Application de haute technologie dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa

En connectant le système d'urgence interhospitalier et le système d'alerte rouge interne, de nombreux patients victimes d'AVC ont été secourus avec succès après seulement 30 à 45 minutes d'entrée à l'hôpital grâce au processus de traitement rapide et à l'application de techniques modernes à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa .

Application de haute technologie dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa L'appareil d'IRM 1,5 Tesla de l'hôpital général de Thanh Hoa permet de dépister et d'évaluer efficacement les accidents vasculaires cérébraux.

Fin avril 2023, l'unité des accidents vasculaires cérébraux, département de neurologie - AVC, hôpital général provincial de Thanh Hoa a soudainement activé un ordre d'alerte rouge interne pour se préparer à traiter un cas d'accident vasculaire cérébral à haut risque de décès transféré par un niveau inférieur. Des médecins de spécialités connexes sont arrivés rapidement, ont prodigué des soins d'urgence, ont rapidement sauvé la vie et ont minimisé les séquelles pour un patient après un peu plus de 30 minutes d'hospitalisation.

Environ 3 heures plus tôt, le patient LVH, âgé de 66 ans, de la commune de Dinh Tang (Yen Dinh), a soudainement présenté des symptômes de difficulté à parler, de bouche tordue, de léthargie, de paralysie du côté droit du corps et d'agitation. Sa famille l'a donc emmené dans un établissement médical de la province pour un traitement d'urgence. Les médecins ont prescrit au patient des médicaments thrombolytiques par voie intraveineuse. Cependant, comme le vaisseau sanguin bloqué n’a pas pu être rouvert, l’état du patient s’est progressivement aggravé. Immédiatement, les médecins de l'établissement médical de niveau inférieur ont consulté en ligne l'équipe d'urgence des accidents vasculaires cérébraux de Thanh Hoa avec des experts du département de neurologie - AVC de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa et ont transféré le patient à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa.

Le pronostic du patient nécessitait une intervention urgente en urgence, pour profiter du temps d'or en urgence AVC car au moment de la consultation, le patient était entré dans la 5ème heure de la maladie. Dès qu'ils ont reçu les informations de référence du niveau inférieur, les médecins du centre d'urgence et de l'unité d'AVC de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa ont activé le système d'alerte rouge interne, informant à l'avance les unités concernées de préparer les ressources humaines, l'équipement et les outils en cas d'urgence dès que le patient a été transféré. En seulement 30 minutes après son admission, le patient a subi les tests cliniques nécessaires. Les résultats de l'IRM 1,5 Tesla des vaisseaux cérébraux du patient et de l'imagerie vasculaire cérébrale ont montré une sténose complète de l'artère carotide interne gauche avec athérosclérose. Les médecins ont diagnostiqué chez le patient un infarctus cérébral aigu dû à une thrombose de l’artère cérébrale. Sans intervention d’urgence, le risque de recanalisation est très faible et le risque de décès est possible. Immédiatement après, le patient a été transféré directement dans la salle d'intervention, où les médecins de l'équipe d'intervention ont inséré un cathéter dans l'artère fémorale, ont atteint le caillot sanguin et ont utilisé un dispositif mécanique Solitaire pour retirer le caillot. Après un peu plus de 2 heures d’intervention, les résultats de la réévaluation ont montré que le patient était éveillé, avait une bonne communication, parlait clairement et n’avait plus de paralysie motrice du côté droit du corps. Après 5 jours de traitement, le patient s'est bien rétabli, a pu marcher normalement et a pu quitter l'hôpital.

Le docteur CKII Nguyen Hoanh Sam, chef du service de neurologie - AVC de l'hôpital général de Thanh Hoa, a déclaré : Dans le cas des patients atteints d'HVG, si les vaisseaux sanguins cérébraux ne sont pas revascularisés rapidement, le risque d'invalidité, voire de décès, est très élevé. En maîtrisant la technique d'élimination des caillots sanguins à l'aide d'instruments mécaniques, l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a récemment aidé de nombreux patients victimes d'AVC à échapper à l'invalidité et même à la mort. Il s’agit cependant d’une technique de haute technologie qui nécessite des indications très strictes. Outre l'équipement moderne et l'expertise du médecin, l'un des facteurs de succès est que le patient doit se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible, après avoir détecté un AVC dans la période d'or (6 premières heures) suivant le début de la maladie.

Selon les statistiques de l'Association vietnamienne des accidents vasculaires cérébraux, ces dernières années, le taux de patients victimes d'AVC admis à l'hôpital pendant l'heure d'or est encore très faible, seulement environ 10 à 15 %, et environ 85 à 90 % des patients sont admis tardivement, de sorte qu'ils ne bénéficient pas des méthodes de traitement modernes telles que la thrombolyse intraveineuse, la thrombectomie mécanique... À l'hôpital général de Thanh Hoa, pour profiter au maximum de « l'heure d'or » dans le traitement d'urgence des patients victimes d'AVC, lorsqu'il y a un ordre urgent d'alerter l'hôpital pour fournir un traitement d'urgence aux patients victimes d'AVC, les médecins du centre d'urgence se connecteront immédiatement aux services interdisciplinaires d'urgence, de neurologie, d'imagerie diagnostique, d'intervention vasculaire... La sécurité, les ascenseurs et les infirmières auront la priorité pour ouvrir des passages séparés. Les patients sont évalués immédiatement aux urgences et reçoivent rapidement un scanner ou une IRM de manière prioritaire. Les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM sont consultés et lus par les spécialistes concernés directement sur le système PACS, et peuvent même être consultés à distance sur des appareils mobiles, ce qui permet de décider des plans de traitement ou d'intervention appropriés dans un délai maximum de 30 à 45 minutes à compter de l'admission du patient à l'hôpital.

En outre, en tant qu'hôpital de niveau final de la province, les spécialistes en neurologie et en AVC de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa ont mis en place un réseau d'urgence en matière d'AVC et un groupe de consultation en ligne sur la neurologie et l'AVC pour fournir des conseils professionnels aux établissements de niveau inférieur pour les cas d'urgence et difficiles. L'hôpital organise également régulièrement des programmes de formation et des séminaires sur la neurologie et les accidents vasculaires cérébraux avec des experts nationaux et internationaux comme intervenants pour mettre à jour les connaissances du personnel médical de niveau inférieur. La tendance actuelle dans le monde en matière de traitement des accidents vasculaires cérébraux est que les petits centres effectuent une thrombolyse intraveineuse. Si le caillot ne peut pas être rouvert, le patient sera transféré vers de grands centres capables de réaliser une thrombolyse mécanique.

Pour suivre les tendances de traitement dans le monde, l'hôpital général de Thanh Hoa organise régulièrement des programmes de formation sur la thrombolyse pour les hôpitaux de niveau inférieur dans l'espoir que tous les hôpitaux de niveau district équipés de machines CT puissent appliquer les techniques de thrombolyse directement dans leurs installations, augmentant ainsi le taux de patients victimes d'AVC recevant des soins d'urgence en temps opportun et un traitement de recanalisation au fil des ans. Grâce aux efforts de l'équipe de traitement des urgences et des accidents vasculaires cérébraux au cours des dernières années, en 2022, l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a reçu le certificat Platine de l'Organisation mondiale des accidents vasculaires cérébraux (WSO). Jusqu’à présent au Vietnam, l’hôpital général de Thanh Hoa est l’un des rares hôpitaux provinciaux à obtenir la certification Platine.

Article et photos : Ha Phuong

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