医療の質を向上させるにはどうすればいいでしょうか? - 第1部：深刻な看護師不足

看護職員は深刻な不足に陥っている。看護師の数は医師の2倍不足しています。ベトナムでは、2024年に介護率は18人/10,000人に達すると予想されており、これは世界平均を大幅に下回る数字です。

ホーチミン市の看護師が患者の治療をサポート - 写真：THU HIEN

政府は、2050年までのビジョンを掲げ、2021年から2030年までの医療施設ネットワーク計画を実施する計画を承認した。この計画では、質の高い人材の育成についても言及されている。

看護スタッフの「渇望」

今日の多くの病院の病室では、患者の病状が重症かどうかに関わらず、隔離区域にいない限り、患者の個人的な衛生や日々の食事は家族によって管理されています。一方、その作業は看護師などの専門家が行うべきです。

実は、医療施設における看護師不足は長年続いています。ドゥックザン総合病院（ハノイ）のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、他国では患者は包括的なケアを受けており、そのすべてが看護師によって行われていると語った。患者の家族は何もする必要はなく、時間単位で訪問するだけです。

「このような総合的な医療産業を構築しようとすると、看護スタッフが不足する」とトゥオン氏は語った。

保健省は、2050年までのビジョンを掲げた2021年～2030年の医療施設ネットワーク計画に関する報告書の中で、2025年までに達成すべき目標として、医師1万人当たり15人、看護師1万人当たり25人を挙げた。 2030年までに医師1万人当たり19人、看護師1万人当たり33人という目標を掲げている。

保健省の医療人材予測によると、医師と看護師の需要は年々増加し続け、2030年以降は大幅な不足となることが示されています。特に看護師不足については、予測統計によると看護師不足は医師不足の2倍に上ります。

保健省は、2021年から2030年の間に、国は医師を約17万3,400人、看護師を約31万3,900人増員する必要があると発表した。このうち最も不足しているのは紅河デルタ地域で、医師約43,500人、看護師約76,100人が必要だ。

次は南東部地域で、約34,900人の医師と61,700人の看護師が必要です。北中部沿岸地域：医師約33,400人、看護師約59,800人…

看護師が患者のケアをサポート - 写真：THU HIEN

学費が高く、生活するには収入が足りない

ホーチミン市は2030年までに看護スタッフを1万7000人以上にするという目標を掲げているが、予測によれば達成率は約50％にとどまるという。

ホーチミン市保健局が病院や医療センターの看護師の収入について最近行った調査が発表されたところによると、新卒看護師の66%以上が500万～1000万ドンの給与を受け取っており、7%以上が500万ドン未満の給与を受け取っていることが明らかになった。

ホーチミン市には現在、看護学位を養成する大学が 6 校あり、その研修費用は最低で 4,200 万 VND、最高で 8,700 万 VND となっています。したがって、平均すると、看護学生は4年間の勉強で毎年500万〜1000万ドン/月の授業料を支払わなければならず、これは病院で働く新人看護師の給料に相当します。

これは看護学生に大きな経済的負担を課します。病院に新しく入職した看護師は、4年以内に生活費を賄うことができなければ、授業料を賄えるだけの収入しか得られません。

公立病院に勤務する看護師TTHさん（27歳）のトゥオイ・チェさんによると、以前、看護学生は大学に通っていたとき、授業料として月に約500万〜1000万ドンを支払っていたという。食費、交通費、書類費用を除いて、平均月々の費用は約1,000万VNDです。

しかし、卒業して5年間働いた後、初任給に加えて日当や食費などの総収入が1,000万ドンにも満たない状態になりました。

「低収入、勤務手当、そして十分な食料や飲み物の不足により、多くの人が仕事への興味を失っています。低収入では家計や子育てを賄うのに十分ではないため、多くの同僚が仕事を辞め、別の道を選んでいます…」と看護師Hさんは語りました。

