持続的な血糖値モニタリングの詳細なガイド

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医療ニュース6月29日: 持続血糖モニタリングの詳細な手順

ベトナム内分泌糖尿病協会は最近、「糖尿病患者に対する持続血糖モニタリングの実施ガイドライン」に関する科学ワークショップを開催しました。このガイドラインは糖尿病管理に大きな変化をもたらすことが期待されます。

持続的な血糖値モニタリングの詳細なガイド

これは持続血糖モニタリング (CGM) に関する最初の詳細なガイドであり、医療専門家と糖尿病患者が CGM を実施するための具体的な手順を概説しています。

これまで保健省は、血糖値の管理を改善したい2型糖尿病患者と、綿密な血糖値モニタリングが必要な入院患者に対して、継続的な血糖値モニタリングを推奨していました。

ベトナム内分泌・糖尿病協会会長のトラン・フー・ダン教授は、一般的にCGM技術の適用は糖尿病をより効果的に管理するのに役立つだけでなく、人々と医療システム全体のコスト負担を軽減すると評価しました。したがって、継続的な血糖値モニタリングのガイドラインを策定することが非常に重要です。

ベトナム糖尿病・内分泌学会（VADE）のガイドラインによれば、CGM は皮膚の下に挿入されたセンサーを使用して一定期間にわたって間質液中の糖の量を測定し、時間の経過に伴う推定血糖値を継続的に表示します。

このガイドは、CGM デバイスとその使用手順を一覧表示して医療従事者を支援します。適応症および禁忌;特に高齢者や妊婦にとって重要な指標です。データ分析も同様です。このガイドは、糖尿病患者が CGM の概要、デバイスの仕組み、CGM デバイスの使用方法を理解するのにも役立ちます。

ベトナムでは糖尿病患者数が増加しており、患者率は10年前に比べて2倍になっている。驚くべきことに、この病気にかかっている人の半数以上が診断を受けておらず、治療を受けていない。診断され治療を受けた人のうち、治療目標を達成するのはわずか3分の1程度です。

専門家は、糖尿病患者にとって、血糖値を安定させ、正常値に近づけることが、病気の合併症を予防するために非常に重要であると指摘している。

また、CGM はリアルタイムの血糖値の状況を包括的に把握できるため、医師は患者の状態を把握してより適切な治療決定を下すことができ、治療効果が向上します。

同時に、この技術は患者が血糖値の状態を理解し、ライフスタイルを変えるのに役立ち、それによって糖尿病をより適切に管理し、生活の質を向上させます。

VADEガイドラインに記載されているCGMデバイスの1つは、FreeStyle Libreです。これは、世界的なヘルスケア企業であるアボットがベトナムで導入した持続血糖モニタリング技術で、腕の後ろに装着したコイン大の小さなセンサーを通じて、血糖値を毎分監視するのに役立ちます。

このセンサーは14日間連続使用することができ、世界で最も長持ちする血糖測定・モニタリング装置となります。この技術は、世界 60 か国以上で糖尿病を患う約 600 万人の生活を変えるのに役立っています。

患者の腹部から8kgの巨大な腫瘍を摘出

2001年生まれのロー・キム・Pさん（23歳）は、2024年6月にK病院に入院した。以前、患者の腹部は異常に大きくなっていたが、体重増加のせいだと思い、医者に行かなかった。腹部がどんどん大きくなり、地元の病院で超音波検査を受けたところ、腹部に非常に大きな腫瘍が見つかり、医師はK病院への転院を勧めました。

K病院の医師らは、ソンラ出身のタイ人である23歳の患者から、直径40センチ、重さ8キログラム、腹部全体を占め、臓器を圧迫していた軟部肉腫の腫瘍を摘出したばかりである。

直ちに患者はCTスキャン、超音波、血液検査などの必要な検査を受け、腹部全体を占める約40cmの固形腫瘍が発見され、最初の診断は軟部肉腫でした。

軟部肉腫は、体の軟部組織（筋肉、腱、脂肪、リンパ、血管、神経など）に発生する悪性癌です。これらのがんは体のどこにでも発生する可能性がありますが、主に胸部と腹部に発生します...

K病院の第一腹部外科副部長でマスター、スペシャリストIIのハ・ハイ・ナム医師は、患者がK病院に来た時、排泄機能はまだ安定していたものの、腫瘍が大きすぎて腹部全体を占領し、腫瘍が肝臓、膵臓、膀胱、結腸などの臓器を圧迫しているため、呼吸困難を伴い、患者は不快感を覚えていたと話した。

「今回のケースでは、損傷が大きすぎます。手術を行わないと、腫瘍が腹部の他の臓器の機能を妨げ、臓器を圧迫し、患者の生活の質、健康、さらには生命にまで影響を及ぼします。手術を行わない場合、他に実行可能な治療法はありません」とナム医師は述べた。

大きな腫瘍は外科チーム全体にとって大きな課題でした。手術を行う前に、この症例について相談し、患者のための手術中および手術後の予防計画とともに手術が承認されました。腹部外科の医師は泌尿器科と緊密に連携し、議論や情報交換を行っています。

ハ・ハイ・ナム医師は、手術の難しさについて、大きな腫瘍が腹部全体を占拠しており、腫瘍がすぐに再発するのを防ぐためには、腎臓を切除して腫瘍を完全に除去する必要があるというのが当初の予測だったと述べた。

この腫瘍を除去するために、医師らは手術中の出血量を制御する問題、特に心不全の合併症の可能性について慎重に協議した。腫瘍が大きすぎるため、除去後に大量の血液が心臓に送り込まれ、心房が拡張し、心不全につながる可能性があるからである。この事件は、多くの課題があったにもかかわらず、非常に慎重に検討され、それでも実行する必要がありました。

最近、准教授の直接指導の下、K病院の副院長であるファム・ヴァン・ビン医師とK病院の消化器科医および泌尿器科医の外科チームが患者の手術を行った。

ビン医師によると、患者にとって手術の難しさは、腫瘍が右腎臓を取り囲み、右腎臓と尿管が腫瘍内にあったことだという。医師らは腫瘍の各部分を丁寧に剥がし、腫瘍が腎臓と尿管に接触している部分に到達し、尿管の一部を強制的に切除した。

患者には3単位の輸血が行われ、血行動態が調整されました。外科チームは慎重な準備を経て、8kgの腫瘍を完全に切除し、患者の腎臓を温存し、尿管の一部を切断して再接続することに成功した。

手術中、腫瘍の肉眼的形態は脂肪肉腫、つまり結合組織の癌、脂肪腫であることが判明しました。これらの肉腫の場合、医師が最初に診断した通り、唯一の治療法は手術です。

手術は成功し、患者の血行動態は術後72時間にわたって安定したままでした。患者は同科に移送され、監視下に置かれ、治療が続けられた。

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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html