コミューン調査に基づく社会経済状況の把握：草の根保健ネットワークの計画（最終論文）

2050 年までのビジョンを掲げた 2021 年から 2030 年までの医療施設ネットワークの計画は、人々の健康の保護、ケア、改善の要件に従って国家の医療施設ネットワークを構築および開発することを目的としています。調査データでは 53 の少数民族の健康状態に関する情報が収集され、この草の根健康ネットワーク計画の実施に重要な貢献を果たすことになります。カオバン省は、国家目標計画1719を含む民族プログラムと政策の資金源から、政治システム全体を動員し、人々の積極的な反応を喚起して、農村交通への投資と発展に重点を置きました。これにより、省の農村の様子は大きく変わり、社会経済の発展を促進し、少数民族地域の人々の物質的、精神的な生活を向上させることに貢献しました。 12月7日夜、ファム・ミン・チン首相は政府本部で、職務開始前に海外のベトナム代表機関の代表らと会談した。ブイ・タン・ソン副首相兼外務大臣も出席した。党と国家の関心と投資、地方政府の指導と管理への決意、そして人々の努力により、近年、クアンガイ省チャボン郡の山岳地帯の景観は良い変化を見せている。多くの経済発展モデルが実施され、徐々に少数民族の飢餓をなくし、貧困を減らし、豊かになることに貢献しています。ラムドン省ラックドゥオン郡の典型的なアラビカコーヒーの風味を多くの人に届けたいという思いと、同時に地元の農家がこの作物を持続的に栽培できる環境を作りたいという思いを持って、ラックドゥオン郡ラットコミューンダニット村のコーホー民族のリエン・ジュラン・ハ・ホアン氏は、これまで約4年間、Chu Muiクリーンコーヒーブランドの構築と発展を成功させるために全力を尽くしてきました。スゲ草を編むことは、アンザン省トリトン郡バチュック国境の町の人々の長年の伝統工芸です。スゲ編みは人々の収入増加に貢献するだけでなく、バチュック独特の文化的美しさも生み出しています。カオバン省は、国家目標プログラム1719を含む民族プログラムと政策の資金源から、政治システム全体を動員し、人々の積極的な反応を喚起して、農村交通への投資と発展に重点を置きました。これにより、省の農村の様子は大きく変わり、社会経済の発展を促進し、少数民族地域の人々の物質的、精神的な生活を向上させることに貢献しました。広大な水面と豊富な水産養殖の可能性を持つホアビン湖は、ホアビン省の何千人もの人々にとって持続可能な生計源となっている。湖での養殖は、人々の貧困からの脱却を助けるだけでなく、経済発展の原動力となり、安定した生活の構築と地域の経済的価値の向上に貢献しています。民族開発新聞の一般ニュース。今朝の12月7日のニュースでは、次のような注目すべき情報が掲載されました。山岳地帯の労働者に職業教育政策をもたらす。ベトナムの観光地図におけるイエンバイの位置。 Thenメロディーの「火を灯す人」。少数民族や山岳地帯のニュースも併せてお届けします。クアンニン省人民評議会は、嵐ヤギ（嵐第3号）後の住民と企業の生産回復と生活の安定を支援するため、被害を克服し、生活を安定させ、生産と事業活動を回復するための政策と措置を発表した。しかし、3か月が経過した現在でも、クアンニン省の嵐3号からの復興のための1兆1,800億ドンの支援パッケージの支出はわずか13％にしか達していない。連結されたバリューチェーンに従った農業生産と畜産は持続可能な方向であり、トゥエンクアン省の少数民族と山岳地帯の人々の効率性の向上と収入の増加に貢献しています。これは、バリューチェーンの参加者が利益と責任を共有し、効果的に投資することを保証するための前提です。 12月7日、カオバン市で、ベーヴァンダン高校、タックアン、ハクアン、グエンビン各県の職業教育センター継続教育などの学校の12年生500人を超える生徒を対象に、キャリアカウンセリングとスタートアップフェスティバルが開催されました。バクハー「ウィンターアディクション」フェスティバルの枠組み内でのスポーツ活動に続き、12月7日、バクハー県（ラオカイ）人民委員会は2024年第3回北西山岳マラソンを開催しました。2024年第4四半期には、カオバン省女性連合がプロジェクト8「ジェンダー平等の実施と女性と子供の緊急課題」の下、ジェンダー平等の指導と監督に関する31の研修コースを開催しました。ハクアン、ハラン、ホアアン、チュンカイン、グエンビン、バオラック、バオラムの7地区の約3,000人の草の根幹部を対象に。

