Hội chứng Wellens gây nhồi máu cơ tim cấp

Hội chứng Wellens gây nhồi máu cơ tim cấp gây đột tử

Ông Mikhail có tiền căn tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu nhiều năm, béo phì độ 3 (BMI = 38.5). Từ tháng 4/2024, thỉnh thoảng ông xuất hiện cơn đau ngực thoáng qua nên đi khám tầm soát ở bệnh viện Nga. Bác sĩ không phát hiện bất thường, không ghi nhận bệnh lý tim mạch.

Caption ảnh

Tháng 6/2024, ông Mikhail lên máy bay sang Việt Nam thì thấy đau ngực trái lan ra sau xương ức, kéo dài 2-3 phút. Đinh ninh không phải do bệnh tim mạch, ông nghĩ vì mình làm việc quá căng thẳng nên không để tâm.

Hai ngày sau, cơn đau ngực xuất hiện trở lại, mức độ nghiêm trọng hơn, kéo dài 20-30 phút/cơn khiến ông Mikhail không thể đi xuống cầu thang khách sạn. Sau một đêm, tình trạng nghiêm trọng hơn, ông ôm ngực gục xuống bàn. Ông được đưa đến bệnh viện cấp cứu.

ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp Mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch, Bệnh viện Tâm Anh T. HCM cho biết qua biểu hiện lâm sàng và kết quả điện tâm đồ, ông Mikhail được chẩn đoán mắc hội chứng Wellens. Đây là tình trạng tiền nhồi máu cơ tim xảy ra khi động mạch liên thất trước tắc nghẽn nặng.

Bác sĩ Minh nhấn mạnh, việc phát hiện hội chứng Wellens trên điện tâm đồ là rất quan trọng bởi có tới 75% bệnh nhân mắc hội chứng này sẽ tiến triển thành nhồi máu cơ tim cấp trong vòng một tuần sau đó, trừ khi được can thiệp tim mạch khẩn cấp.

Ông Mikhail được chỉ định chụp mạch vành. Tuy nhiên, vì từng khám tầm soát sức khỏe rất kỹ ở Nga không ghi nhận bệnh lý nên ông nghĩ mình bị đau liên sườn, đau ở các dây thần kinh, dạng như đau cơ giống như bị chuột rút chứ không tin mình mắc bệnh mạch vành.

Bác sĩ phải kiên nhẫn giải thích bệnh tình mới thuyết phục được ông chụp mạch vành, kết quả xác định động mạch liên thất trước hẹp tới 95%. Ê kíp nhanh chóng đặt stent kích thước 4.0 mm vào đoạn mạch tắc hẹp, tái thông dòng máu và ngăn ngừa cơn nhồi máu cơ tim cấp.

ThS.BS Trần Trung Kiên, Trung tâm Can thiệp Mạch, Trung tâm Tim mạch thông tin, hội chứng Wellens được xem là giai đoạn tiền nhồi máu cơ tim do hẹp nặng động mạch liên thất trước. Động mạch này cung cấp máu cho thành trước của tim gồm tâm thất trái và phần vách liên thất.

Tắc động mạch liên thất trước nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây rối loạn chức năng thất trái nặng, bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy tim sung huyết dẫn tới tử vong.

Nguyên nhân của hội chứng Wellens tương tự như các nguyên nhân gây ra bệnh động mạch vành, bao gồm xơ vữa mạch vành, co thắt động mạch vành.

Để giảm rủi ro mắc bệnh, mỗi người cần kiểm soát các yếu tố nguy cơ gây bệnh bằng cách không hút thuốc lá, tránh căng thẳng, hạn chế dung nạp chất béo xấu, giảm muối/đường trong chế độ ăn, tăng cường hoạt động thể chất. Người có bệnh nền tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường nên khám sức khỏe định kỳ nhằm phát hiện sớm bất thường.

Cứu sống cô gái hôn mê, suy đa tạng do ngộ độc ma tuý tổng hợp

Các bác sĩ Bệnh viện 19-8 Bộ Công an vừa cứu sống cô gái 26 tuổi (Hà Nội) bị ngộ độc ma tuý tổng hợp biến chứng hôn mê, co giật, suy đa tạng.

Nữ bệnh nhân N.T.H (26 tuổi, Hà Nội) được đưa đến Bệnh viện 19-8 trong tình trạng ngộ độc ma tuý tổng hợp rất nặng.

