都市外交を世界保健のための強力なツールにする

都市間の連携はますます広まっており、世界的な保健外交の中心となる必要があります。

これは、ブリストル大学（英国）のミシェル・アクート教授が「都市外交をグローバルヘルスに役立てる」という記事の中で述べた意見である。 Think Global Healthに掲載 2月5日

20 世紀後半から 21 世紀初頭にかけて、気候変動などの国境を越えた問題に対処するために、都市外交、つまり地方自治体による外交が活用されました。しかし、アクート教授によると、都市外交の潜在力は、特にワン・ヘルス・アプローチの適用において、十分に活用されていないという。

都市は古くから数え切れないほどの外交活動の中心地となってきました。 （出典：ロイター）

国境を越えた「橋」

WHOによると、ワンヘルスとは、人間の健康、生態系、環境の密接なつながりを重視し、地球規模でバランスを取り、健康を最適化することを目指す包括的な戦略です。

ワンヘルスのアプローチは、地域社会の管理だけでなく、世界的な関係においても、都市間の密接なつながりを重視しています。

都市は、世界の健康における課題と解決策の両方の中心にあります。これは、アフリカでの発生、都市部でのコロナウイルスの蔓延、そして新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に世界中で人影のない街の光景が示している。

ワンヘルスのアプローチは、地域社会の管理だけでなく、世界的な協力においても、都市間の密接なつながりを重視しています。新型コロナウイルス感染症後の状況において、世界が保健ガバナンスを再考しているとき、都市外交はより重視される必要がある。これは、都市のリーダー、医療専門家、外交官の戦略に不可欠なツールとなるでしょう。

アクート教授によれば、都市は貿易、文化創造、社会発展の中心地であるだけでなく、外交において重要な役割を果たしている国際ネットワークの基盤でもある。

長い歴史を持つ外交は、国際都市統治の「DNA」の一部となっています。これは、世界をつなぐ架け橋としての都市の立場を裏付けるものであり、将来の世界保健戦略の形成に貢献します。

新型コロナウイルス感染症やSARSのような病気の発生により、都市は貿易、観光、国境を越えた交流の犠牲者であるかのように思われることが多い。 （出典：外交問題評議会）

都市外交の台頭

ミケーレ・アクート教授は、歴史が国際関係における都市の重要な役割を証明しているにもかかわらず、外交的主体としての都市の能力については依然として多くの人々が懐疑的であると指摘している。都市は単に地方自治とインフラシステムの重なり合った集合体であり、健康を含む地球規模の問題について交渉したり管理したりする能力がないと主張する人もいる。

さらに、新型コロナウイルス感染症やSARSなどの病気の発生により、都市は変化の主体としてではなく、貿易、観光、国境を越えた交流の犠牲者として見られるようになることが多い。

しかし、アクート教授によれば、ますます多くの都市が単なる地方行政機関ではなく、国際舞台でも積極的な主体になれることを証明しつつあるという。フリータウン（シエラレオネ）、ロンドン（英国）、モントリオール（カナダ）など、多くの都市が、慈善財団や国連機関など、都市外交の必要性と可能性を信じる影響力のある組織の支援を受けて、積極的に国際外交に参加しています。

アクート氏は、過去20年間にわたり、各都市政府が協力して共通の政策課題に取り組む中で、この外交モデルが繁栄してきたと強調した。アナリストらはまた、世界中の地方自治体によって設立され維持されている国際同盟である数百の都市ネットワークの拡大と成功にも注目している。

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アクート氏は、こうしたネットワークの成長によって都市外交が実際に効果を発揮するようになったと述べた。

都市間の連携により、気候変動に取り組み、都市の健康を改善するための何千もの具体的な行動が促進されました。都市外交は、都市インフラの改善に貢献するだけでなく、政策、資金調達、公共調達、ガバナンス構造に大きな変化をもたらします。

国連は1972年以降、32の異なる条約や枠組みに基づく1,200以上の宣言において、都市の重要な役割を正式に認めてきました。言い換えれば、都市のリーダーたちが言葉にとどまらず資源を投入し、世界的な公約を実行するための具体的な行動を起こすにつれて、都市外交はその価値をますます主張し始めているのです。

都市外交は、都市リーダー間の国境を越えた協力ネットワークの力を活用することで、目覚ましい変革をもたらしました。イラスト写真。 （出典：Shutterstock）

一般的に、レジリエント シティ ネットワーク イニシアチブは、都市の災害対応能力を向上させるために 3 億 5,000 万ドルを超える投資を動員してきました。 C40都市気候リーダーシップグループはまた、国連や多くの主要な慈善団体からの支援と投資を受けて、97以上の都市で数万件の気候プログラムを立ち上げました。市長らも移住問題に取り組むために協力している。

さらに、20カ国グループ（G20）と7カ国グループ（G7）は、都市ガバナンスと財政に関する世界的な議論を橋渡しするアーバン20とアーバン7を設立することで、都市協力の役割を認識しています。アクート氏は、これらの取り組みは、特に通常は国家レベルに重点が置かれている多国間金融メカニズムとの協力を通じて、都市インフラの改善のために資本を動員することを目的としている、と述べた。

都市外交は、都市リーダー間の国境を越えた協力ネットワークの力を活用することで、目覚ましい変化をもたらしてきたと言える。これにより、市長は外交フォーラムに近づき、経験や成功モデルの共有を通じて政策の普及を促進し、リソースを動員して集中調達プログラムを拡大する機会が得られます。

