処方箋に対する厳格な管理の欠如は抗生物質耐性のリスクを高める

入院患者における多剤耐性感染症の増加

チョーライ病院が3月に開催した感染症会議で、チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、薬剤耐性微生物の状況に関する憂慮すべき数字を発表した。

報告によれば、多剤耐性感染症、グラム陰性菌の耐性、薬剤耐性黄色ブドウ球菌が蔓延しており、世界的な災害となっている。真菌の侵入や抗生物質耐性による死亡率も急上昇している。

抗生物質耐性菌はパンデミックのように世界中に広がり、毎年約500万人の死者を出しており、世界最大の死因の一つとなっている。

レ・クオック・フン医師によると、病院の患者における多剤耐性感染症の状況は「目まぐるしいほど」増加しているという。 2020 年だけでも、侵襲性真菌感染症の症例は 200 万件以上あったと推定されています。チョーライ病院だけでも、主に市中感染による、治療が難しい多剤耐性Gr(-)細菌感染症が毎月平均480件、薬剤耐性Gr(+)細菌感染症が約200件発生しています。統計によると、80%以上の親が2歳未満の子供に抗生物質を適切に使用する方法を知りません。

「これにより、死亡率は1.6倍、治療費総額は2倍近く、抗生物質のコストは通常​​の3倍に増加する」とフン博士は述べた。

チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、ベトナムの病院で侵襲性真菌感染症の状況が増加していると語った。

もちろん、薬剤耐性の結果、死亡率は高くなり、治療費の大きな経済的負担も生じます。結局、すべての結果は患者自身に降りかかると言えるでしょう。

薬剤耐性の増加には多くの理由があるが、専門家が警告する最も重要な理由は、薬物の無差別な使用と乱用である。

日常生活において、薬物、特に抗生物質を不適切に使用する方法は数多くあります。たとえば、大量の抗生物質を使用して作物を栽培したり家畜を飼育したりすることで、私たちが使用する食品にすでに抗生物質が含まれている状態になったり、医師が抗生物質を乱用したり、必要のないときに処方したりすることなどです。

しかし、ベトナムの世界保健機関によれば、処方箋なしで薬を購入することによる薬剤耐性はかなり深刻である。処方箋なしで薬局で抗生物質を購入するのは簡単です。薬局の薬剤師は、薬を処方する権限がないにもかかわらず、処方箋なしで薬を恣意的に販売しています。

患者の診察と治療のみを許可されており、診療所で薬を販売することは許可されていない（薬局事業を登録していない場合）医師でさえ、患者に偽装して薬を販売することがしばしばあります。

処方薬の販売を厳格に管理する必要がある

2021年に保健省は通達27/2021/TT-BYTを発行しました。回覧04/2022/TT-BYTは電子処方箋と処方薬の販売を規制し、処方箋管理と処方薬の販売に関する国家情報システム（決定425/2025/QD-BYT）を使用して運用することを決定し、2019年から2024年にかけて試験的に実施されます。

保健省の会議での報告によると、電子処方箋と処方薬販売のサイクルを実施することは、処方薬販売の優れた管理です。

電子処方箋は、電子医療記録の非常に小さいながらも重要なコンポーネントです。さらに広くは、入院患者ではなく医療記録を持たない患者向けの医療施設でも電子処方箋が登場しています。

全国的に電子処方箋を活用し、各医療機関における処方箋および処方薬の販売の監視と管理を確実に行うことによってのみ、地域社会における薬剤耐性を徐々に抑制できると期待できます。

電子処方箋は、各処方箋（医療施設、処方した医師）に関する透明な情報を提供し、処方箋のステータス（一部販売済み、全販売済み、期限切れなど）を更新して、医薬品販売者と患者の両方が規制に準拠できるようにします。

従来のように紙の処方箋を使用すると、処方箋が本物かどうか、正しい医師が処方したかどうか、処方箋が販売されたかどうか、処方箋が全部か一部か、処方箋がまだ有効か期限切れか（Circular 52/2017/TT-BYT によると処方箋の有効期間は 5 日間のみ）を知ることが困難です。

医療情報科学協会の代表者の報告によると、現在、全国の病院の100％がHIS病院管理ソフトウェアを導入しており、すべてのコミューンおよび病棟の保健所は保健省が適用するV20ソフトウェアを導入している。そのため、公衆衛生部門の100%が電子医薬品を処方していることになります。

民間医療分野（専門クリニック）では、約 10,000 の民間施設が電子処方箋を導入しています。診療所は、プロジェクト 06 の規定に従って、患者の検査および治療データを公安部 C06 の VNeID 電子健康手帳システムに接続する必要があります。

薬局分野に関しては、保健省医薬品管理局が2019年以降、薬局の100%にネットワーク接続とソフトウェアを備えたコンピューターを備えることを義務付けています。これらのソフトウェアはすべて、販売を行うために電子処方箋を受け取っています。

ということは、現時点では医療機関（診察、治療、医薬品業務）がすべて可能ということになります。

ベトナム医療情報協会が発表した最新データによると、現在までに約21,287の診療施設がシステムに接続されており、そのうち約10,663は公立診療施設（病院1,007、市町村保健所および区保健所9,656を含む）である。民間医療施設数 9,541 施設（総合診療所、専門診療所を含む）。約10万9千人の医師、看護師、処方者に識別コードが付与されました。医療機関のうち、処方箋を国家処方箋システムに連携させているのはわずか 30% 程度です。

しかし、この連携診療施設群からの処方箋は約2億890万件にとどまっています。記録された販売処方箋の数はおよそ 6,340 万件で、これには薬局で購入された 300 万件を超える外来処方箋と 6,000 万件を超える入院処方箋が含まれます。

デジタル変革の潮流の中で、2024年12月22日付の政治局決議第57-NQ/TW号における科学技術の発展、イノベーション、国家のデジタル変革の突破に関する指示を実行するため、保健省は、人々の健康を改善し、薬剤耐性のパンデミックを迅速に防止し、対処するために、保健分野のデジタル変革を強力に推進し、電子処方箋を実施し、処方薬を全国で販売するためのより多くの措置を早急に講じる必要があります。

出典: https://nhandan.vn/khong-quan-ly-chat-ke-don-thuoc-gia-tang-nguy-co-khang-khang-sinh-post871570.html