化することを決定した。その結果、Nさんの容態は好転し、熱も下がり、人工呼吸器の使用をやめることができました。

天候が変化すると定期的に子供に抗生物質を使用しているグエン・ミン・ティエンさん（ホーチミン市第8区在住）は、自宅の薬箱には足りない薬があるかもしれないが、天候が変化すると子供がインフルエンザにかかるのを防ぐためにアモキシシリン、ペニシリンなどの抗生物質は不可欠だと語った。ティエンさんは、子どもたちがよく咳をするため、混雑した病院に行くのが怖いが、子どもたちの病気は入院を必要とするほど深刻ではないため、利便性のために抗生物質を服用していると語った。

ベトナムで抗生物質を買うのと同じくらい簡単

保健省医療検査・治療管理局長のルオン・ゴック・クエ准教授によると、抗生物質の発明は現代医学における奇跡だそうです。抗生物質の登場により治療法は大きく変わり、危険な細菌を破壊するのに役立ち、多くの病気が抑制されるようになりました。

しかし、長年にわたる現実は、人間による抗生物質の不当な乱用が細菌に抗生物質耐性を発達させ、抗生物質がほとんど効かなくなってしまう状況を作り出していることを示しています。ベトナムほど抗生物質が買いやすい国はないことを認めなければなりません。これはコミュニティにとって大きな課題です。

ベトナム呼吸器学会会長でハノイのタムアン総合病院の専門ディレクターであるゴ・クイ・チャウ教授によると、原因は、不当な処方、院内感染の不十分な管理、水産養殖、畜産、地域社会での抗生物質の使用など、医療システムのあらゆるレベルでの抗生物質の不当な使用にあります。特に、抗生物質を独断で使用したり、用量を恣意的に増減したり、服用をスキップしたりする人も、抗生物質耐性のリスクを高めます。

バックマイ病院（ハノイ）の統計によると、薬剤耐性は毎年驚くほど増加している。これまで、下級病院の抗生物質耐性患者の割合はわずか数例であったが、現在までに下級病院からバクマイ病院に搬送された患者の多くが、入院時の培養検査で抗生物質耐性菌を発見されている。多くの患者は別の病気で入院しますが、感染症が急速に増加し、抗生物質耐性菌に遭遇して患者は重篤になり、入院時の病気ではなく感染症で死亡します。

重篤な薬剤耐性のリスク

チョーライ病院（ホーチミン市）熱帯病科長のレ・クオック・フン医師によると、わが国における現在の抗生物質の使用は極めて無差別的だという。医師の処方箋が必要な世界とは全く異なり、人々は薬局で簡単に抗生物質を購入することができます。さらに、病院環境では、医師が抗生物質を使用する割合が依然として非常に高く、抗生物質の処方のほぼ半数が、種類、投与量、タイミングの点で合理的ではありません...

自然界には「身近な」抗生物質を「治療」する適応症も多く、抗生物質を使用する細菌の種類を判断することで薬剤耐性につながることもある。 「薬剤耐性感染症の患者の多くは治療が非常に難しく、入院期間も長く、抗生物質の使用コストも高く、特に薬剤耐性菌を治療するためには多くの種類の抗生物質を同時に使用する必要がある」とレ・クオック・フン医師は語った。

医師は患者に薬を安全に使用する方法をアドバイスしています。

ベトナムにおける抗生物質耐性の深刻化とそれが公衆衛生に及ぼす大きな圧力についてコメントした保健省医療管理局の副局長カオ・フン・タイ氏は、長期にわたる治療による経済的負担に加え、特に癌の化学療法や組織移植などの手術や治療において、一部の感染症を治療するための有効な抗生物質が将来的になくなる可能性にも直面していると述べた。

医療分野の調査によると、抗生物質のほとんどは医師の処方箋なしで販売されており、都市部では88％、農村部では91％となっている。多くの細菌が多くの種類の抗生物質に対して耐性を持つようになり、抗生物質耐性の問題はますます深刻化していますが、その主な原因は抗生物質の乱用です。現在の第一世代および第二世代の抗生物質のほとんどは、特定の効果がありません。ほとんどの病院では治療に新世代の抗生物質を使用する必要があります。

2045年までに薬剤耐性を根本的に抑制することを目指す

チャン・ホン・ハ副首相は、2045年までのビジョンを掲げた、2023年から2030年までのベトナムにおける抗菌薬耐性予防に関する国家戦略を承認する決定書に署名した。

具体的には、現在から2030年までに、この戦略では4つの目標を掲げています。薬剤耐性の予防について、地方自治体の意識を高め、医療従事者、獣医師、一般の理解を深めること。微生物における抗菌薬耐性の出現、拡大、レベル、傾向について適時に警告を発するために抗菌薬耐性監視システムを強化する。微生物や感染症の蔓延を減らす;人間と動物における抗菌剤の合理的、安全かつ責任ある使用。

2045年までに薬剤耐性を根本的に抑制するよう努め、薬剤耐性、抗生物質の使用および消費を監視するための効果的なシステムを構築する。

専門家によると、抗生物質は抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗寄生虫薬など、人間、動物、植物の病気と戦うために使用されています。抗生物質耐性は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫が時間の経過とともに変化し、薬剤が効かなくなることで発生し、一般的な感染症の治療が困難になり、病気の蔓延、重篤な病気、死亡のリスクが高まります。抗生物質耐性の現状により、感染症（肺炎、尿路感染症、結核など）の治療が困難になったり、治療不可能になったりするケースが増えています。

ソース: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html