ホーチミン市の三次病院の主任看護師は、病院における看護師の役割は同様に重要であると語った。 COVID-19パンデミック後、多くの看護師が辞職し、残った労働力はさまざまな仕事をこなさなければならなくなりました。しかし、給料は低く、家族生活を養うのに十分な収入がない人が多くいます。

通常、現在の24時間365日のオンコール手当では、看護師は食事代を含めてわずか13万ドンしか受け取れません。さらに、さらなる教育の費用は4,000万〜5,000万ドンですが、サポートがないため、多くの人が落胆し、職業に就きたくないと思っています。

「現在の給与や手当は、特に新卒看護師にとって研修費用に見合っておらず、生活のやりくりが困難になり、当然ながら仕事に打ち込めない状況に陥っています」と看護師長は語った。

難しい「問題」の解決策

ホーチミン市国際大学のグエン・ダン・リー学長は、トゥオイ・チェ氏に対し、同校の看護学科に入学する学生数は毎年増加しているが、増加幅はごくわずかだと語った。卒業後に生活していくのに十分な収入がないなど、さまざまな理由から、学生は学校に入学したがりません。

毎年、ホーチミン市内の病院（末端病院や地区病院を含む）が学校に看護師の採用を依頼するが、需要を満たすことは決してできない。多くの外国の機関も授業料の70～100％を支援することを約束しましたが、それでも入学する学生はいませんでした。長期的には、授業料の支援や収入の増加など、この勢力を引き付けるための政策メカニズムがさらに必要になります。

ホーチミン市保健局医療専門職部門の副部長である看護師ル・モン・トゥイ・リン氏は、今後5年間で、市は1万人あたり38～39人の看護師、つまり約1万7000人の看護師を配置することを目指していると語った。

一方、看護師の養成は年間約1,800人（年間約300人の離職者を除く）にとどまり、市内だけでなく他省にも看護師を供給している。そのため、6年後には、市は人々の健康管理に必要な看護師数の約50％しか補充できないことになる。

保健省のガイドラインによれば、2025年までに病院の看護師は全員大学卒業以上の学歴を持たなければならない。保健省のトラン・ヴァン・トゥアン副大臣は、医療の質を向上させるために、インフラや情報技術への投資に加え、医療部門は人材の質の向上にも重点を置いていると述べた。

「医療分野におけるあらゆる活動において、決定的な要因は人材であると認識されているため、医療スタッフの研修と専門能力開発を強化することは、医療サービスの質を向上させる重要な解決策の1つです」とトゥアン氏は述べた。

保健省はまた、草の根保健ネットワークの計画において、十分な質の高い人材を確保することが、草の根保健ネットワークの計画における優先投資プロジェクトの実施の実現可能性を確保するための重要な解決策の1つであると断言した。

「看護助手」と「歯科助手」のパイロットモデル

ホーチミン市保健局は、良好な労働環境を作り、看護師に適切な仕事を割り当てるための解決策を提案した。病院における看護師の採用を促進するための政策を補完する。

市は、看護師をサポートし、作業負荷を軽減し、看護師が専門知識に集中できるようにするために、「看護助手」と「歯科助手」のモデルを試験的に導入することを提案した。彼らは3か月という短期間で研修を受け、患者の個人衛生、病院のベッド、食事、病院内の移動のサポート、検査などを行います。同時に、大学で看護学生を誘致する政策もあります。

ベトナムは2030年までに看護師を30万人以上増やす必要がある。

国際看護師連盟によると、統計によると、COVID-19パンデミック後、看護師の20％以上が仕事を辞めており、看護師不足がますます深刻化している。

日本、米国、欧州連合（EU）諸国などの一部の先進国では深刻な看護師不足があり、これらの国は海外から看護師を採用するために居住法を変更せざるを得なくなっている。

保健省の予測によれば、2021年から2030年の間に、我が国ではさらに約7万2千人の医師と30万4千人の看護師を増員する必要がある。ベトナム看護協会はまた、2025年までに1万人あたり25人の看護師、2030年までに1万人あたり33人の看護師、2050年までに1万人あたり90人の看護師の達成を目指しています。

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出典: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm