新しい外科手術技術を準備してきた10年
2019年3月、ベトドゥック友好病院の副院長であるドン・ヴァン・ヘ准教授が、脳腫瘍の特殊な症例を診察しました。 1965年生まれ、 クアンビン省出身のこの男性は、頭痛やしびれ、手の衰弱に悩まされることが多かった。彼は医者に行き、運動機能に影響を与える位置にある2x3cmの脳腫瘍と診断されました。
この時、賀准教授が新しい手術法である覚醒脳手術について説明しているのを聞いて、男性はベトナム人医師の専門知識に全幅の信頼を置くことに同意した。覚醒下脳手術は、患者が目覚めて意識がある状態で脳に対して行われる手術です。この技術により、医師は手術中に重要な機能を監視し、外科手術を制御し、病変周囲の神経線維束や健康な脳組織への損傷を回避し、患者の神経機能を最大限に維持することができます。
手術は3時間かかり、医師は患者の脳腫瘍全体を摘出することができた。特に、手術中は、患者は医師の指示に従って話したり、手足を動かしたりすることができます。彼はまた、医師に聞かせるために「クアンビン、私の故郷」の歌を歌った。手術後、患者は意識があり、健康状態も安定し、後遺症もなく、特に手のしびれもなくなりました。
今回に限らず、ドン・ヴァン・ヘ准教授とその同僚は、これまでにも脳覚醒手術を数多く成功させてきました。そのために、彼と彼の同僚は専門知識から技術的な設備に至るまで研究と準備に10年を費やしました。彼はまた、ベトナムに覚醒下脳手術をもたらす「道を切り開き」、多くの患者に生きるチャンスを与えた人物でもある。
准教授、ドン・ヴァン・ヘ博士（1966年生まれ、ハイズオン省キムタン郡リエンホア村出身）。彼の幼少時代は、母親が慢性の肺疾患と毎日闘っている姿を見て苦しんだ。彼は高校卒業後、家族の励ましを受けてハノイ医科大学の入学試験を受けた。 1989年から1990年にかけて、彼は寄宿学校の入学試験で首席となり、多くの学校の講師から、後世の生徒たちの模範となる輝かしい人物として名前が挙げられました。
彼は卒業後、フランスへ留学した。留学中に覚醒脳手術という手法を学んだ。ベトナムに戻り、ベトドゥック友好病院で働くことになった彼は、国内の患者のために覚醒下脳手術を行うという夢を抱いていた。
「私はずっと、技術を開発し、患者により良い生活をもたらすために、自国の患者に覚醒下脳手術を行う計画を立ててきました」と何准教授は語った。
何医師は、ベトドゥック友好病院で長年勤務する中で、何度もヨーロッパの専門家と連絡を取り、招き、実演手術を行ってきました。しかし、どちらの招待も失敗に終わりました。アジア脳神経外科会議中に、彼は覚醒下脳手術についての講演を行った日本人教授に会った。彼は自分が開発中の技術に忠実に、より深く理解するために注意深く耳を傾けました。
その後、何准教授とベトドゥック友好病院の医師たちは荷物をまとめて日本へ留学した。日本の専門家もベトナムを３回訪問した。日本の専門家が初めて来たときは、病院の施設や設備、手術室の器具などを視察しただけだった。専門家チームは2回目も手術室設備の調査を継続した。彼らが手術の実演を始めたのは、ベトナムに3度目に来たときでした。
これまで、ドン・ヴァン・ヘ准教授とベト・ドゥック友好病院の医師らは、この新しく困難な技術を習得し、複雑な脳腫瘍の手術を40件以上成功させてきました。患者は全員、後遺症もなく順調に回復した。これは素晴らしい結果であり、大きな展望を開き、ベトドゥック友好病院の脳神経外科分野における全体的な成功に貢献します。
脳腫瘍の手術中のドン・ヴァン・ヘ准教授。 （写真：BSCC）
19時間に及ぶ手術
3年前、脳神経外科手術の際、ドン・ヴァン・ヘ准教授と彼のチームは、 タイビン省の36歳の女性患者の脳腫瘍を取り除くために19時間連続で立ち続けた。これは彼のキャリアの中で最も長い手術でもある。
女性患者は頭痛と運動障害を患っていた。検査の結果、頭蓋底骨に髄膜腫があることが判明しました。手術が行われなければ、患者は死亡するか、生涯にわたる後遺症が残ることになります。
「神経を竹の根、腫瘍を竹の根の真ん中にある土塊と考えてください。根を温存しながら土塊を取り除くには、細心の注意が必要です。言うまでもなく、頭蓋骨は非常に厚いため、腫瘍に到達するまでに医師はドリルで穴を開けたり、削ったり、2時間もかけて手術しなければなりません」と何医師は述べた。注意しないと、患者は死亡し、生涯にわたって後遺症に苦しむ可能性があります。
