30分間の「黄金の」命が脳卒中を患う男性を救う

ホーチミン市 –グエン・ヒュー・タンさん（68歳）は、脳幹の重要な血管が閉塞し、脳卒中を起こしました。めまいと片方の体の脱力感に襲われました。30分以内に緊急治療を受けました。

6月20日午後12時30分、ホーチミン市タムアン総合病院神経科センター神経科長のグエン・ティ・ミン・ドゥック医師が昼食をとっていたところ、救急室から脳卒中の疑いがあるという緊急の電話を受けました。数分後、医師が到着し、患者を診察したところ、口が垂れ下がり、ろれつが回らず、体の右側に筋力低下が見られました。

家族によると、タンさん（ホックモン県タンスアンコミューン出身）が脳卒中の兆候を示したのは正確には覚えていないが、午前9時頃だったと推定し、すぐに緊急治療室に連れて行ったという。

病院は緊急の「コード・ストローク」（赤色警報）を発令し、脳卒中患者の救命に人員と機材を優先的に投入した。患者は磁気共鳴画像法（MRI）検査を受けた。10分後、脳橋梗塞と診断されたが、頭蓋内大血管の閉塞は認められなかった。

ミン・ドゥック医師によると、患者の損傷は脳幹という極めて重要な領域に位置していた。脳幹は神経線維の束が脊髄へと下降し、人間の脳の覚醒と注意機能を担うネットワークを形成する場所である。患者は4時間から4時間半以内に脳卒中の症状を呈した。まだ「ゴールデンアワー」の範囲内ではあったものの、遅延が長引けば長引くほど合併症が重篤化する可能性があるため、これ以上の遅延は許されなかった。

タン氏は入院後30分で血栓溶解療法を受けました。ミン・ドゥック医師は、急性脳卒中救急医療の国際基準（患者は入院後45～60分以内に緊急治療を受け、その後血栓溶解療法を受ける）に照らして、このスピードは非常に速いと指摘しました。

ミン・ドゥック医師が治療後のタン氏を診察している。写真：病院提供。

2時間後、患者は意識を取り戻し、ろれつが回らない状態と顔面非対称は改善しました。体の片側の筋力低下も改善しました。2日後、患者は歩行、食事、日常生活を送ることができ、記憶力も正常に戻りました。医師は血糖値を安定させるための治療を継続し、抗凝固薬と脂質低下薬を処方し、再発性脳卒中のリスクを軽減するために禁煙を勧めました。

タン氏は、その日、目覚めた後、軽く運動し、シャワーを浴びてコーヒーを飲んだと回想した。その後、疲れを感じ、しばらく横になっていたところ、体の片側に力が入らなくなった。メールが打てなくなり、携帯電話を落とし、言葉が不明瞭になり、ふらつきを感じた。「病院に着いた時には、頭がぼんやりしてめまいがし始めました。今でも思い出すと恐ろしいです」と彼は語った。

脳幹梗塞の位置（左）とMRI画像で示された脳卒中後の血栓溶解療法（右）。写真：病院提供。

タン氏は高血圧と糖尿病の病歴があり、長年喫煙していましたが、1ヶ月ほど前に禁煙しました。これらは虚血性脳卒中の危険因子です。ミン・ドゥック医師によると、喫煙は非喫煙者に比べて脳卒中のリスクを6倍に高め、動脈硬化のリスクも高めます。これらの危険因子が非喫煙者と同等のレベルまで低下するには、禁煙後5年かかります。

ミン・ドゥック医師は、脳幹の脳卒中は症状が非常に多様で、MRIで診断できるものの、多くの場合、診断が難しいと警告しています。脳幹の脳卒中は多くの深刻な後遺症を引き起こす可能性があり、治療が遅れると麻痺や死に至ることもあります。症状は数時間で急速に進行し、生命を脅かすリスクがあります。

高齢者や、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙などの基礎疾患のある方は、定期的な一般健康診断と脳卒中スクリーニングを積極的に受けるべきです。脳スキャン（MRI 3テスラ、CT 768列）、高度なDSA血管造影などの検査や画像診断技術は、異常の発見と脳卒中の早期予防に役立ちます。

平和な

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