重症麻疹患者が毎日40人入院、最後の砦は「サイトカインストーム」との戦いに奮闘中

Hさんは出産後、発熱、発疹、咳、くしゃみ、鼻水など麻疹を疑う症状が出た。自宅で自己治療し回復したHさんのお子さんですが、突然同じような症状が出たそうです。

病気は急速に進行した。生後わずか15日目で、この子は高熱、咳、発疹、重度の呼吸不全で入院しなければならなかった。子供は入院後すぐに挿管され、人工呼吸器を装着された。

国立小児病院熱帯病センター診療所では、赤ちゃんは呼吸不全と診断され、すぐに人工呼吸器を装着する必要がありました。

「診察と検査の結果、この子は麻疹に罹患しており、敗血症性ショック（重度の肺炎）を合併していることが判明しました。現在、この子の容態は依然として非常に重篤で、人工呼吸器、血管収縮薬、集中治療が必要です」と、熱帯病センターのダン・フオン・トゥイ医師は述べた。

この新生児は、熱帯病センターに入院している重度の麻疹に罹患した40人以上の子供たちのうちの1人です。このうち 10 名は侵襲的人工呼吸器を必要とし、3 名は非侵襲的人工呼吸器を必要とし、30 名以上の患者は酸素補給を必要としました。

国立小児病院副院長のカオ・ベト・トゥン医師によると、2024年末から現在までに、麻疹の入院患者数は急増している。

2024年6月、この病院では麻疹の患者が9人しか来院しませんでした。しかし、2024年10月から12月にかけて、この医療施設では800件を超える麻疹の症例が記録されました。 2025年の最初の3か月間に、麻疹で入院した患者は1,700人を超えました。

「2025年の最初の3か月間に記録された麻疹の症例数は、2024年の麻疹の総症例数の2倍です」と董博士は強調した。

国立小児病院は、麻疹の流行に対する早期対応計画も策定した。特に、スクリーニング、トリアージ、治療資源の動員は、流行の進行状況に応じて、それぞれのシナリオに応じて詳細に計画されます。

現在、国立小児病院には北部諸州から毎日平均30～40件の麻疹患者が搬送されてくる。熱帯病センター全体が麻疹患者の治療に専念しています。

「当面、熱帯病センターは約200床の病床を治療できる能力があります。流行がさらに複雑化した場合、他の診療科を縮小し、200床以上の病床を治療に充てるバックアッププランがあります」と董医師は分析した。

統計によると、入院している麻疹患者の14%は生後6か月未満の乳幼児です。生後9か月以上の乳幼児のうち、50%以上が麻疹の予防接種を受けていないか、完全には受けていません。

TTLさん（ニンビン省、 ジアヴィエン）は、熱帯病センターで麻疹にかかっている生後5か月の子どもの世話をしながら、自宅では子どもが3～4時間おきに高熱を出し、咳をしていると語った。家族は治療のため赤ちゃんをニンビン産科小児科病院へ急いで連れて行った。

しかし、10日間治療を受けても子供の容態は改善せず、国立小児病院に転院した。

最も重症の麻疹患者は熱帯病センター3階で看護と治療を受けます。

生後15か月の患者は病室の隅のベッドに横たわり、一連の機械の助けを借りて生命を維持しなければならない。この患者が麻疹の予防接種を受けていないことは注目に値する。

トゥイ医師によると、子どもは発症5日目に敗血症性ショック、重度の肺炎、呼吸不全の状態で入院し、侵襲的人工呼吸器、血液濾過、血管収縮薬、抗生物質、ガンマグロブリンの静脈内投与が必要となった。

サイトカインストームとは過剰な免疫反応の状態です。これは、麻疹の重篤な合併症の一部にみられる症状でもあります。

1週間の治療後、患者の状態は改善しましたが、予後は依然として非常に深刻であり、さらなる介入が必要でした。現在、患者は真菌感染症や多剤耐性細菌感染症など多くの感染症を患っています。

重症の麻疹患者の治療は医療従事者にとって多くの課題を伴います。トゥイ医師によると、重症の麻疹に罹患した子どもを病院で治療するには、病気をうまくコントロールし、合併症を防ぐために、医師、看護師、患者の両親の緊密な連携が必要だという。

ケア対策には次のものが含まれます。

- 呼吸サポート：呼吸不全の小児には、必要に応じて酸素、非侵襲的換気、または侵襲的換気によるサポートが行われます。

- 肺炎、中耳炎などの感染症の管理...

- 栄養と消化サポート：十分な栄養を確保し、消化状態を監視して下痢や栄養失調の合併症を早期に検出します。

- 皮膚と粘膜のケア：口腔衛生、痛みの緩和、口腔壊死や潰瘍、褥瘡の合併症の予防。

- 目のケア：定期的に目を洗い、適切な点眼薬を使用することで、結膜炎や角膜炎を予防します。

- 神経学的合併症の監視: 脳炎、発作、その他の神経学的合併症の兆候を早期に検出し、適時に介入します。

熱帯病センター副所長のド・ティエン・ハイ博士によると、今年の流行で重症の麻疹に罹患した子どもたちの臨床像は、2014年と2019年の流行と非常に似ているという。主な合併症は、炎症反応の増加による呼吸不全と臓器不全である。

この専門家によれば、センターが受け入れる麻疹患者によく見られる、かつ治療が非常に難しい合併症は、呼吸器系における他の微生物との重複感染または同時感染である。この状態は重度の肺炎につながりやすく、病気の重症度を増す可能性があります。

董医師によると、国立小児病院には麻疹患者用の十分な医薬品、診断機器、治療スタッフがまだ揃っているという。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm