交通事故による重度の外傷性ショック患者の命を救う

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重篤な多発外傷患者

8月22日、マスター専門医のグエン・ヴァン・マン医師（第175軍病院腹部外科）は、患者は無気力な状態で入院し、粘膜が青白く、血圧が低く、右胸部と腹部に広範囲の皮膚擦過傷があり、左ふくらはぎに皮膚の剥離があったと述べた。ベッドサイドでの迅速な超音波検査で、血液と思われる大量の遊離腹水と遊離腹腔内空気が検出されました。

直ちに患者は挿管され、人工呼吸器、水分補給、緊急輸血、血圧をコントロールするための昇圧薬が投与された。その後、患者は診断を確認し、病院の「非常事態」手順を緊急に発動するために、緊急の胸部・腹部・頭蓋CTスキャンを受けた。

医師らは簡単な診察で、患者が交通事故による外傷性ショックと多重損傷を負っていると判断した。負傷には、閉鎖性腹部外傷、広範囲のグレード V 肝破裂、グレード 5 右腎損傷 (右腎茎の圧潰、切断)、右副腎の圧潰、膵十二指腸腫瘤の圧潰、腎静脈直下の下大静脈裂傷、大量の腹腔内血腫、閉鎖性胸部外傷、肋骨骨折、両側肺挫傷、少量の左胸膜血腫、および胸椎損傷が含まれます...

患者はすぐに手術を受けた。腹部外科、腎臓外科、心臓血管外科、外科集中治療部の医師を含む外科チームが動員され、術中の蘇生と止血手術および外傷治療を行った。

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — 危険から逃れた患者を医師が診察

患者を救うために6時間に及ぶ手術

グエン・ヴァン・マン師匠の医師は、今回の症例は多臓器破裂の特に重篤な症例であり、蘇生と手術の両方が必要であったが、最大の課題は患者の出血と失血を素早く抑えることであり、続いて多くの複雑な臓器損傷（肝臓、腎臓、膵臓）に対処し、特に緊急時に膵十二指腸切除を行わなければならなかったため、非常に複雑で専門的な技術が必要であったと語った。
重度の失血と腹部臓器への複雑な損傷のため、患者は5リットル以上の血液と血液製剤の輸血を受け、血圧をコントロールするために高用量の昇圧剤を2回使用しました。

6時間を超える手術の後、患者は継続的な監視と治療のために外科集中治療室に移されました。ここで、患者は引き続き鎮静され、人工呼吸器が装着され、強力な抗生物質が併用され、血管収縮薬と止血薬が投与され、血液と血液製剤がバランスよく補充され、凝固障害や酸塩基障害が検査および治療され、低体温を避けるために保温され、腹部の二次出血が注意深く監視されます。

一般的な治療後、患者は徐々に安定し、血行動態は安定し（昇圧薬は減量および中止）、腹部の二次出血はなく、人工呼吸器は徐々に外され、入院2日後に気管内チューブは除去された。

現在、患者は危機的な段階を乗り越え、感染合併症を予防し、消化循環を回復させるためのチューブを通した栄養補給を練習するため、外科集中治療部で引き続き特別な監視を受けている。

専攻医、修士 - 専門医1 ファム・タン・ダット医師（集中治療外科）は、腹部の多臓器破裂の手術は、迅速な手術が求められ、遅延できず、重度の内出血や出血性ショックによる死亡リスクを減らし、患者の命を救う有効性を高めるために専門分野間の円滑な調整が必要な緊急外科的緊急事態の1つであると述べました。同時に、血行動態を安定させ、外傷後に生じる重篤な障害を回避し、手術中および手術後に起こりうる合併症を適切に監視および対処するために、適切な蘇生措置を調整する必要があります。

交通事故により肝臓、腎臓、脾臓などの固形臓器に重度の外傷を負った患者の多くは、他の管腔臓器の損傷の有無にかかわらず、腹腔内で大量出血を起こします。そのため、損傷を迅速かつ徹底的に検査して治療し、出血を止め、生命を脅かす可能性のある重篤な合併症を回避するために、開腹手術が必要になります。

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