ボツリヌス中毒患者増加、解毒剤不足

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SGGP 2023年5月21日 05:59

最近、チョーライ病院、ジャーディン人民病院、ホーチミン市熱帯病病院が診察を行い、ボツリヌス中毒の症例がさらに3件発見された。同市では以前にも、この種の中毒事件が3件記録されている。

安全でない食品の使用

チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、ボツリヌス中毒の症例3件がニャン・ダン・ジャーディン病院、ホーチミン市熱帯病病院、チョーライ病院の3つの病院で治療中であると述べた。

5月13日、兄弟2人（男性、18歳と26歳）が屋台の豚肉巻きパンを食べ、1人（45歳）が長期間放置された一種の魚醤を食べた。2人とも消化障害、倦怠感、頭痛、めまい、下痢の症状が出た。 5月15日までに症状は悪化し、筋力低下と嚥下困難がみられた。

18歳の患者は病状の進行が早く、筋力が低下していたため、ホーチミン市熱帯病院に入院した。 45歳の患者も同日の午後にジアディン人民病院に入院した。 26歳の患者の怪我はそれほど重くなかったため、自らチョーライ病院へ行った。

医師らは協議の結果、患者3人全員にボツリヌス中毒の診断を下した。現在、2 人の患者 (18 歳と 45 歳) の筋力は 1/5 しかありません。 26歳の患者は自力で動いたり呼吸したりすることができ、まだ人工呼吸器も使用していないが、容態は悪化している。

ホーチミン市の第2小児病院の医師たちがボツリヌス中毒の子供を診察している。

以前、第2小児病院は、屋台の豚肉巻きパンを食べてボツリヌス中毒になった3人の子供（トゥドゥック市在住）も治療した。チョーライ病院は5月16日、小児患者の治療のため、ボツリヌス抗毒素（ボツリヌス抗毒素ヘプタバレン - BATと命名）の最後の2瓶をクアンナム省北部山岳地域総合病院に移送するよう連絡した。 5月20日の午後までに、3人の患者全員の筋肉回復に初期的な改善が見られました。

国全体で解毒剤が不足している

南部地域では現在 BAT が品切れですが、我が国では通常この薬を在庫していないか、国全体でも数本しかありません。 2020年には、ミンチャイパテを食べてボツリヌス中毒になった多くの人々も、この薬のおかげで救われました。

チョーライ病院のグエン・トリ・トゥック院長は次のように語った。「これまでに、チョーライ病院は数千ドル相当のこの希少医薬品BATを備蓄として購入してきました。」 5月16日、クアンナム省から移送されたBAT薬2瓶が中毒の子供3人を救った直後、国全体でボツリヌス毒素の解毒剤は存在しないとみなされた。 5月17日、私たちは保健省に緊急の文書を送り、BAT薬の追加購入の許可を求めており、指示を待っている。

ボツリヌス中毒患者がチョーライ病院で治療を受ける

Le Quoc Hung医師によると、解毒剤BATを早期に、つまりわずか48～72時間以内に使用すれば、患者は麻痺から逃れることができ、人工呼吸器を必要としなくなるという。 BAT に対する解毒剤がない場合は、支持療法のみが患者の状態を安定させます。

この病気はボツリヌス毒素によって引き起こされ、神経系にダメージを与え、筋肉の麻痺を引き起こし、呼吸が不可能になり、死に至るため、支持療法は主に栄養補給と人工呼吸器です。

「過去には、侵襲的呼吸補助のための人工呼吸器のサポートがなければ、患者は簡単に死亡する可能性がありました。しかし、人工呼吸器のサポートにより治療は容易になりましたが、薬を使用した場合ほど結果は良くありません」とレ・クオック・フン医師は語った。

世界の医学文献によれば、解毒剤がなければ、患者が人工呼吸器を装着する平均期間は3～6か月に及び、人工呼吸器装着中に二次的な呼吸器感染症、栄養失調、完全麻痺など多くの合併症が発生します。

ボツリヌス菌感染の可能性は常に潜んでいます。

この問題に関して、SGGP新聞の記者はレ・クオック・フン博士（写真）と短い会話を交わした。

*記者：最近、ボツリヌス中毒と診断される症例数が増加傾向にあるようですが、これは異常なことでしょうか？

* LE QUOC HUNG 博士: ボツリヌス中毒の患者数は毎年急増しているのではなく、わが国の医療部門の診断能力の発達により、より多くの症例が検出されるようになったためであると考えられます。

* ボツリヌス中毒の原因は何ですか？

* ボツリヌス菌は嫌気性環境に生息します。通常の環境では、この細菌は酸素含有量が多いため成長しないため、自動的に適応して胞子を作ります（細菌は休眠状態、不活性状態、死なないように自分自身の殻を作ります）。空気のない環境に存在すると再活性化します。胞子膜を破壊し、毒素を生成します。その時、私たちはいつでもどこでもこの細菌に感染する可能性があります。

* ボツリヌス中毒を防ぐために、食品はどのように加工し、保存すればよいでしょうか?

* 生鮮食品を調理する場合、自宅で調理するために食品を購入する場合、または瓶詰めや瓶詰めの食品を調理する場合、まず最初に行うべきことは、清潔な環境で行うことです。適切な技術を使わずに蓋を閉めないでください。人間の場合、細菌は塩分の多い環境では増殖できないため、酸性度または塩分濃度を 5% 以上 (食品 100g あたり塩 5g) にすることが予防策として考えられます。

また、食品を使用する際には賞味期限を確認する必要があります。ボツリヌス菌だけでなく他の細菌も中毒を引き起こす可能性があります。細菌が再活性化するとガスが発生し、食品容器がへこみます。食品容器が膨らんで変形している場合は、賞味期限内であっても食べないでください。

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