Hiệu quả của tạo hình vi phẫu trong điều trị tổn thương lớn, phức tạp vùng mặt

Từ ngày 18-22/11/2024, Bệnh viện E tiếp tục phối hợp với tổ chức Operation Smile, Trường Đại học Y dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tổ chức chương trình Vi phẫu quốc tế tổ chức khám sàng lọc và điều trị phẫu thuật vi phẫu các bệnh lý về ung thư vùng đầu mặt cổ và bệnh lý thần kinh số VII…

Chương trình hỗ trợ toàn bộ chi phí phẫu thuật cho các trường hợp người bệnh bị các khối u lớn hoặc ung thư vùng hàm mặt; người bệnh bị khuyết hổng vùng hàm mặt; liệt dây thần kinh số VII.

Những gương mặt không biết cười

Bệnh nhân D.H.H (nam, 35 tuổi, ở xã Nghi Xuân, tỉnh Hà Tĩnh) bị khuyết xương hàm dưới/u men xương hàm dưới. Trong quá trình thăm khám, các bác sĩ phát hiện xương hàm của người bệnh có dấu hiệu viêm nghiêm trọng, nếu không phẫu thuật sớm sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.

Ngay lập tức, các bác sĩ Bệnh viện E hội chẩn cùng Giáo sư Nguyễn Tài Sơn – Cố vấn y tế Operation Smile Việt Nam, Phó Chủ tịch Hội Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Việt Nam; các chuyên gia đến từ Bệnh viện EDA, Đài Loan (Trung Quốc)… xác định người bệnh bị viêm xương hàm dưới sau phẫu thuật cắt u men tạo hình bằng xương mác không nối mạch cách đây 7 tháng. Người bệnh được chỉ định phẫu thuật tháo bỏ xương viêm, tạo hình bằng vạt xương mác bằng kỹ thuật vi phẫu.

Giáo sư Nguyễn Tài Sơn – Cố vấn y tế Operation Smile Việt Nam, Phó Chủ tịch Hội Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Việt Nam khám cho người bệnh.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hồng Nhung, Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện E (giảng viên Bộ môn Phẫu thuật Miệng và Hàm mặt, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội) là chuyên gia hàng đầu về kỹ thuật vi phẫu vùng hàm mặt, có hơn 10 năm kinh nghiệm thực hiện khoảng 1.000 ca vi phẫu cho nhiều người bệnh bị mắc các bệnh lý về vùng hàm mặt cùng các bác sĩ Khoa Răng Hàm Mặt và Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt Bệnh viện E thực hiện ca phẫu thuật này.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hồng Nhung, ca vi phẫu tạo hình như vậy thường kéo dài khoảng từ 8-10 giờ. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể chấm dứt những đau đớn, được tập nuốt, tập nói và cuộc sống trở lại bình thường.

Hiện tại, các bác sĩ Bệnh viện E đã triển khai kỹ thuật phẫu thuật tạo hình bằng vạt vi phẫu để điều trị cho nhiều trường hợp mắc các bệnh liên quan đến ung thư vùng hàm mặt, nhất là ung thư vùng miệng đã cho nhiều kết quả tốt, đem lại hiệu quả điều trị cao cho các trường hợp người bệnh ung thư, đồng thời giúp phục hồi về chức năng, giải phẫu, thẩm mỹ cũng như tâm lý, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Chị P.T.L (nữ, 40 tuổi, ở Hải Dương) bị khuyết xương hàm trên bên trái sau phẫu thuật cắt ung thư biểu mô xương hàm trên, nạo vét hạch cổ, tạo hình vạt cơ thon cách đây 2 năm. Hiện tại, người bệnh bị lõm vùng má trái dưới ổ mắt trái. Sau khi hội chẩn cùng các chuyên gia đến từ Bệnh viện EDA, Đài Loan (Trung Quốc), người bệnh được các bác sĩ chỉ định phẫu thuật tạo hình xương khuyết hổng hàm trên bằng kỹ thuật vi phẫu.

Người bệnh đặc biệt và nhỏ tuổi nhất được thăm khám tại chương trình đợt này là bé N.T.A (nam,11 tuổi, ở tỉnh Quảng Ninh) đến khám trong tình trạng vùng hàm mặt bị biến dạng, mất tổ chức phần mềm môi trên, dưới, co kéo vùng môi, mũi không khép được miệng, răng di lệch nhiều.

Được biết, người bệnh bị khuyết tổ chức vùng miệng, mặt sau tai nạn sinh hoạt do pháo nổ vào mặt năm 2022 dẫn đến tình trạng vỡ hàm trên, hàm dưới, mất môi trên môi dưới… đã được phẫu thuật hàm mặt tại một cơ sở y tế. Biết đến chương trình qua giới thiệu, người mẹ gầy gò, lam lũ quyết tâm đưa con của mình ra Hà Nội với tâm nguyện tìm lại nụ cười cho con như bao bạn bè cùng trang lứa.

Nhận thấy đây là trường hợp nặng, các chuyên gia đã tiến hành hội chẩn xác định người bệnh bị khuyết, co kéo nặng tổ chức vùng miệng mặt. Ngay sau đó, người bệnh được chỉ định phẫu thuật giải phóng co kéo, che phủ một phần khuyết hổng bằng vạt vi phẫu.

