ホーチミン市の12歳のクアンさんは、呼吸困難、浮腫、3日間で体重が4kg増加、高血圧の症状があり、医師は連鎖球菌による急性糸球体腎炎と診断した。
3週間前、クアンさんは発熱と咳をしていた。家族は、暑いときに赤ちゃんの喉が痛いと思ったので、解熱剤を買って飲ませました。赤ちゃんは熱も咳もなく、普通に学校に通っています。
先週、赤ちゃんの顔は最初少し腫れていたが、その後尿の量が減り、体重は急速に55キロまで増加し、全身に浮腫の兆候が見られた。家族は検査のためクアンちゃんをニャチャンからホーチミン市に連れて行った。タンソンニャット空港に到着した直後、クアンさんは頭痛と呼吸困難に襲われ、ホーチミン市のタムアン総合病院の救急治療室に搬送された。
4月17日、小児科のグエン・ティ・ミン・ヒエン医師は、患者が呼吸が速く、全身浮腫、肉眼的血尿、血圧150/90mmHG（通常は120/80mmHG未満）の症状で病院に来たと述べた。赤ちゃんは胸水、びまん性間質性肺障害を患っており、尿検査では血尿とネフローゼレベルのタンパク尿が認められました。医師は少年に急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎と診断した。
糸球体腎炎は、糸球体が損傷し、腎臓が老廃物や水分を体外に排出することが困難になり、腫れを引き起こす場合に発生します。クアンちゃんの場合、病気が早期に発見されなかったため、高血圧の合併症が起こり、呼吸困難や急性肺水腫を引き起こした。
「小児の急性糸球体腎炎による高血圧は、制御されない場合、成人と同様に、うっ血性心不全、発作、頭蓋内圧の上昇、脳卒中、脳出血を引き起こす可能性があります」とヒエン医師は述べた。
子供は、カルシウム拮抗薬と利尿薬を併用し、食事中の塩分摂取を最小限に抑える治療を受けました。 4日目には、血圧はコントロールされ、浮腫は軽減し、赤ちゃんの体重は徐々に正常に戻り、血液検査の結果では進行性の腎臓障害は見られませんでした。赤ちゃんは退院し、一週間後に検査のために戻ってきました。
ミン・ヒエン医師は退院前にクアンさんを診察した。写真:トゥエム
小児科部長のヴ・フイ・トゥルー准教授は、急性糸球体腎炎は2歳から12歳の小児によく見られる腎臓病で、急性呼吸器感染症や皮膚感染症に関連していると語った。
症状は突然始まることが多く、全身浮腫、乏尿、血尿、高血圧、生命を脅かす急性腎不全、急性心不全、脳浮腫、けいれんなどが起こります。患者が適切に診断され治療されなければ、子供は早期に腎不全を発症します。
トゥルー医師は、急性糸球体腎炎は急速に進行し、合併症を起こしやすいと指摘した。子どもが高熱を出し、体温は下がったものの体がむくみ、体重が異常に増え、尿の量が少なく、血尿が出、疲れやすく、呼吸が苦しいなどの症状がみられる場合は、家族はすぐに子どもを医者に連れて行く必要があります。
知恵
* 患者名は変更されました
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