被膜拘縮は、乳房インプラントが挿入された女性にのみ発生し、インプラントの周りに「ポケット」と呼ばれる殻として線維組織が形成され始めます。簡単に言えば、これはインプラントを設置した後、インプラントを体の組織から保護する保護シェルになります。
これらの組織は通常非常に柔らかいのですが、手術後に過度の増殖、インプラント周囲の線維組織の組織化の低下、線維性被膜、硬い瘢痕組織の形成、豊胸術後の被膜拘縮を引き起こす可能性があり、痛みを引き起こしたり、乳房の形を変形させたりすることがあります。
具体的には、乳房の特定の位置に欠損や膨らみがあったり、乳房の突出が高かったり低かったり、乳房の底が高かったり低かったり、乳房の谷間が広く凹凸があったり、ひどい場合には乳房全体の形が歪んでしまったりします。
したがって、嚢胞拘縮は豊胸手術の準備をしている人や手術を受けた人にとって懸念事項です。以下は、現在チョーライ病院外科に勤務するホー・カオ・ヴー師範による、超音波メスを使用して胸腔を再建するために線維性被膜嚢を除去する手術の原因、兆候、手術方法についての共有です。
乳房インプラントを除去し、グレード 4 の線維性被膜を剥離します。
被膜拘縮の原因
嚢胞拘縮の原因は、乳房インプラントではなく、主に手術技術に起因します。
医師は、乳房インプラントのサイズに比べてポケットが狭くなるように設計しました。ポケットが狭い場合、理由は 2 つあります。
まず、顧客が選んだ乳房インプラントは体の解剖学的構造に対して大きすぎましたが、医師は顧客を満足させる適切なインプラントのサイズをアドバイスしませんでした。外科医が間違ったポケットサイズを設計したため、ポケットが狭すぎたり、顧客の胸部構造に適さなかったりし、時間が経つにつれてポケットに圧力がかかり、ポケットが縮んで線維症を引き起こしました。
空洞形成中に損傷を引き起こす: すべての病理学的および美容上の手術では、手術があまりにも乱暴であるため損傷を引き起こし、手術後に患者が激しい痛みを感じ、大量の出血と分泌物が発生し、治癒が遅くなり、線維症などの後期合併症が発生します。
線維化の兆候
グレード 1: 乳房はまだ柔らかく、正常に見えますが、仰向けの状態で触るとカプセルがわずかに硬いです。
レベル 2: 乳房は正常に見え、腫れや痛みはなく、変形もありませんが、特に仰向けの姿勢では、通常よりも硬く感じられます。
レベル 3: 収縮により乳房が硬くなり変形し、丸くなったり、乳房インプラントが上下に引っ張られて変形したり、胸部に鈍い痛みが持続したり、乳房が変形したりします。
レベル 4: 乳房は完全に歪んでおり、位置がずれ、完全に非対称で、線維性被膜が非常に硬く、狭窄しているため、胸部に激しい痛みと絶え間ない不快感が生じます。
超音波を使用して乳房インプラントを除去し、線維性被膜を剥がします。
嚢切開術の前に MRI スキャンが必要なのはなぜですか?