各都市はまた、地球規模の課題に対処するために、多国間資金へのアクセス拡大、データ協力の強化、共同能力構築を積極的に求めています。

都市と医療外交

ミケーレ・アクート教授は、国際保健の専門家は都市外交の役割を無視していないと主張する。

1987年、世界保健機構（WHO）は欧州健康都市ネットワーク（HCN）を立ち上げ、1990年代に世界中で同様のネットワークが設立される基礎を築きました。 2014年までに、HCNは都市外交を正式に議題に載せました。その後、2017年にWHOはブルームバーグ・フィランソロピーズの資金援助を受けて、非感染性疾患（NCD）に焦点を当て、C40都市モデルを適用しながら、健康な都市のためのパートナーシップの実施を継続しました。

アクート氏は、これらの取り組みは都市の健康問題に取り組む上での都市外交の価値を実証していると指摘した。健康都市パートナーシップのネットワーク効果により、30 件の新たな公衆衛生政策が開始され、数千人の命が救われ、74 の加盟都市の 3 億 2,000 万人以上の住民に影響を与えました。このプログラムはまた、ケープタウン（南アフリカ）、サントドミンゴ（ドミニカ共和国）、バンクーバー（カナダ）などのさまざまな都市で非感染性疾患の抑制に大きな改善をもたらしました。

世界の保健医療情勢は都市外交にとって絶好の機会となっている。

多くの成果があるにもかかわらず、保健分野における都市外交の取り組みは依然として断片化しており、世界的な保健政策の議論や計画において十分に反映されていません。

たとえば、都市の健康ネットワークは、気候変動や移住など、他の関連する都市外交活動とはまだ密接に結びついていません。都市の役割もパンデミック条約の交渉から除外されており、将来のパンデミックへの備えや対応において都市の健康管理が軽視されるのではないかとの懸念が生じている。

1987年、世界保健機構（WHO）は欧州健康都市ネットワーク（HCN）を立ち上げ、1990年代に世界中で同様のネットワークが設立される基礎を築きました。イラスト写真。 （出典：GIBM）

対照的に、第28回国連気候変動枠組条約締約国会議（COP28）で発足した「気候行動のための高い野心を持つマルチレベル・パートナーシップ（CHAMP）」は、国境を越えた課題に取り組む上で、都市間の発言力と協力を礎にすることが緊急に果たす役割を強調した。

さらにアクート氏は、WHOの都市保健イニシアチブ（UHI）の再開は世界の保健における都市の重要性を引き続き確認するものであると強調した。しかし、最近の政策文書では都市ネットワークの活用について言及されているものの、「都市外交」という概念は、UHIが次の段階を形成する上で十分に活用されていません。

これは、都市が世界の保健においては、他の国連の議題と同じような地位をまだ得ていないことを示しています。さらに、現在の都市開発戦略にはワンヘルス政策が取り入れられ始めており、より持続可能で包括的な取り組みを推進するための都市外交の機会が生まれています。

都市インフラと健康の公平性

アクート氏は、世界の保健医療の環境は都市外交にとって「機が熟している」と述べた。なぜなら、今や都市は経済の中心地であるだけでなく、国々が協力して健康問題を解決し、インフラを整備できる場所でもあるからだ。こうした分野は、主権、国家安全保障、地政学的な制約により、従来の外交では完全に解決することができない。

都市は伝統的に、国際統治における積極的な主体としてではなく、市場、サプライチェーン、そして世界的エリートたちの単なる通過点として見られてきました。

しかし、アクート氏によると、ワン・ヘルス戦略の方向で都市の健康に焦点を当てることは、都市が個別に、あるいは集団的に、インフラシステムの質を向上させ、効果的に管理するのに役立つ可能性があるという。実際、都市外交は、都市が共通の課題に柔軟かつ包括的に対応するのに役立つだけでなく、ワンヘルスイニシアチブを促進し、コミュニティレベルから持続可能な改善をもたらすことが証明されています。

世界の保健医療情勢は都市外交にとって絶好の機会となっている。イラスト写真。 （出典：LinkedIn）

さらに、専門家は、世界の医療界は急速に都市化が進む世界に直面しているとコメントした。都市協力ネットワークを通じて、世界的なガバナンスのメカニズムを日常の健康問題に結び付けると、進化する脅威に対処できる回復力のある健康インフラの構築と維持に役立つ実用的な都市政策を促進できます。

特に、市長は住民に最も近いリーダーとして、連携と擁護の役割を果たすだけでなく、急速に都市化が進む世界の現実にふさわしい、緊密な協力に向けたグローバルな保健ガバナンスを形成することもできます。

要約すると、都市外交は、特に健康上の課題がますます複雑化する都市化の文脈において、世界的な健康ガバナンスにおいてその役割をますます発揮しつつあります。協力ネットワークを通じて、各都市は経験を共有し、資源を動員するだけでなく、グローバルガバナンスのメカニズムにさらに深く参加し、都市の保健システムの構築に貢献し、より持続可能で公平な未来の基盤を築きます。

これを達成するには、地方自治体、国際機関、政策立案者の間でより緊密な連携を図り、公衆衛生の保護と促進における都市外交の可能性を最大限に引き出す必要があります。都市が国際舞台で真に積極的な役割を果たすようになると、世界の保健システムはより強力になり、将来の課題によりうまく適応できるようになると考えられています。

（*）ミシェル・アクート氏は、ブリストル大学（英国）のグローバルパートナーシップ担当副学長兼都市レジリエンス教授です。彼の研究は、気候危機、都市の健康とパンデミックへの対応、都市の不平等、災害やリスクに対する大都市の回復力に焦点を当てています。

出典: https://baoquocte.vn/de-ngoai-giao-thanh-pho-tro-thanh-cong-cong-dac-luc-cho-nen-y-te-toan-cau-303747.html