Theo người nhà bệnh nhân cho biết, khoảng 20h ngày 29/6, cô gái đi chơi cùng bạn, sử dụng 1 viên kẹo không rõ thành phần. Sau 1h, xuất hiện mệt mỏi, khát nước, chân tay run, choáng váng, chóng mặt. Đến 21h30, cô gái rơi vào trạng thái lơ mơ, co giật và được đưa vào Bệnh viện Hồng Ngọc cấp cứu. Tại đây, bệnh nhân được đặt nội khí quản, bóp bóng oxy, truyền dịch và chuyển đến Bệnh viện 19-8.

Theo các bác sĩ Khoa Điều trị tích cực và Chống độc – Bệnh viện 19-8, bệnh nhân vào nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, sốt cao 41-42oC, co giật toàn thân, mạch nhanh, huyết áp tụt, oxy tụt, vô niệu.

Bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc, suy đa tạng phải duy trì 3 thuốc vận mạch liều cao, phổi tổn thương suy hô hấp cấp tính (ARDS) kém đáp ứng với thở máy, co giật khó kiểm soát mặc dù đã dùng nhiều thuốc.

Kết quả xét nghiệm bệnh nhân dương tính Metamphetamin, MDMA và được chẩn đoán ngộ độc ma túy tổng hợp biến chứng hôn mê, co giật, suy đa tạng.

Bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch khi men gan tăng cao gấp 20 lần, nhiễm toan chuyển hoá nặng, tổn thương toàn bộ phổi, phù não…

Bệnh nhân lập tức được kích hoạt quy trình hồi sức đặc biệt và chống độc, được rửa dạ dày, hỗ trợ thở máy, lọc máu cấp cứu…ThS.BS Bùi Nam Phong, Trưởng Khoa Điều trị và Chống độc cho biết: Chúng tôi chuẩn bị sẵn sàng đơn vị ECMO và hạ thân nhiệt trong trường hợp các biện pháp điều trị không đáp ứng.

Vì bệnh nhân bị hôn mê sâu, phù não, co giật, suy đa tạng: tiêu cơ vân, suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), tổn thương cơ tim, suy thận cấp vô niệu, suy gan cấp, rối loạn đông máu nặng, nguy hiểm đến tính mạng nên cần phải áp dụng các biện pháp hồi sức tích cực cùng với các kỹ thuật hồi sức tiên tiến hiện đại về thở máy ARDS, lọc máu, thay huyết tương, nội soi phế quản, điều trị giải độc, trợ tim, vận mạch… thậm chí là ECMO thì bệnh nhân mới hy vọng thoát được cơn nguy hiểm”.

Sau 72h lọc máu liên tục, bệnh nhân đã thoát tình trạng sốc, tuy nhiên còn viêm phổi nặng và tổn thương suy gan cấp tiến triển tăng dần, rối loạn đông máu nặng. “Chúng tôi quyết định bằng mọi cách phải hồi sức cứu sống bệnh nhân vì người bệnh còn quá trẻ”, BS Phong cho biết.

Bệnh nhân tiếp tục được hồi sức thần kinh, thay huyết tương thể tích cao kết hợp lọc máu liên tục.

Sau 5 ngày điều trị hồi sức chống độc tích cực, bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản, thở máy không xâm nhập. Bệnh nhân dần hồi tỉnh, các tạng suy dần hồi phục ổn định, tuy còn yếu cơ và mệt mỏi, nhưng đã thoát khỏi lưỡi hái tử thần.

Hiện tại bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tự thở oxy kính, ăn được, tiếp xúc được, các chức năng cơ quan đang hồi phục và dần trở lại bình thường. Dự tính bệnh nhân sẽ được ra viện trong 1 vài ngày tới.

Theo khuyến cáo của bác sĩ Chu Đức Thành, Khoa Điều trị tích cực – chống độc, Bệnh viện 19-8, hiện nay, ngộ độc các chất kích thích, ma tuý tổng hợp rất phức tạp, không như diễn biến thông thường, vì có khả năng trong viên kẹo, viên thuốc lắc có thêm nhiều tiền chất mới có tác dụng nguy hiểm, hoặc có nhiều tạp chất khác…

Bên cạnh đó, di chứng khi bị ngộ độc ma túy tổng hợp có thể làm suy các cơ quan, 8-10% để lại di chứng rối loạn tâm thần và hành vi, nếu nặng, nguy kịch có thể gây tử vong.

Vì vậy, các bạn trẻ nên tránh xa các tệ nạn xã hội, tránh bị rủ rê lôi kéo vào việc sử dụng các chất kích thích đang thịnh hành như: bóng cười, cần sa, cỏ Mỹ, ma túy đá, (ke), thuốc lắc, ma túy tổng hợp khác…để bảo vệ sức khoẻ và tính mạng.