乳房インプラントを除去し、線維性被膜を剥離する前に、乳房の詳細な MRI 検査を行うことで、乳房の病理、線維性被膜、ポケット、乳房インプラントに関連する疾患、腫瘍などを確認することができます。(推奨: 通常の MRI、超音波、X 線検査は、乳房インプラントおよび乳房インプラントの破裂の場合には効果がありません)。
医師は線維性被膜の状態、ポケットの内外の異常を評価し、お客様にとって最適な手術方法を決定します。二重線維性嚢胞の場合、分離が困難で、手術時間は最大 4 時間かかることがあります。医師は新しい嚢胞を配置するために空洞の形状を変更します。
米国の大手乳房インプラント製造業者にとって、詳細な乳房 MRI は、保証期間内であれば顧客が新しいインプラントを入手できるようにするための必須要素の 1 つです。
MRIの結果では、乳房インプラントの破裂と被膜拘縮が認められました。
超音波メスを使用した乳房インプラント除去およびカプセル剥離手術
ステップ 1: 乳房の詳細な MRI 検査を行い、乳房疾患、乳房インプラント、ポケット、乳房インプラントに関連する疾患の有無を確認します。
ステップ 2: バッグに関連するがんリスクと病変の可能性を検査します。
ステップ 3: 乳房インプラント除去手術を計画し、線維性被膜、インプラントの破裂、インプラントのずれ、瘻孔などの関連合併症に対処するための臨床検査。新しいバッグを注文したほうがいいでしょうか？
ステップ 4: 健康診断。女性は専門の総合病院で乳房インプラント除去手術の前に検査を受ける必要があります。通常の乳房インプラントの除去には 30 ～ 45 分しかかかりませんが、困難なカプセルの剥離、インプラント空洞の再建、またはインプラントの破裂を必要とする乳房インプラントの除去の場合は、麻酔時間が長くなります。
ステップ 5: 乳房インプラント除去手術。医師は乳房の乳輪または基部 (異常がない場合) に 3cm ～ 3.5cm の切開を加え、Harmonic または Innolcon、Enseal、Ligasure の超音波メスを使用して内部の組織を切断し、古い乳房インプラントを除去します。バッグのブランド、サイズ、バッグのサイズと股上を確認してください。
乳房インプラントの除去およびカプセル切除の際には、テクスチャバッグを取り外します。
ステップ 6: ポケット キャビティを洗浄します。乳房インプラントが破裂したり、異常な液体があったりする場合は、チームはポケット キャビティを洗浄し、液体を培養し、液体が濁っている場合は抗生物質検査を実施する必要があります。
ステップ 7: 超音波ナイフを使用して線維性被膜を剥がし、線維性組織を採取して病理検査を行い、線維性組織が良性か悪性かを確認します。悪性腫瘍が疑われる場合は、凍結切片生検の準備をします。
ステップ 8: ポケットの形状を変更し (必要に応じて新しいポケットに交換)、ポケットを修正して、隙間、ポケットの滑り、またはポケットが広すぎる、または狭すぎる状態を改善します。
ステップ9: 術後整形衣を着用します。バッグの除去と再挿入の場合、患者は通常、その日のうちに退院することはできません。線維性被膜剥離や重度の内部損傷など、異常な袋除去の場合は排液が必要となり、患者は退院前に1泊入院しなければなりません。
超音波メスを使用して線維性被膜を剥離する利点
ホー・カオ・ヴー医師は、病理外科および美容外科で超音波メスを使用した経験が10年以上あります。同医師は、超音波メスを使用した場合の乳房インプラントの除去、線維性被膜の剥離、新しいインプラントの交換は、新しい豊胸手術を行うときと似ており、出血や痛みがなく、治癒が早く、長期的な傷跡が残らず、休息の必要がなく、鎮痛剤や抗生物質も不要で、入院せずにその日のうちに帰宅できるなどの利点があると話しました。
体から除去された後の乳房インプラントの画像。
以下は、6年前にホーチミン市の有名美容病院で豊胸手術を受けた、身長155センチ、体重50キロのお客様の症例です。現在、横になると胸が異常に垂れ下がり、硬くなると感じており、豊胸手術後の乳房インプラント除去を希望して、美容病院で再検査を受けた。
理不尽なアドバイスを受けた彼女は、乳房のMRI検査を徹底的に行うことを決意し、その結果、乳房インプラントと線維性被膜が破裂していることが判明しました。彼女はホ・カオ・ヴ医師のもとを訪れ、破裂した乳房インプラントを除去し、線維性被膜を剥がして新しい乳房インプラントと交換することを決意しました。
手術中、外科医は両側のポケットを層ごとに切開します。袋の左側の空洞が破れ、空洞内のゲルが黄色に変色し、袋の殻が老化して非常に脆くなっていたため、医師は破れた袋を取り出し、ポンプで汲み上げて洗浄し、袋の殻が繊維状で表面にざらざらした斑点があり、裏側は二重の繊維殻になっていることを確認した。
破れた嚢の右側の空洞には黄色いゲルがあり、嚢は古くなって崩れていました。医師は嚢とゲルをすべて取り出し、空洞を洗浄しました。空洞の外側の下の領域に線維性被膜があり、背面には多くの乳頭腫がありました。両側の線維性被膜の一部を剥がし、空洞を再作成し、背面右側の乳頭腫のある線維性被膜領域を切断し、細胞学的検査に送りました。
バオ・アン
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