ホーチミン市で、12歳のクアン君は息切れ、全身浮腫、3日間で4キロの体重増加、高血圧などの症状を呈した。医師は、連鎖球菌による急性糸球体腎炎と診断した。
3週間前、クアン君は熱と咳が出ました。家族は暑さのせいで喉が痛いのだろうと思い、解熱剤を買ってあげました。すると熱も咳も治まり、いつものように学校へ行きました。
先週、クアンちゃんの顔は最初はわずかに腫れ、その後、尿の量が減り、体重は急速に55kgまで増加し、全身浮腫の兆候が見られました。家族は検査のため、ニャチャンからホーチミン市へクアンちゃんを連れて行きました。タンソンニャット空港に到着したクアンちゃんは頭痛と呼吸困難を訴え、ホーチミン市のタムアン総合病院に緊急入院しました。
4月17日、小児科専門医のグエン・ティ・ミン・ヒエン医師は、男児が呼吸数の増加、全身浮腫、肉眼的血尿、血圧150/90mmHg(正常範囲は120/80mmHg未満)を呈して病院に到着したと報告した。男児は胸水貯留とびまん性間質性肺炎を呈しており、尿検査では血尿とネフローゼ閾値に達するタンパク尿が認められた。医師は、男児を連鎖球菌感染症による急性糸球体腎炎と診断した。
糸球体腎炎は、糸球体が損傷することで腎臓が老廃物や水分を体外に排出しにくくなり、浮腫を引き起こす病気です。クアンさんの場合、早期発見ができなかったため、高血圧などの合併症を引き起こし、息切れや急性肺水腫を引き起こしました。
「小児の急性糸球体腎炎による高血圧症は、制御されないまま放置されると、成人と同様に、うっ血性心不全、発作、頭蓋内圧亢進、脳卒中、脳出血を引き起こす可能性がある」とヒエン医師は述べた。
患児は血圧を下げるため、利尿薬とカルシウム拮抗薬の併用療法を受け、塩分摂取を厳しく制限されました。4日目には血圧はコントロールされ、浮腫は減少し、患児の体重は徐々に正常に戻り、血液検査の結果では腎障害の進行は見られませんでした。患児は退院し、1週間後に経過観察の診察を受けることになりました。
ミン・ヒエン医師が退院前のクアンさんを診察する。写真:チュー・ディエム
小児科部長のヴ・フイ・トゥルー准教授によると、急性糸球体腎炎は2~12歳の小児によく見られる腎臓病で、急性呼吸器感染症や皮膚感染症を伴います。
症状は突然現れることが多く、全身浮腫、乏尿、血尿、高血圧などが挙げられます。急性腎不全、急性心不全、脳浮腫、発作などにより生命を脅かすこともあります。適切な診断と治療が行われない場合、小児では早期発症型の腎不全を発症する可能性があります。
トゥルー医師は、急性糸球体腎炎は急速に進行し、合併症を起こしやすいと指摘しています。お子さんが高熱を出した場合、たとえ熱が下がったとしても、むくみ、異常に急激な体重増加、排尿量の減少、血尿、倦怠感、呼吸困難などの症状が見られる場合は、ご家族はすぐにお子さんを診察に連れて行く必要があります。
火曜
* 患者の名前は変更されています
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