リスクの高い子どものためのRSウイルス予防の新たな解決策

RSウイルス（RSV）は、ベトナムの乳幼児における下気道感染症の主な原因であり、多くの重篤な病気や生命を脅かす病気を引き起こします。

医療ニュース3月18日：RSウイルス感染症のハイリスク児に対する新たな予防法

RSウイルス（RSV）は、ベトナムの乳幼児における下気道感染症の主な原因であり、多くの重篤な病気や生命を脅かす病気を引き起こします。

高リスク児のためのRSウイルス感染症予防における新たな解決策

上記の情報は、最近開催されたワークショップ「ハイリスク乳児および小児の RS ウイルス予防」で共有されました。このプログラムでは、50名を超える専門家、医師、医療スタッフが経験を共有し、RSウイルス感染症が子供に及ぼす影響やモノクローナル抗体を用いたRSウイルス予防の役割について議論しました。

乳児、特に栄養失調の病歴がある乳児、アレルギーや喘息の家族歴がある乳児、頻繁にタバコの煙にさらされる乳児、または混雑した環境で生活する乳児は、RSウイルス感染症の危険性が高くなります。

医療専門家によると、小児の細気管支炎の50～90％、肺炎の5～40％はRSウイルス感染症が原因となっている。ほとんどの子供は生後 2 年以内に RS ウイルスに感染し、感染率は 85 ～ 100% にも達します。特に、最初の1年間で75～90％の子供が感染し、約0.5～2％の子供が治療のために入院する必要があります。

世界保健機構（WHO）の推計によると、2010年にベトナムでは0～4歳の乳幼児におけるRSウイルス感染症の症例が498,411件記録され、そのうち57,086件が重篤な症状を呈した。フエ中央病院小児科センターでの別の研究では、小児の細気管支炎の症例の23.33%がRSウイルスによって引き起こされたことが示されました。

ベトナム南部のRSウイルス感染症の流行期は通常、毎年5月から11月まで続き、24か月未満の未熟児や先天性心疾患または肺異形成症のある乳児はRSウイルス感染症にかかるリスクが高い。

RSウイルス感染症の症状は、風邪（鼻づまり、咳、鼻水）と同じくらい軽い場合もありますが、重症化すると細気管支炎や肺炎などの合併症を引き起こすこともあります。

生後 6 週間未満の乳児やリスクの高い乳児では、不機嫌、哺乳不良、疲労、呼吸困難などの症状が現れる場合があります。 RSウイルス感染症は、速やかに治療しないと、急性呼吸不全、肺虚脱、細菌重複感染、その他の重篤な合併症を引き起こし、死に至ることもあります。

乳児、特に栄養失調の病歴がある乳児、アレルギーや喘息の家族歴がある乳児、頻繁にタバコの煙にさらされる乳児、または混雑した環境で生活する乳児は、RSウイルス感染症の危険性が高くなります。

ウイルスは、目、鼻、感染者との密接な接触、空気中の飛沫、唾液、粘液を介して簡単に広がります。注目すべきは、ウイルスは表面上で最大 6 時間生存でき、子供や免疫力が低下している人の体内では最大 4 週間生存できるということです。

小児科医のヴ・フイ・トゥルー准教授は、定期的な手洗いや表面消毒などの個人衛生対策に加えて、モノクローナル抗体による免疫予防法は、特にリスクの高い子供たちの病気のリスクを減らす効果的な解決策であると述べた。

RSウイルスワクチンはまだ研究段階にあり、38種類のワクチンが開発中、19種類が臨床試験中ですが、現時点では小児のRSウイルスを予防する認可ワクチンはありません。しかし、モノクローナル抗体などの受動免疫療法は、重篤な疾患の発生率を減らすのに効果があることが証明されています。

1998 年に FDA によって承認されたモノクローナル抗体パリビズマブは、RS ウイルス感染症のリスクが高い小児に対する最も効果的な予防法の 1 つです。ヒトモノクローナル抗体であるパリビズマブは、ウイルスの複製を阻止し、重篤な下気道感染症のリスクを軽減します。推奨用量は、RSウイルス流行期に5か月連続で月1回（15 mg/kg）投与です。

RSウイルス感染症の予防は新しい問題ではありませんが、現代医学の発展により、早期予防は子どもたちの防御シールドを構築し、病気の負担を軽減し、子どもたちの生活の質を向上させるのに役立ちます。モノクローナル抗体や予防戦略などの対策の助けにより、リスクの高い乳児や幼児を RS ウイルスによる重篤な合併症から守ることができます。

トランスジェンダーホルモンの使用による予測不可能な結果

30歳のThさんは、性別を変えるために長年男性ホルモンを注射し続けている。しかし、体外受精（IVF）を行って妊娠するために男性ホルモンの使用をやめようと決心したとき、Th.さんの体は突然ホルモンの乱れに見舞われ、長期間にわたる膣出血と失神に見舞われました。

20歳のとき、Th.性転換のため私立クリニックでテストステロン注射を開始した。このホルモンは、男性的な特徴を強化する一方で、女性的な特徴に関連するホルモンであるエストロゲンの生成を減少させます。

約2ヶ月使用した後、Th.声が変わり始め、月経が止まり、ひげが生えるなど男性的な特徴が現れ始めます。 5年間のホルモン療法の後、トーアさんは希望通りの容姿を手に入れるために乳房切除手術を受けた。

