先天性横隔膜ヘルニアを患った未熟児双子の命を救う

妊娠22週目のNTT妊婦の両胎児の超音波検査の結果、左横隔膜ヘルニアが判明。小腸、大腸、肝臓などの消化器官が胸部に移動して、肺低形成を引き起こすリスクがある。医師と相談した後、家族は二人の子供を産み、ホーチミン市のタムアン総合病院産婦人科センターで妊娠の経過を観察することに決めた。

妊娠32週目に、二人の赤ちゃんが帝王切開で生まれ、体重はどちらも約1.6キロだった。新生児センターの医療チームは手術室で勤務し、手術の準備として赤ちゃんを集中治療、人工呼吸器、静脈栄養のために NICU に移送した。

小児外科医のグエン・ド・チョン医師（専門医II）は、小児の横隔膜ヘルニアは長期の肺高血圧、呼吸不全、感染症のリスクが高く、死亡リスクも高いと語った。 2人の赤ちゃんは未熟児で低体重だったため、腹腔鏡手術は不可能だった。この方法は体重3kg以上の新生児にしか適用されないからだ。

手術のタイミングも非常に重要です。計算が間違っていると、子供は重度の肺高血圧症に陥り、呼吸不全、長期の人工呼吸器への依存、肺血管拡張ガス (NO) での呼吸、さらには ECMO 介入 (体外式膜型人工肺) が必要になる可能性があり、子供の生命を脅かす可能性があります。

さらに、2人の赤ちゃんは血液凝固障害を抱えており、手術前に専門のケアチームによる調整と綿密な監視を受ける必要がある。

医療チームは協議の結果、生後48時間以内に2人の子供に手術を行うことを決定した。手術前に子供に輸血が行われ、出血を防ぎ手術後の子供への栄養補給のため、手術中に新鮮凍結血液と血清が準備された。

両児とも手術後、横隔膜ヘルニアとなり、小腸、大腸、脾臓などの腹部臓器が押し上げられた。医師はヘルニアになった臓器を腹部に引き戻し、自然な位置に整え、横隔膜を縫合して人工横隔膜で補強します。 120分後、最初の手術は成功し、赤ちゃんは再びNICUに移され、医師たちは2人目の赤ちゃんの手術を続けました。 4時間以上を経て、両方の手術は無事に終了しました。

手術後、患者はさらに多くの日数にわたって気管内挿管を継続する必要があります。チョン医師は、この2人のような低体重児や未熟児の場合、長期間の挿管をすると、生涯にわたって人工呼吸器に頼らなければならないリスクが高くなると同時に、呼吸能力の低下による感染症による合併症のリスクも高く、未熟児や低出生体重児にはさまざまなリスクがあると分析した。

手術後の集中治療により、わずか2日後には2人の赤ちゃんの健康状態は安定し、人工呼吸器を外すことができました。 1週間後、2人の赤ちゃんは母乳を順調に飲み、自然に消化し、傷は順調に治り、呼吸も順調で、体重も順調に増え、退院の基準を満たしました。

先天性横隔膜ヘルニアは小児ではまれな病気で、発生率は生児 10,000 人あたり約 1 ～ 4 人です。上の赤​​ちゃんのように、双子両方が横隔膜ヘルニアを患っているケースは比較的まれです。

横隔膜は胸腔と腹腔を分ける役割を果たします。ヘルニアがあると横隔膜が完全に発達せず、腹部の臓器が胸腔内に押し込まれ、肺の形成が妨げられます。そのため、先天性横隔膜ヘルニアを持つ新生児は、重度の呼吸不全に陥ることが多いのです。この病気は、新生児の死亡原因となる肺低形成と肺高血圧という 2 つの合併症を引き起こしやすくなります。

現在、この病気の原因はまだ不明ですが、染色体変異、遺伝子などの遺伝的要因、または環境、栄養によって影響を受ける可能性があります... Trong医師は、この病気を予防することはできないが、子宮内で発見され、妊婦を監視し、出産後すぐに赤ちゃんを治療する計画を立てれば、病気の合併症を抑えることができると述べました。

この専門家によると、先天性横隔膜ヘルニアの治療の原則は、分娩室での各科間の連携、病院への安全な搬送（すべての専門分野を備えていない医療施設の場合）、術前蘇生、手術、集中治療室での術後蘇生です。

トロン医師は、妊婦は病気を発見するために最新設備を備えた医療施設で定期的に検診や超音波検査を受けること、胎児がまだ子宮内にいる間に綿密に監視するために多専門病院を選ぶこと、出産後すぐに手術を行うこと、そして術後ケアを提供することで移植過程における感染リスクを最小限に抑えることを推奨している。

出典: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html