Pourquoi y a-t-il toujours une pénurie de médicaments dans les hôpitaux publics ?

DNVN - Selon le chef du département de la santé de Da Nang, les causes proviennent du système de documents d'orientation et des difficultés d'organisation des appels d'offres et des achats, ce qui entraîne toujours une pénurie de médicaments pour les examens et les traitements médicaux et une perturbation de l'approvisionnement en fournitures médicales dans les hôpitaux publics de la région.

Coincé dans le système des documents d'orientation

Comme on peut le constater, malgré de nombreuses améliorations, il existe encore une pénurie temporaire de médicaments locaux pour les examens et les traitements médicaux ; Interruption de l'approvisionnement en fournitures médicales et en produits chimiques à certains moments dans certains établissements de santé publique (hôpitaux publics) à Da Nang.

En tant qu'hôpital de niveau 1, chargé d'examiner et de traiter les personnes dans la ville de Da Nang et dans certaines provinces des hauts plateaux du centre, l'hôpital de Da Nang connaît toujours une pénurie temporaire de médicaments en attendant les résultats des appels d'offres.

Selon le Dr Tran Thanh Thuy, directeur du département de la santé de Da Nang, parmi les principales causes conduisant à la situation ci-dessus, la première cause est liée au système de documents d'orientation sur les appels d'offres pour les équipements médicaux, les consommables, en particulier les médicaments, qui n'est pas opportun et synchrone.

Du 1er janvier 2024 au 17 mai 2024, l'achat de médicaments sera effectué conformément à la loi sur les appels d'offres n° 22/2023/QH15 et au décret 24/2024/ND-CP du 27 février 2024 du gouvernement détaillant un certain nombre d'articles et de mesures pour mettre en œuvre la loi sur les appels d'offres sur la sélection des entrepreneurs ; Mais il n’existe pas de circulaire du ministère de la Santé réglementant les ventes de médicaments dans les hôpitaux publics.

Par conséquent, l'appel d'offres centralisé au Département de la Santé de Da Nang pour la fourniture de médicaments en 2024-2026 aux hôpitaux publics de la région et les programmes d'achat de médicaments supplémentaires organisés par les hôpitaux publics pour sélectionner les entrepreneurs doivent être temporairement suspendus en attendant les documents d'orientation. Dans le même temps, la quantité de médicaments en stock dans les hôpitaux publics est généralement suffisante pour répondre pleinement aux besoins en matière d’examens et de traitements médicaux au cours du premier trimestre 2024.

Le 17 mai 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire 07/2024/TT-BYT sur les appels d’offres pour les médicaments dans les hôpitaux publics ; y compris des réglementations selon lesquelles les hôpitaux publics doivent organiser des appels d'offres pour l'achat de médicaments figurant sur la liste des médicaments couverts par les prestations des participants à l'assurance maladie afin de les fournir aux patients dans les points de vente de médicaments dans les locaux de l'hôpital.

De ce fait, les hôpitaux publics doivent organiser simultanément l’approvisionnement en médicaments pour les soins hospitaliers, la distribution en ambulatoire et l’approvisionnement en médicaments dans les points de vente au détail de médicaments tels que les pharmacies et les comptoirs de médicaments des hôpitaux. Selon la procédure, le processus d'appel d'offres dure au moins 2 à 3 mois, voire plus, selon la taille du dossier d'appel d'offres et la forme du marché. La plupart des hôpitaux publics doivent donc organiser de nombreux processus d’approvisionnement consécutifs.

En particulier, la priorité est donnée à l’achat de médicaments pour maintenir le fonctionnement des hôpitaux publics dans les cas d’urgence, en évitant de nuire à la vie et à la santé des personnes ; ou un traitement d'urgence pour les patients conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux. Plus précisément, la priorité est donnée à l’achat de médicaments d’urgence, de médicaments de base et de médicaments nécessaires au traitement hospitalier et à la délivrance de médicaments en ambulatoire en premier lieu ; Les médicaments restants seront achetés lors de la phase suivante.

Parallèlement, dans la pratique, les appels d’offres ont causé certains problèmes en raison du manque de cohérence et d’uniformité dans les documents d’orientation des organismes de gestion à tous les niveaux ; Certains contenus peu clairs conduisent à des interprétations et des opinions différentes de la part des individus, des agences et des organisations participant aux appels d’offres. Parallèlement, la recherche d’avis auprès du ministère de la Planification et de l’Investissement et du ministère de la Santé sur certaines questions difficiles et problématiques qui surviennent au cours du processus d’appel d’offres prend souvent beaucoup de temps, ce qui affecte le déroulement des appels d’offres et des achats.

Et coincé dans la mise en œuvre réelle

Concernant les difficultés et les problèmes rencontrés dans le processus d'approvisionnement, Mme Tran Thanh Thuy a déclaré qu'en réalité, les résultats de l'appel d'offres n'ont sélectionné des entrepreneurs que pour environ 70 à 80 % de la liste des médicaments invités à l'appel d'offres, ce qui a entraîné une offre insuffisante de médicaments en fonction des besoins des hôpitaux publics.

La raison est que l’entrepreneur n’a pas pu être sélectionné ; y compris les entrepreneurs qui ne participent pas aux appels d'offres en raison d'un approvisionnement non sécurisé en médicaments (médicaments addictifs, psychotropes (Fentanyl, Morphine, Diazépam, Péthidine), anesthésiques (Lidocaïne + Adrénaline), certaines perfusions, antibiotiques, médicaments pour le traitement spécialisé des tumeurs, psychiatrie, yeux...) ou en raison d'un nombre restreint d'offres ; Le prix des médicaments proposés est supérieur au prix prévu (insuline, antibiotiques, médicaments pour le traitement spécialisé des tumeurs, des maladies mentales, des yeux...).

Certains médicaments ont été approuvés lors des appels d'offres mais l'entrepreneur ne peut pas fournir la quantité et le calendrier corrects requis (Paracétamol pour perfusion, stupéfiants, psychotropes, certains antibiotiques tels que l'Imipénème, le Méropénème, la Ciprofloxacine, l'Ofloxacine...).

La cause principale est la surcharge et la perturbation de la chaîne d’approvisionnement mondiale en médicaments, ce qui entraîne une pénurie d’approvisionnement en médicaments et en matières premières pour la production de médicaments ; ou certains problèmes et difficultés dans l’octroi et le renouvellement des numéros d’enregistrement pour les licences d’importation de médicaments et d’ingrédients pharmaceutiques.

Parallèlement à cela, les unités médicales restent passives dans la détermination des besoins et l’élaboration de plans d’approvisionnement en médicaments en raison de l’impact des facteurs épidémiques, des changements dans les schémas de maladie, de la mise en œuvre de nouvelles techniques et des exigences accrues en matière d’examens et de traitements médicaux. Cela conduit à des demandes soudaines de médicaments, comme la nécessité d’utiliser des médicaments qui remportent des appels d’offres en quantité supérieure à celle achetée, ou la nécessité d’utiliser de nouveaux médicaments qui ne figurent pas encore sur la liste des appels d’offres gagnants.

Selon le directeur du département de la santé de Da Nang, Tran Thanh Thuy, la gestion des pénuries de médicaments après avoir remporté un appel d'offres prend souvent du temps, il est donc impossible de fournir rapidement suffisamment de médicaments pour répondre à ces besoins émergents.

En outre, les ressources humaines participant à l'organisation des appels d'offres et des achats du Département de la Santé de Da Nang et des hôpitaux publics sont mobilisées à partir de la force professionnelle, elles manquent donc en quantité (de nombreuses unités n'ont pas suffisamment de personnel pour répondre aux exigences de l'équipe d'experts et de l'équipe d'évaluation conformément au décret 24/2024/ND-CP) ; expertise professionnelle et expérience en matière d’appels d’offres limitées; manque de consultants et de prestataires de services dans ce domaine.

« Parallèlement, les directives de mise en œuvre ont été modifiées et sont en cours de finalisation. Les unités de mise en œuvre sont en phase de recherche, de mise en œuvre et de mise à jour conformément aux nouveaux documents, ce qui affecte les progrès et augmente la charge de travail », a souligné Mme Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410