結婚後、Th.妻のHさんは子供が欲しかったのです。しかし、ハさんはサラセミアを患っており、子供たちに遺伝することを心配していたため、夫婦はThさんの卵子を使うことにした。提供された精子から胚を作成し、その胚をHさんの子宮に移植する。ベトナムの法律では、ある女性の卵子を採取して別の女性を出産させることが認められていないため、彼らは海外で体外受精を行うことを決めた。

2023年、男性ホルモン注射を中止した後、Th.医師は卵巣の働きを再開させるためにエストロゲンなどの薬を処方した。 8か月の治療後、トアさんは再び月経を迎え、体外受精のために刺激を受けました。 2023年末、木。 4つの胚を作成し、Hさんの子宮に移植して、夫婦が一緒に子供を授かる手助けをしました。

しかし、卵子提供の義務を終えた後、トアさんは男性に戻るためにテストステロンを注射し始めた。しかし、数か月間ホルモン剤を使用した後、Thさんの月経は再開しました。失われてはいませんが、7日から10日に延長されました。

2024年10月、月経が半月以上続いた頃。先ほど医者に行ったところ、男性ホルモンの長期使用により子宮内膜症となり、異常な膣出血を引き起こしていると診断されました。

トアさんは失神と膣出血の状態で病院に入院した。超音波検査の結果、Th の子宮が見つかりました。 14週の胎児ほどの大きさで、筋層に子宮筋腫と子宮内膜症嚢胞があります。木。重度の貧血、ヘモグロビン値が3.9g/dlまで低下、すぐに治療しないと非常に危険。濃厚赤血球4単位（血液1.4リットルに相当）の輸血を受けた後、Thさんの容態は改善した。徐々に安定します。

2日後、Th.子宮全摘出手術を受けた。手術後、Th.回復し、子宮への影響を心配することなく、より安全に男性ホルモンの補充を続けることができます。

産婦人科医のグエン・ティ・イェン・トゥー医師によると、急激なホルモンの変化は月経調節のバランスを崩す原因となる可能性があるという。女性の場合、テストステロンの補充により子宮内膜が薄くなる可能性があります。

しかし、薬の投与を中止し、卵子の発育を刺激するためにエストロゲンを追加すると、子宮内膜が再び増殖し、細胞の変化を引き起こす可能性があります。卵子採取後にThoa医師が再びテストステロンの注入を開始すると、子宮内膜が突然抑制され、出血やその他の深刻な合併症のリスクが高まります。

イェン・トゥー医師は、子宮内膜症が絶え間ないホルモンの変化と組み合わさると、炎症や出血を引き起こす可能性があると説明しています。ホルモンの急激な変化が血液凝固機能に影響を与え、制御不能な出血を引き起こします。

修士号第8区タムアン総合病院生殖支援課長のレ・ダン・コア医師は、性別変更を希望する女性は将来の生殖能力を守るために男性ホルモンを使用する前に卵子を凍結しておくべきだと推奨している。さらに、排卵刺激後、深刻な合併症を避けるために、テストステロンの使用を継続する前に、身体は約 3 ～ 6 か月の休息期間を必要とします。

ベトナムでは保健省が性別適合療法を認可していないため、テストステロンは男性の性腺機能低下症や思春期遅延の治療にのみ認可されている。しかし、性転換を希望する人は、危険な合併症を最小限に抑えるために、ホルモン補充を専門医が綿密に監視する必要があります。

希少疾患の治療が結婚を救う

典型的な症例は、結婚して2年になる24歳の患者HHLです。彼女はセックス中に恐怖を感じたため、医者に診てもらいに来ました。

Lさんは不随意の膣筋けいれんに悩まされており、それが激しい痛みを引き起こし、夫婦関係にさらなる困難をもたらしていました。この長期化した状況により、夫婦はうまくやっていけなくなり、争いが絶えなくなり、結婚生活が破綻する危険にさらされている。

検査の結果、Lさんは「膣痙攣」症候群と診断されました。このケースでは、センターの医師は心理療法と性療法を組み合わせた治療を処方しました。

治療中、患者は女性医師と看護師のチームの指導のもと膣の筋肉を弛緩させる運動を受け、恐怖や不安をコントロールするために認知行動療法も受けた。同時に、性器の感覚除去や膣拡張などの方法も行われ、症状の改善が図られます。

たった6回の治療で、期待以上の結果が得られました。 Lさんは性行為中に痛みや不安を感じることはなくなり、膣のけいれんも再発しなくなりました。患者さんの感情は徐々に調整され、気持ちが楽になり、結婚生活もより充実したものになりました。

ハノイ・ジェンダー医学センター副所長ファム・ミン・ゴック博士によると、現在、膣痙攣症候群の治療には主に4つの方法がある。しかし、センターでは医師が主に心理療法と性療法という2つの方法を適用しており、4～6回の治療セッションで最大90％の治療成功率を達成しています。

膣痙攣は珍しい病気ではありませんが、多くの女性はこの問題に直面すると恥ずかしさを感じ、医者に行く勇気がありません。これにより病気はますます深刻化し、生活の質や家族の幸福に深刻な影響を及ぼします。早期の検査と治療により、患者は安らぎと自信を取り戻し、結婚生活の質も向上します。

専門家は、膣けいれんの症状が疑われる女性は、症状が長引かないように、すぐに専門の医療施設に行き、適切なタイミングで相談と治療を受けるべきだと推奨しています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html