解毒剤がなくなり、ボツリヌス中毒患者の治療は困難に

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ホーチミン市では最近、ボツリヌス中毒の症例が相次いで報告されているが、ボツリヌス中毒の特効薬である7価ボツリヌス抗毒素（BAT）が不足している。これにより、医師の治療が困難になり、患者の命が危険にさらされています。

患者は支持療法のみを受けます。

先週、ホーチミン市の病院では、食物に起因するボツリヌス中毒の症例が6件寄せられた。このうち、屋台で買ったパンに挟んだ豚肉のロールパンを食べてボツリヌス中毒になったケースが5件あり、最も古いケースは長期間発酵させた魚醤の一種を食べて発症したとみられる。

ボツリヌス毒素は非常に毒性の強い物質なので、BAT が必要です。しかし、ボツリヌス中毒の患者6人のうち、5月16日にBATを受ける幸運に恵まれたのは第2小児病院（ホーチミン市）に入院した3人だけだった。一方、最近発見された成人の患者3人は、ベトナムでBATが不足していたため、支持療法を受けなければならなかった。

TS。チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、ボツリヌス中毒の場合、特異解毒剤BATを48時間から72時間以内に早期に使用すれば、患者は麻痺状態から脱出でき、人工呼吸器を必要としないだろうと語った。あるいは、中毒後すぐに1～2日で人工呼吸器の使用を開始した場合、平均5～7日以内に患者は回復し、人工呼吸器を外して理学療法を行い、再び安定した健康状態を取り戻すことができます。

「現在、ボツリヌス中毒に特化したBAT解毒剤の不足は、患者にとって非常に残念な問題であり、治療医にとっても困難な問題です。BAT解毒剤がない場合、患者は主に栄養補給と人工呼吸器による支持療法で治療されます。なぜなら、ボツリヌス毒素は神経系を損傷し、筋麻痺や自発呼吸困難を引き起こすからです。患者は人工呼吸器でサポートされますが、BAT解毒剤を使用した場合ほど期待される効果はありません」と、レ・クオック・フン医師は述べています。

レ・クオック・フン医師によると、解毒剤がなかった2020年代からのボツリヌス中毒患者の治療の実践を通じて、患者が人工呼吸器を装着しなければならなかった平均期間は3か月から6か月に及んだという。患者の換気の過程では、多くの合併症が発生する可能性があります。二次的な呼吸器感染症、長期の人工呼吸器による栄養失調、血管切断につながる完全麻痺など...

BAT解毒剤のおかげで、ボツリヌス中毒の子ども2人は人工呼吸器をつける必要がなくなり、筋力も改善しました。

第二小児病院総合計画部の副部長であるチュオン・ティ・ゴック・フー医師は、ボツリヌス毒素が体内にさらに浸透すると、視界のぼやけ、口の渇き、まぶたの垂れ下がり、嚥下困難、発話困難などの筋麻痺の兆候、さらに深刻な場合には呼吸筋麻痺を引き起こし、患者が適切なタイミングで介入しなければ致命的となる可能性のある重度の呼吸不全につながると語った。死亡率を改善するために、診断後できるだけ早く BAT 抗毒素を使用する必要があります。しかし、これは非常に希少な薬であり、常に入手できるとは限らず、高価です。

医師らによると、BATはベトナムだけでなく世界でも希少な薬で、1本あたり8,000ドル以上の価格が付けられている。この薬は高価なだけでなく、非常に希少でもあります。現在、世界でこれを生産している会社はカナダに1社しかありません。 2020年以前、ベトナムにはボツリヌス菌の解毒剤は存在しなかった。ミンチャイパテ中毒事件が発生し、多くの人が重体になったとき、世界保健機構（WHO）はベトナムに医薬品を提供した。

2021年までに、チョーライ病院はカナダから6本のBATバイアルを輸入しました（保健省により輸入許可を受けた合計30本のバイアルのうち）。しかし、チョーライ病院にあった最後の2本の薬は、5月16日に小児病院2で屋台の豚肉巻きを食べて中毒になった3人の兄弟の命を救うためにクアンナム省から運ばれたものだった。

ボツリヌス毒素感染の可能性は常に潜んでいます。

TSによると。レ・クオック・フン博士、世界ではボツリヌス中毒の症例は珍しくありません。例えば、米国のデータによれば、同国では毎年依然として150～300件のボツリヌス中毒の症例が記録されています。ベトナムでは、過去にはこの病気を診断できる可能性はほとんどありませんでした。

しかし近年、特に2020年にチョーライ病院で初めてボツリヌス菌感染症のクラスターが診断され、全国の医師がこの病気を知り、注意を払うよう警鐘が鳴らされました。

「私の意見では、ボツリヌス中毒は以前より多くは発生していませんが、診断能力は向上しています。さらに、より現代的な臨床検査の進歩により、診断はより容易になっています」と、レ・クオック・フン医師は述べました。

TS。レ・クオック・フン博士は、ボツリヌス中毒の原因はボツリヌス菌であると述べた。この細菌は嫌気性で生息します。つまり、空気がなく酸素濃度が非常に低い環境でのみ機能します。このボツリヌス菌はどこにでも存在し、砂質土壌に最も多く存在します。

「加工、包装、缶詰、あるいは酸素のない密封袋に密封するあらゆる種類の食品には、この種の細菌が増殖する可能性があります。したがって、この種の細菌による中毒の可能性は常に潜んでいます。したがって、食品の加工および保存の段階では、食品が清潔であることを保証し、この種の細菌による感染を防ぐため、適切な技術を用いずに密封してはいけません。さらに、期限切れや腐敗した食品は食べたり使用したりすべきではありません」と、レ・クオック・フン博士は強調しました。

さらに、チュオン・ゴック・フー博士は、両親が生鮮食品を調理する際には衛生面に特に注意し、1歳未満の子どもには蜂蜜を使用しないよう推奨しています。缶詰食品の場合は、原産地が明確で、包装が安全で、賞味期限が切れている食品を選ぶ必要があります。

異常な色や臭いのある食品を発見した場合は、販売者、供給者、または当局に通知して介入する必要があります。あなた自身と家族の健康と生命を守るために、疑わしい質の悪い食品は絶対に摂取しないでください。

ボツリヌス毒素やヘビ咬傷などの食中毒患者の治療も、希少な解毒剤の不足により困難となっている。チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック医師によると、希少医薬品とは、特別な解毒にのみ使用されるため、使用する患者が極めて少ない医薬品とのこと。

希少医薬品は往々にして非常に高価です。購入してから長期間使用しないと、薬の有効期限が切れたときに無駄になってしまう可能性があります。したがって、医療分野では希少医薬品の購入と確保のための明確な仕組みが必要です。国家的な希少医薬品リポジトリの設立が不可欠です。

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