1月30日、 カントー中央総合病院からの情報によると、同病院の整形外科外傷センターの医師らが、軟部組織に浸潤した大きな脛骨腫瘍に対し、長幹型人工膝関節を用いた手術を成功させた。この手術法がメコンデルタ地域で実施されたのは今回が初めてとみられる。
カントー中央総合病院整形外科外傷センターの医師らが、患者の手術を行った。
以前、カントー市ニンキエウ区在住の患者LTBN（59歳）は、左膝関節の激しい痛みと可動域の制限を訴え、家族に付き添われてカントー中央総合病院を受診した。約6か月前、患者は交通事故で左膝を負傷し、その後、左膝関節が頻繁に腫れ、立っているときに激しい痛みがあり、移動や日常生活が極めて困難になった。
患者の左膝関節のMRI検査の結果、左脛骨近位端に骨破壊性病変が認められ、浸潤性で皮質破壊を伴い、関節面まで及んでおり、大きさは5.5cm×5.7cm×6.7cmで、周囲に軟部組織の浮腫を伴っていた。患者は脛骨近位部の腫瘍組織の外科的生検を受け、病理組織学的検査の結果、巨細胞腫と診断された。
この症例は非常に困難でした。大きなマクロファージ腫瘍が左膝の軟部組織と関節面のほぼ全体に浸潤し、左膝窩部の主要な血管や神経にも及んでいたためです。骨破壊のリスクを最小限に抑えるためには、早期の手術が必要でした。
医師たちは協議の結果、腫瘍を切除し、患者の膝関節を長幹型の人工関節に置き換える手術を行うことを選択した。この長幹型の人工関節は、切除された骨の一部を置き換える役割を果たす。
10人以上の医師と看護師が2つのチームに分かれ、患者の手術を行った。まず、医師たちは腫瘍を広範囲に切除し、脛骨高原から約12cmのところで脛骨まで切開し、腫瘍組織をすべて検査し、血管や神経を剥離した。
その後すぐに、第二のチームが長幹ヒンジを用いた左膝全置換術を行い、同時に腓腹筋皮弁を回転させて欠損した骨を覆った。手術は5時間後に無事完了した。
現在、患者は手術後意識があり、切開部は乾燥しており、足は温かくピンク色で、足首とつま先の動きは良好で、歩行器を使って立ち上がったり歩いたりし始めています。
手術後、患者は意識があり、回復過程は順調に進んだ。
カントー中央総合病院整形外科外傷センターの関節置換・整形外科腫瘍科部長であるズオン・カイ医師は次のように述べています。「大きな骨癌や骨破壊を引き起こす骨腫瘍の外科的治療は、従来、腫瘍の広範囲切除と関節の固定、または四肢の切断を伴ってきました。この方法は、手術後に深刻な心理的および機能的な後遺症を残すことが多く、特に若い患者の生活の質に大きな影響を与えます。」
「世界的に見て、長幹型人工関節の応用は、医療に応用された科学技術の進歩の一つです。特に今回のケースでは、医師たちは長幹型のヒンジ式人工膝関節を用いて、切除した脛骨上部を置き換えました。現在、この手術は先進国の大規模な整形外科外傷センターでのみ行われています。ベトナムでは、メコンデルタ地域でこの手術が行われたのは今回が初めてであり、骨腫瘍を患う患者にとって、手術によって四肢を温存し、関節機能を回復させ、より良い回復を遂げることができるという大きな希望が開かれました」とカイ医師は述べています。
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