Đội ngũ y tế cơ sở là tuyến đầu trong chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân. (Ảnh minh họa) — 草の根医療チームは人々の健康管理の最前線に立っています。（図）

「カバー」されているが、要件を満たしていない

コミューン保健所の「網羅化」は、今後5年間（2019年～2024年）に民族政策を実施する中で、民族活動分野における重要なマイルストーンの一つです。これは、10月と11月に地方が主催する2024年第4回省少数民族大会の政治報告の一般情報です。

その結果、すべての地域でコミューン内の医療施設設置率が 100% を達成しました。ほとんどの自治体は国家の健康基準を満たしています。カオバンのような困難の多い地域でも、2024年までに国家医療基準を満たす医療施設の割合／省内の医療施設の総数は88.8％に達するだろう。

以前、2019年に行われた53の少数民族の社会経済状況に関する第3回調査・情報収集の結果でも、少数民族地域および山岳地帯全体（2016年～2020年の少数民族および山岳地帯の社団リストを承認する決定第582/QD-TTg号に基づき、51の省市の5,266の社団を含む）において、保健所がない社団はわずか30社であることが示されました。

「保健所のない社区のほとんどは、地区保健センターまたは地域総合診療所に統合されました。これらの社区は主にハザン省、イエンバイ省、トゥエンクアン省の3つの北部山岳地帯に集中しています」と、2019年に実施された53の少数民族を対象とした社会経済調査データの分析結果には記されています。

2024年に実施された53少数民族の社会経済調査では、堅固に建てられた社団保健所、半堅固に建てられた社団保健所、または堅固かつ簡素に建てられた社団保健所の状況に関する情報を収集しました。同時に、保健省の2023年3月9日付決定第1300/QD-BYT号に規定された基準に従って、コミューンレベルの保健に関する国家基準を満たしているコミューン保健所のステータスを確認します。

国家予算からのプログラムやプロジェクト、そして返還不要の外国援助による投資資源により、全国の草の根医療ネットワークが徐々に完成しました。施設面だけでなく医療従事者の面でも。

ベトナム社会保障局のデータによれば、現在、全国の地区レベルの100％に医療センター（707センター）がある。市町村の99.6％に医療ステーション（10,559ステーション）があります。 80%以上のコミューン保健所では健康保険による診察・治療を行っています。町営保健所の97.3%が国家保健基準を満たしています。

山岳地帯や少数民族地域では、現在、100%のコミューンに医療ステーションまたはコミューン間の地域総合診療所があります。コミューン保健所の87.5％に医師が勤務している。 96%のコミューン保健所には助産師/産科医がおり、95%以上の村には村の保健員または村の助産師がいます...

保健省の評価によると、山岳地帯のコミューン保健所の現在のインフラ状況は「カバー」されているものの、依然として投資の注意が必要です。多くの医療施設は古くから建設されており、改修や改修が必要です。一部の医療ステーションは、いまだに仮設の半永久的な状態にあります。

2019年現在、53の少数民族の社会経済状況に関する調査結果によると、少数民族地区および山間部にある社団保健所の99.6％が堅固または半堅固に建設されていることがわかった。

医療施設が不安定であったり簡素であったりする状況は依然として非常に稀であり、主に北部ミッドランド地方と山岳地帯にあり、医療施設は 14 ～ 20 か所あります。粗末な、あるいは初歩的な保健所の数が最も多い省は、トゥエンクアン省（保健所 5 か所）、ディエンビエン省（保健所 3 か所）、カオバン省、ランソン省（各省に保健所 2 か所ずつ）である。

