ベトナムは、健康保険料に比べて、比較的完全で包括的かつ拡張された医薬品リストを持つ世界でも数少ない国の一つと考えられています。しかし、実施過程において、医薬品リストには依然として多くの欠点や制限があるため、保健省は健康保険加入者の影響範囲を拡大するための困難や障害を取り除くための新たな規制を策定している。
保健副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン教授によれば、医薬品は常に重要な要素であり、健康保険の検査および治療の総費用の大部分を占めています。近年、医薬品が健康保険診療費全体に占める割合は継続的に減少しているものの、依然として健康保険基金の支出の中で最も大きな割合を占めています。 2020年は40.42兆VND（34.75%を占める）であった。 2021年は34.48兆VND（34.86%を占める）です。 2022年は40.57兆VND（33.41%を占める）。
現在、健康保険加入者の医薬品費用の支払いは、保健省が2022年12月31日に発行した通達20/2022/TT-BYTのリストと規制に従って実施されています。この医薬品リストには、27 の主要グループに分かれた 1,037 の有効成分/化学薬品および生物薬品と、59 の放射性医薬品およびトレーサーが含まれています。この数から、ベトナムは、健康保険料と比較して、比較的完全で包括的かつ拡張された医薬品リストを持つ世界でも数少ない国の一つと考えられています（タイ、シンガポール、フィリピンの健康保険の医薬品リストには、600〜700の有効成分しかありません）。
しかし、導入の過程で限界や問題点が明らかになり、実際の状況に合わせて調整や修正が必要となりました。まず、医薬品廃棄費用の健康保険支払いについてですが、2018年3月1日から通達第55/2017/TT-BYT号が発効しており、損失の判定と損失の支払いの原則を定めていますが、病院全体の医薬品廃棄の一般費用（病院費用と健康保険からの医薬品を含む）を分離することについての指針はありません。薬剤禁忌の場合の健康保険の支払いに関しては、現在、Circular 20/2022/TT-BYTには薬剤禁忌の場合の支払いに関する規定はありません。これは、禁忌ではあるものの、診療機関が患者に対してどうしても使用しなければならないケースや状況（他に代替となる薬剤がない、患者を救うために直ちに薬剤を使用する必要があるなど）が多く、診療機関にとって困難を伴い、その後退院となります。
また、病院側も遠隔診療や遠隔診療支援に使う薬剤の費用の支払いに困っている。 2023年医療診療法では遠隔診療や遠隔診療支援に関する内容が多く規定されており、診療現場での実務ニーズを満たすために、この新しい形態で使用される医薬品に対する健康保険支給に関する規定を補完する必要がある。
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、保健医療保険の診察や治療における薬剤費の支払いに関する制限や困難を徐々に克服し、薬剤リストの更新が定期的、継続的、公開的、透明性があり、実施部門にとって便利な方法で行われるようにするために、保健省は以下の2つの通達を策定した。健康保険加入者の給付の範囲内で、医薬品化学品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカーに関するリストの作成、更新、情報記録の原則、基準、リストの構造、支払い手順を規定した通達。同時に、健康保険加入者への給付範囲内の医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品およびマーカーのリストを公布する回覧の作成に関する情報を更新します。
これら2つの通達の草案では、評価と検討を通じて費用対効果が高く、特に治療に効果的であることが示された新薬を更新し、将来的には専門、基礎、初期レベルにおいて、中央から草の根の医療まであらゆるレベルで病気の診断と治療に貢献できるようにする必要がある。今後、現在の薬剤リスト全体が見直される予定です。
一方、治療上の注意があるものや治療効果が低いもの、費用対効果が合わなくなったものについても対象から外す。同時に、適時性と最速の更新を確保するために、薬剤を調整してリストに含めるための原則と基準に関連する調整が行われています。これらの原則と基準は、客観性と科学性を確保し、健康保険基金のバランスをとるという要件を確保しながら治療の有効性を促進する必要もあります。非常に重要な基準は、認可施設の専門能力に適した、最良かつ最も効果的な治療薬を下位レベルの医療施設が利用できるようにすることです。
新たなポイントは、支払い原則であり、2023年医療検査治療法に規定されている専門原則にいかに柔軟に準拠するかである。つまり、十分な治療能力（運営許可の付与、専門分野範囲の承認、技術リストの承認、適切な開業証明書を持つ医師の保有を含む）を備えたあらゆる医療検査治療施設は、その病気を治療し、病気に応じた薬代を支払うことができる。したがって、健康保険加入者は、専門的な要件が保証され、現実に近い形で医薬品を効果的に使用する権利を享受します。同時に、行政上の障壁はなく、下位レベルでは上位レベルの薬物を使用することはできません。実施プロセス中、管理機関は現実に合わせて薬物リストを定期的に（少なくとも年に 1 回）更新します。
保健省は、健康保険加入者の権利をより確実に保障するため、健康保険医薬品リストの見直し、修正、補足を行っており、専門能力の向上に応じて、特に省、地区、コミューンレベルの下位レベルの医薬品リストの拡大に特に注意を払っています。一次医療施設における一部の慢性疾患に対する医薬品配布範囲を拡大し、治療、診察、処置のニーズを満たし、健康保険加入者の権利を保障する。
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出典: https://nhandan.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-tang-quyen-loi-cho-nguoi-benh-post843301.html
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