一部の病院で医薬品や医療物資の局所的な不足が続いていることから、その原因が入札プロセスのみにあるのかどうか、国民の間で疑問の声が上がっている。
医薬品からガーゼ、点滴針に至るまで、あらゆるものが不足していた。
大幅な改善が見られるものの、一部の公立医療施設では依然として医薬品や医療物資の不足が発生している。報道によると、化学療法を受けている多くの癌患者は、点滴チューブや注射針を自費で購入しなければならない状況にあるという。
 |
| 健康保険証を持っている多くの患者は、依然として指定区域外で医薬品や医療用品を購入しなければならない。（写真：TT） |
手術中に、健康保険に加入しているにもかかわらず、医師が家族に病院外で包帯やガーゼを購入するよう指示したケースさえある。家族によると、医療用品1点あたりの費用は数千ドンから数万ドン程度だが、患者自身が購入しなければならないのは大きな不便だという。
患者が自費で薬を購入しなければならないという問題に関して、複数の病院の代表者は、医薬品や医療用品の調達におけるいくつかの障害を認めた。一部の病院では、入札に成功していない物資がまだ残っているという。
保健省が最近発表したプレスリリースには、保健省計画財務局のホアン・クオン副局長の意見が掲載されており、保健省は最近、直接入札およびオンライン入札に関する新たな法的規制を各医療機関に周知徹底するため、多数の研修会を開催したと述べている。さらに、保健省は複数の地方医療機関と直接連携し、指導も行っている。
保健省は検査と調査の結果、一部の病院で医薬品や医療用品が不足していることを発見した。これは、2024年初頭に施行された新入札法の実施が遅れたことが原因だった。一部の入札書類には不適切な規定が含まれており、請負業者を選定できず、入札の取り消しと再入札が必要となった。
「基本的に、医療施設が実施中に直面する主な障害は、統一的な理解の欠如に起因しています。一部の地域では、調達決定を医療施設や病院に完全に委譲する規制を制定していますが、他の地域では、その委譲は中程度にとどまっています。これが調達プロセスが長期化する理由の一つであり、中間承認や評価の段階が含まれるためです」とクオン氏は述べ、入札に関する法的文書の発行以降に生じた困難が主な原因ではないと付け加えた。証拠によれば、多くの地域や病院は問題なく入札を実施している。しかし、一部の病院では困難が生じている。
クオン氏によると、地方自治体が直面する困難は主に以下の問題に起因している。一部の地方自治体では、評価および承認手続きが依然として複雑であること。一部の地方自治体では、調達に関する意思決定プロセスが病院に完全に委譲されていないこと。入札価格を決定するための見積もりや情報の収集方法に依然として一貫性がなく、例えば、最高額、最低額、または平均額に基づいて入札価格を決定することなどが挙げられる。調達予算の承認が困難であること。請負業者が入札書類に記載した商品の原産地の評価が困難であること。一部の病院は、以前のように毎年入札するのではなく、2～3年先の調達決定を行うことにまだ自信を持てていないこと…。
患者が病院外で購入した薬の費用を払い戻すことは可能でしょうか？
医薬品や医療物資の長期にわたる不足に直面し、保健省は患者の権利を保障するための数多くの提案や政策を策定してきた。その中でも、健康保険証を持つ人への医薬品および医療機器費用の直接支払いを規定する通達22/2024/TT-BYTは、医薬品および医療物資の不足に対処するための暫定的な解決策の一つと考えられている。
しかし、償還の条件、基準、および料率によっては、患者がそれに従うのは容易ではないかもしれません。保健省の通達には、薬を処方したり医療機器を注文したりする際には、以下の条件を満たさなければならないと明記されています。
まず、承認された入札計画に従って入札手続きがまだ進行中であるため、医薬品や医療機器が入手できません。同時に、医療施設には、患者に処方された有効成分を含む市販の医薬品、または同じ有効成分を含むものの濃度、投与量、製剤、投与経路が異なるため患者の処方箋に代用できない医薬品がありません。また、患者に処方された医療機器はなく、代替となる医療機器も入手できません。
第二に、以下のいずれかの場合には、患者を他の医療施設に移送してはならない。患者の健康状態または病状が移送に適さないと判断された場合。患者が診察および治療を受けている医療施設が、感染症の予防および管理に関する法律で定められた医療隔離下にある場合。または、患者が診察および治療を受けている医療施設が専門医療施設である場合。
第三に、法律上、医療検査施設と治療施設の間で医薬品や医療機器を移送することは不可能である。
第四に、処方薬および医療機器は医療機関の専門分野の範囲内である必要があり、また、診察および治療費用は全国の医療機関のいずれかで健康保険によってカバーされている必要があります。
第五に、処方薬および医療機器は、健康保険加入者の保険適用範囲内でなければならない。
医療業界関係者でさえ、支払処理が容易ではないことを認めざるを得ない。なぜなら、病院外で購入したすべての医薬品が医療保険の払い戻し対象となるわけではないからだ。対象となるのは、医療保険の適用対象となる医薬品であり、治療に不可欠で、現在病院で使用されており、何らかの客観的な理由で在庫がなくなり、病院に代替品がないため、患者が一時的に自費で購入せざるを得ない状況にある医薬品でなければならない。
次に、その病気に本当にその薬が必要かどうか、病院にその薬が切れていないか、そして同等の代替薬がないかどうかを確認する必要があります。請求書を検証し、薬の価格が妥当な範囲内にあるかどうかを確認することも重要です。病院ごとに薬の入手状況が異なることを考えると、これらすべての処方箋の有効性を検証する人員はどこから確保できるのでしょうか？このような複雑さを考えると、人口の93%以上が健康保険に加入している現状において、健康保険は本当に意味を持つのでしょうか？
保健省は、実施段階で依然として問題のある内容や現実と合致しない内容について、政府が保健省に対し、権限の範囲内で引き続き見直しと修正案の提案を行うよう指示したと発表した。特に、 首相は保健省に対し、病院が参照・適用するための入札手続きに関する手引書の作成を主導するよう指示した。
「現在、この取り組みを進めています。近い将来、病院が直面する困難に関する調査と集計に基づき、実践的なガイダンスを提供するという原則に従ってハンドブックを発行する予定です。病院はこれを参考に、入札や調達の手続きを進めることができます。これにより、責任逃れや業務の上位への押し付けを防ぐことができます」とクオン氏は述べました。
出典: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html
コメント (0)