Hệ thống trạm y tế xã đã được quan tâm đầu tư, nâng cấp. (Trong ảnh: Trạm Y tế xã Tam Thành, huyện Phú Ninh, tỉnh Quảng Nam) — コミューン保健ステーションシステムに投資が行われ、アップグレードされました。（写真：クアンナム省フーニン郡タムタンコミューン保健所）

2023年、保健省の検討結果によると、全国で22.1％のコミューン保健所が十分な投資を行っておらず、約40.1％のコミューン保健所が改修や新築への投資を必要としている。

少数民族および山岳地帯の社区保健所の現状は、2025年7月に発表される予定の第4回少数民族53部落社会経済情報調査で収集されました。これは、今後の投資資源の動員や社区保健所システムのアップグレードの方向性を示す追加データとして、保健分野にとって役立つものとなるでしょう。

医療人材の「アップグレード」

2024年2月27日、首相は、2050年までのビジョンを掲げた2021～2030年の医療施設ネットワーク計画（以下、「計画」という）を承認する決定第201/QD-TTg号に署名した。

この計画では、2030年までに人口1万人当たりの病床数を35床、医師数を1万人当たり19人、薬剤師を1万人当たり4.0人、看護師を1万人当たり33人、民間病床の割合を全病床数の15％にすることを目標としている。

この計画の目的の一つは、恵まれない地域への保健サービスの提供を確保することである。すべての人々が質の高い医療サービスを受けられるという目標に向けて、地域、地区、地区間の発展格差を徐々に縮小します。

この方向性を実行するには、前述のようにコミューン保健所のネットワークへの投資と改修に加え、社会経済状況の厳しい地域、山岳地帯、少数民族地域における保健分野の人材の質を「向上」させることが喫緊の課題となっている。

2019年、53の少数民族の社会経済状況調査によると、少数民族地区の社級医療ステーションには、3万3400人を超える指導者や医療スタッフが勤務していた。そのうち、少数民族である指導者や医療従事者は 37.9% を占めています。

コミューン保健ステーションのリーダーやスタッフのほとんどは、医療、看護、または介護の資格を持っており、その割合は 50% 以上です。助産師の数は、コミューン保健所の指導者および職員の総数のわずか15.1％を占めるに過ぎません。

Mặc dù 100% xã vùng đồng bào DTTS và miền núi đã có trạm y tế xã, nhưng không ít trạm đầu tư đã lâu, nay xuống cấp, không đáp ứng yêu cầu khám chưa bệnh cho Nhân dân. (Trong ảnh: Thực trạng Trạm Y tế xã Cao Thăng, huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng) — 少数民族地区や山岳地帯の社団の100％に社団保健所があるものの、その多くは長期間の投資により老朽化しており、人々の健康診断や治療のニーズを満たせなくなっている。（写真：カオバン省チュンカン郡カオタンコミューン保健所の現状）

「医師を配置している社区保健所の割合は2015年の69.2％から2019年には77.2％に増加し改善しているものの、少数民族地域の社区保健所の約5分の1には依然として医師が不足しており、特に国境地帯でその傾向が顕著である。ラオカイ省、ライチャウ省、カインホア省など一部の省では、社区保健所の60％以上に医師がいない…」と、2019年に53の少数民族の社会経済状況に関する調査データの分析結果には記されている。

2019年から現在に至るまで、草の根医療施設で働く医師を誘致するための多くのプログラムやプロジェクトが実施されてきました。しかし、特に少数民族地域や山岳地帯を中心とする多くの地域では、依然として医療従事者の深刻な不足が続いています。

例えばゲアン省保健局の報告によると、同省では、医療部門全体で現在13,000人の医療スタッフが必要とされており、そのうち草の根医療部門では少なくとも7,037人が必要である。一方で、公立医療施設を去る医療従事者の数も増加している。

ゲアン省と同様に、全国の少数民族地域や山岳地帯では、草の根レベルで質の高い医療従事者が不足している。少数民族の社区や山岳地帯の医療人材の状況に関するデータを収集し、2024年に53の少数民族の社会経済状況を調査することで、保健省や地方自治体はより具体的な評価を行うためのデータが得られ、この問題の解決に適切な解決策を提供できるようになります。