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保健省は、全国の同じランクの病院間で健康保険（HI）の対象となる診察および治療サービスの価格を統一することを規制し、場合によっては価格の適用と診察および治療費の支払いに関するガイダンスを提供する通達22/2023/TT-BYT（通達22）を発行した。多くの医療サービスの価格が引き上げられ、病院の健康保険収入が増加し、患者のケアの質の向上に貢献しているが、患者の心配も増えている。
多くの医療サービスの価格調整
手に持っているのは、ホーチミン市トゥドゥック市在住のチュオン・ドゥン・ハンさんが仕事中の事故で足を骨折した夫の手術のためにチョーライ病院で支払わなければならなかった約1億ドンの病院費用を示す領収書数十枚だ。ドゥン・ハンさんは、長年労働者として働いてこのお金を貯めたが、最初の分割払いを支払うのに十分だったと語った。医療費が上がるたびに、不安は募ります。前回は薬の値段が上がり、今度は病院の費用も上がり、治療1回あたり数千万ドンかかるので、彼女は最善を尽くすしかありません。
保健省のグエン・ドゥック・ルアン副大臣によると、通達第22号は11月17日から発効し、同ランクの病院の多くの医療サービスの価格が引き上げられるという。具体的には、チョーライ、バクマイ、ベトドゥック、フエセントラルなどの専門病院での診察料金が1回38,700ドンから42,100ドンに値上がりしました。中央病院だけでなく、コミューン保健所での診察料金も1回27,500ドンから30,100ドンに値上げされた。
一方、I級病院では、1回あたりの診察料金が38,700 VNDから42,100 VNDに値上がりした。グレードII病院は34,500～37,500VND、グレードIII病院は27,500～30,100VNDです。診察料金の調整に伴い、第22号通達の規定に基づき、診察・治療施設における治療ベッド1日あたりの料金も値上げされた。これにより、特別級病院における救急蘇生ベッドの料金は509,400ドン/日（51,400ドンの値上げ）となった。クラスIは1日あたり474,700 VND（47,700 VNDの増加）です。クラスIIは359,200 VND/日（34,200 VNDの増加）です。最も安いのは、コミューン保健所の病院ベッドで、1日64,100ドンです。臓器移植、骨髄移植、幹細胞移植などの一部の専門分野については、特別クラス病院でのこれらの専門分野の病床の新しい価格は1日あたり867,500ドン（85,500ドンの増加）です。
保健省の評価によれば、通達22号における健康保険サービスの価格は、直接費用と給与に基づいて設定されている。直接的な費用には、衣服、帽子、マスク、寝具などが含まれます。電気代、水道代、清掃費;建物、設備などの維持・修繕にかかる費用。給与費用には等級に応じた給与、国が定める手当などが含まれます。内閣総理大臣の決定により、永久手当、手術手当、処置手当を支給します。したがって、第22号通達に従って健康保険の病院費用が調整され（約10％増）、病院は健康保険からの追加収入を得て、患者に対する医療サービスの質を向上させることができます。
サービス品質の向上が必要
多くの医療サービスが価格引き上げに向けて調整されているが、保健省の代表者によると、医療保険加入者グループ（貧困層、少数民族、社会政策対象者）には通達22号は影響を及ぼさないという。なぜなら、このグループは医療検査と治療費が医療保険基金によって100％支払われる対象者グループだからである。健康保険の費用の5％～20％を自己負担しなければならない人にとっては、影響はそれほど大きくありませんが、増加額はそれほど大きくなく、基本給に応じて収入が増えるため、負担できる範囲です。
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ホーチミン市腫瘍病院でのCTスキャン |
医療機関の記録によると、22号通達が発効した直後、多くの病院が直ちに新しい医療サービス価格を適用し、医療サービスの質の向上、行政手続きの改革、患者の負担と不便の軽減のための措置を実施した。チョーライ、トンニャット、115の病院の指導者らは、通達第22号は、2023年7月1日から基本給を149万ドンから180万ドンに調整することを根拠に発行されたもので、これは医療サービス価格を正確かつ十分な計算の方向へ段階的に調整するものでもあると述べた。
通達 22 により、コミューン保健所からあらゆるレベルの病院まで、健康保険からの追加収入が生まれ、機器、インフラ、専門知識に投資する資金とリソースが増えることになります。人々は地元で多くのハイテク サービスにアクセスできるようになり、上位レベルの負担軽減に貢献します。バッチ・マイ病院院長のダオ・シュアン・コー准教授は、多くの健康保険サービスの価格が上昇しているものの、医療サービスの価格が正確かつ十分な計算の方向に調整されれば、人々の「自己負担」費用が徐々に減り、健康保険加入者の権利が保障されるため、本質的には患者が恩恵を受けると述べた。病院に行かなければならない病人は尊重され、サービス料を支払う者としての正当な立場に置かれ、病院が彼らにサービスを提供します。
通達22号では、約2,000の医療サービスの価格も調整されており、例えば、新規制によると、単純超音波検査の価格は1回あたり49,300 VND（旧価格は43,900 VND）で、最も高いのは血管内超音波検査または冠動脈血流予備量測定FFRで1回あたり2,023,000 VND（旧価格は1,998,000 VND）である。通常のX線検査の料金は1回あたり53,200 VNDです（旧料金は50,200 VNDです）。造影剤付き64列～128列CTスキャナーの価格は1回あたり1,712,000 VNDです（旧価格は1,701,000 VND）。
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