Ngày 9.6, PGS-TS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM), cho biết bệnh viện đã thực hiện hội chẩn từ xa, cứu sống nhiều trẻ bị bệnh tay chân miệng nguy kịch.
Điển hình là nữ bệnh nhi Nguyễn Phương Ng. (23 tháng tuổi, ngụ Bạc Liêu), nhập viện vì sốt cao kèm giật mình chới với. Sau 2 ngày sốt không hạ, người nhà đưa đến Bệnh viện Bạc Liêu được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 2a. Sau nhập viện 2 giờ, bệnh nhi diễn tiến nặng sang độ 3 với giật mình nhiều, mạch nhanh và tăng huyết áp. Ngay lập tức các bác sĩ đã điều trị đặc hiệu bằng thuốc Immunoglobulin, vận mạch, chống co giật. Tuy nhiên tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng được đặt nội khí quản thở máy, sốt cao liên tục và rối loạn huyết động học với mạch nhanh (200 lần/phút), huyết áp thấp đe dọa tính mạng bệnh nhi.
Lọc máu cứu sống bệnh nhi tay chân miệng
Các bác sĩ Khoa Nhi Bệnh viện Bạc Liêu lập tức hội chẩn từ xa với PGS-TS Phạm Văn Quang, để chuyển bệnh nhi lên tuyến trên. Tuy nhiên tình trạng bệnh nhi rất nặng, việc chuyển viện không an toàn nên đã hội chẩn từ xa, hướng dẫn cách xử trí và tiến hành kỹ thuật lọc máu cấp cứu cho bệnh nhi.
Theo PGS-TS Quang, lọc máu là phương pháp điều trị hiệu quả góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng, nhưng đây là kỹ thuật rất khó do bệnh nhi tay chân miệng thường là trẻ nhỏ, nhẹ ký và tình trạng nặng nên dễ thất bại. Bệnh viện Bạc Liêu đã thực hiện lọc máu thành công giúp ổn định sinh hiệu và cứu sống bệnh nhi. Sau hơn 2 tuần điều trị, bệnh nhi đã xuất viện khỏe mạnh, không di chứng thần kinh.
Trước đó, bệnh nhi Lê Thái A. (28 tháng tuổi, ngụ Bạc Liêu) bị tay chân miệng độ 4, phù phổi cấp đe dọa tính mạng đã được các bác sĩ Khoa Nhi, Bệnh viện Bạc Liêu hội chẩn từ xa với PGS-TS Quang để lọc máu cấp cứu. Bệnh nhi đã qua cơn nguy kịch và đang dần hồi phục.
Cũng theo PGS-TS Quang, khoảng 1 tháng gần đây, các bệnh viện tuyến tỉnh Bạc Liêu, Kiên Giang, Cần Thơ, Tiền Giang, Long An… đã tiếp nhận các bệnh nhi tay chân miệng nhập viện trong tình trạng nặng, nguy kịch (độ 3, 4).
Đối với các bệnh viện ở xa thì việc chuyển bệnh nhi tay chân miệng nặng về bệnh viện tuyến cuối tại TP.HCM là không an toàn, nguy cơ tử vong cao trên đường chuyển.
Đối với các bệnh nhi có loét họng, xuất hiện hồng ban, bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, đầu gối… cần đến khám tại cơ sở y tế để được chẩn đoán, nhất là khi bệnh nhi có kèm dấu hiệu giật mình chới với.
“Chúng tôi muốn nhắn nhủ đến các bậc phụ huynh cần chú ý là bệnh tay chân miệng đã bắt đầu vào mùa, đặc biệt có sự xuất hiện của vi rút Entero 71 ( EV71), là tác nhân thường gây bệnh tay chân miệng nặng, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy bệnh nhi tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời”, PGS-TS Quang khuyến cáo.
Cũng theo PGS-TS Quang, các dấu hiệu nặng của bệnh tay chân miệng cần chú ý như sốt cao liên tục, khó hạ, sốt trên 2 ngày, nôn ói nhiều, giật mình chơi với, run tay và chân, tay chân lạnh, đi đứng loạng choạng, vã mồ hôi, li bì, thở mệt… Khi có các dấu hiệu này cần đưa bệnh nhi đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời.
Tại TP.HCM, trong tuần 22 (từ 29.5 đến 4.6) đã ghi nhận 287 ca bệnh tay chân miệng, tăng 133,3% so với trung bình 4 tuần trước (123 ca). Trong đó, tăng ở cả các trường hợp nhập viện nội trú và khám ngoại trú. Số mắc tích lũy đến tuần 22 là 1.972 ca.
TP.HCM cũng đã kiến nghị với Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) tìm nguồn cung ứng thuốc điều trị bệnh tay chân miệng vì bệnh nặng có xu hướng gia tăng với sự xuất hiện kiểu gien B5 của EV71.