世界中の多くの場所を旅し、多くの同僚と知り合ってきた准教授のドクター・ヘは、難しい手術に参加するために頻繁に外国の専門家をベトナムに招いています。そのときの様子はすべて手術室の外で生中継され、他の多くの医師や看護師が学ぶことができました。
彼が最も感銘を受けたのは、2017年6月3日に10 x 12 cmの内頸動脈瘤で入院した子供の手術だった。1.5 cmを超えると大きく、2.5 cmを超えると巨大とされる。
これは医学では珍しいケースです。赤ちゃんを救うため、賀准教授は、脳血管外科の第一人者である浅川赤十字病院脳神経外科センター長の滝沢かすみ教授を招き、手術を行ってもらった。
2017年6月8日、ドン・ヴァン・ヘ准教授と滝澤かすみ教授を中心とした6人からなる手術チームが直接手術を行いました。複雑な手術は12時間以上続いた。
「長時間の手術中、医師たちは交代で軽食を食べたり、手術着に着替えたりして無菌性を保つことがよくあります。手術が終わると、ほとんどの医師が疲れ果てています」と何准教授は語った。手術は成功した。患者の健康状態は順調に回復している。
これまでに、何准教授と彼の同僚は40件の覚醒下脳手術を成功させている。 （写真：BSCC）
ベトナムの医師は世界クラスの資格を持っている
ドン・ヴァン・ヘ准教授によれば、ベトナムの医療は外国に劣っておらず、他の国も学ぶべき多くの難しい技術を実行できるとのこと。しかし、毎年何万人もの患者が依然として治療のために海外へ行っているという事実からもわかるように、国内の医療に信頼を置いていない人もいます。
これにより、国は大きな外貨獲得源を失うだけでなく、ベトナムの医療分野の技術と評判を向上させる機会も失うことになります。 「私たちのセンターでは、海外で治療を受けた後、助けを求めて再びここへ戻ってくる人々のケースを毎年数十件記録しています」と何准教授は語った。
海外で治療を受ける患者全員が良い結果を得られるわけではない。 「お金も健康も失った」状態で帰宅する患者も多い。
何准教授は、2023年3月に脳腫瘍が発見され、個人クリニックで検査を受けた後、家族が治療のために海外に連れて行った患者の話をした。その結果、患者は総額5億ドンをかけて放射線手術を受けた。 「これは『おかしな』治療法で、費用もかかるし、適切な適応もない」と賀准教授は語った。
脳疾患を抱える他のケースでは、ベトドゥック病院のような内視鏡ではなく、従来の方法で手術を受けるために海外へ行くこともあります。この人は海外で手術を受けたが、今では耳が聞こえず口も曲がっており、費用は約20億ドンだ。
専門知識や外科手術の技術という点では、ベトナムの医師は他のどの国よりも劣ってはいません。ただ物質的な条件という点では彼らほど優れていないだけです。
准教授 博士ドン・ヴァン・ヘ
ベトナムの医師はタイやシンガポールの医師より劣っていません。我が国の医師の多くは、外国人医師よりも経験豊富で才能に優れています。検査のためにベトナムに来る外国人患者の数が増加しており、専門的な研修や経験のためにベトナムに来る外国人医師や医療スタッフの数も増加していることが証拠です。
「おそらく、医療部門がうまくコミュニケーションをとっておらず、患者を適切な場所に誘導し、適切な医師に相談し、適切な場所に行くという仕事をうまくやってこなかっただけなのでしょう」と賀准教授は述べた。
ベトナム人が医療を受けるために国内に留まるよう、また外国人が医師として働きに来るよう誘致するためには、専門的品質と医療倫理の向上が最も重要であるさらなる解決策が必要である。医療施設は、受付やケア業務を専門的に組織化し、態度や行動を革新し、患者の満足を目指す必要があります。
医療施設は、診断プロトコル、新薬、最新の生物学的化学物質がすぐに患者の治療計画に組み込めるように、規制を継続的に更新する必要があります。サービスの改善、プロセスの構築、患者ケアの伝達がうまくいけば、困っている人々は必ず国内の医療施設で診察や治療を受けるようになるでしょうし、私たちの医療システムはますます強化されるでしょう。
さらに、現代技術を継承・発展させるための次世代の育成も、医療施設が重点的に推進する必要がある事項です。准教授は、次世代が自分の世代よりも優秀になり、画期的な科学研究プロジェクトを立ち上げて、国の医学の発展に貢献してくれることを期待している。
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