Đây là 3 trong 8 trường hợp người bệnh được các bác sĩ Bệnh viện E phối hợp khám và hội chẩn trong ngày đầu tổ chức chương trình đầy ý nghĩa và nhân văn này.

Tạo hình vi phẫu mang lại gương mặt mới cho người bệnh

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Tấn Văn, Phó Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện E; Trưởng Bộ môn Phẫu thuật Miệng và Hàm mặt, Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội chia sẻ, khi người bệnh bị những tổn thương lớn và phức tạp vùng mặt thì việc lựa chọn phương pháp tạo hình vi phẫu tái tạo lại các khuyết hổng cho người bệnh đang là lựa chọn tối ưu và đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Tấn Văn, Phó Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện E thăm khám cho người bệnh.

Vi phẫu là một trong những kỹ thuật tiến bộ nhất trong tái tạo khuyết hổng vùng hàm mặt trên thế giới cũng như tại Việt Nam hiện nay. Nếu như trước đây, nhiều tổn thương vùng hàm mặt rất khó điều trị bảo tồn khi phải phẫu thuật thì hiện nay, với những tiến bộ trong vi phẫu đã mang lại chất lượng điều trị mới.

“Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là ghép nối, khôi phục, bảo vệ các bộ phận cơ thể bị tổn thương. Đối với những khuyết hổng lớn vùng hàm mặt, khi sử dụng những các vạt tại chỗ là không đủ để che lấp những khuyết hổng, đôi lúc khi lấy những vạt tại chỗ sẽ gây biến dạng ngay tại vị trí lấy vạt.

Do vậy, đối với những trường hợp có khuyết hổng lớn, phương pháp tối ưu nhất là đưa những vạt có cuống đuôi từ xa lên chỗ khuyết hổng đó, phẫu thuật viên tạo hình sử dụng kính hiển vi và kỹ thuật vi phẫu để nối mạch máu nhằm tái lập cấp máu nuôi dưỡng vạt da”, bác sĩ Tấn chia sẻ.

Với phương pháp này trong điều trị những tổn thương lớn và phức tạp vùng mặt cho người bệnh, dường như cái khó đang “dồn” vào phẫu thuật viên. Đây là một kỹ thuật khó, đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên có trình độ chuyên môn cao, trong phẫu thuật phải tập trung tinh thần cao, chính xác gần như tuyệt đối do những ca phẫu thuật vi phẫu thường kéo dài từ 8-10 tiếng, thậm chí có thể lên tới gần 20 tiếng.

Trong trình phẫu thuật vi phẫu, các phẫu thuật viên sử dụng kính hiển vi chuyên dụng kết hợp các dụng cụ y khoa mức độ chính xác cao để sửa chữa, bảo tồn từng cấu trúc nhỏ nhất trong cơ thể. Đưa những vạt từ xa có cuống mạch lên vùng có khuyết hổng, sau đó, sử dụng kỹ thuật vi phẫu để nối mạch máu (động mạch, tĩnh mạch), dây thần kinh… đường kính chỉ vài mm, giúp phục hồi lại các khuyết hổng đó bằng các vạt từ xa cho người bệnh.

Bác sĩ Tấn nhấn mạnh, với những trường hợp người bệnh bị ung thư vùng hàm mặt, phương pháp vi phẫu được coi là “tiêu chuẩn vàng” giúp điều trị cho người bệnh bị ung thư. Trong phẫu thuật, việc loại bỏ hoàn toàn và ngăn chặn sự phát triển của khối u ung thư là rất quan trọng giúp bảo đảm tính mạng cho người bệnh. Tuy nhiên, khi phẫu thuật cắt triệt để khối u sẽ để lại khuyết hổng vùng mặt rất lớn, hơn nữa, còn ảnh hưởng đến chức năng ăn uống, nói, thở và thẩm mỹ của người bệnh.

Nếu như trước kia, các trường hợp như bị khối u lớn/ung thư vùng hàm mặt sẽ gây nhiều khó khăn cho các bác sĩ trong quá trình điều trị do đa phần người bệnh khi phát hiện bệnh đã ở giai đoạn muộn, khối u phát triển lớn, phá hủy nhiều vùng tổ chức, di căn xa… không thể thực hiện phẫu thuật được thì nay với kỹ thuật vi phẫu, các bác sĩ có thể thực hiện tạo hình lại các cơ quan bộ phận ngay trong một lần mổ bằng các vạt tổ chức tự do.

Nhiều trường hợp được phẫu thuật miễn phí tại chương trình.

Hiện tại, đây được xem là phương pháp với độ chính xác cao, mang lại nhiều lợi ích về kết quả và sự phục hồi của nhiều người bệnh. Kỹ thuật này giúp giảm thiểu thiệt hại cho các mô chung quanh, đồng thời cải thiện độ chính xác của việc sửa chữa nên người bệnh sẽ có thời gian hồi phục nhanh hơn và giảm các biến chứng sau phẫu thuật.

“Việc thực hiện các sửa chữa phức tạp trên các cấu trúc rất nhỏ là tiền đề giúp Bệnh viện E thực hiện các ca ghép tạng tại Bệnh viện trong tương lai”, bác sĩ Tấn bày tỏ.