D'un camp militaire au milieu de la forêt aux opérations chirurgicales de renommée mondiale pratiquées par des médecins vietnamiens

Un après-midi d'hiver de 1935, le professeur Ton That Tung, alors étudiant en médecine âgé de 23 ans, a découvert que les voies biliaires et les vaisseaux sanguins du foie d'un cadavre qu'il étudiait étaient remplis de vers de toutes tailles.

Avec un grattoir et des doigts adroits, il a tracé et disséqué le foie. En seulement 15 minutes, tous les canaux biliaires et les vaisseaux sanguins du foie ont été exposés avec précision.

Avec cette découverte, au cours des 4 années suivantes, il a personnellement disséqué 200 foies de cadavres, redessiné le schéma vasculaire et créé une technique inédite : ligaturer les vaisseaux sanguins avant de couper le foie. Il a effectué sa première opération chirurgicale en 1939.

Près de 20 ans plus tard, il a retiré le lobe droit du foie d’un cas de cancer primaire en seulement 6 minutes. Si l'on suit la méthode de résection hépatique du professeur français Lortat-Jacob, introduite en 1952, cela prendrait 3 à 4 heures. Après avoir été publié dans « The Lancet » à Londres, l'ouvrage du professeur Ton That Tung a choqué l'opinion publique.

Sa méthode chirurgicale a valu à la médecine internationale le surnom de « chirurgie du foie sec » ou « méthode Ton That Tung », plaçant ainsi la chirurgie hépatique vietnamienne sur la carte du monde .

Au milieu du grondement des bombes et du sifflement des balles pendant les années où la vie était aussi fragile qu'un fil, il y avait encore de nombreux Vietnamiens portant des blouses blanches qui bravaient le danger pour accomplir le travail de sauvetage des gens.

Dans des huttes construites au milieu de la forêt ou dans des salles d'opération dépourvues de tout, ils ont non seulement lutté pour sauver la vie des patients, mais ont aussi posé discrètement les premières briques de la médecine moderne au Vietnam.

Dans une hutte au toit de chaume dans les montagnes de Viet Bac pendant la guerre de résistance contre la France, le professeur Dang Van Ngu a étudié et préparé avec diligence des antibiotiques à partir de champignons pénicillines contenus dans une valise qu'il avait ramenée du Japon.

Durant ces jours de disette, le professeur Ngu utilisait du maïs, du manioc et même des aliments secs pour préparer un milieu de culture pour les champignons.

A partir d'un laboratoire pauvre, il organise la production de la fameuse « eau pénicilline ».

La production de « l'eau de pénicilline » par le professeur Dang Van Ngu revêt une importance particulière, contribuant efficacement à la victoire de la guerre de résistance contre les Français.

Au Têt 1967, la solution jaune pâle était présente dans presque tous les postes chirurgicaux de première ligne, aidant 80 % des soldats blessés à éviter l’amputation des bras ou des jambes et la mort par infection.

Sans laboratoire, sans équipement moderne, sans temps pour attendre le transfert de technologie, mais avec toutes leurs connaissances, leur patriotisme et leur désir de survivre, ils ont créé des miracles.

Et puis, lorsque le pays a été unifié, cette tradition a été perpétuée par des générations de médecins après la guerre avec des interventions qui sont devenues célèbres dans la région et dans le monde, portant la marque vietnamienne.

Le 4 octobre 1988, à Ho Chi Minh-Ville, un événement médical a stupéfié le monde : l'opération de séparation des jumeaux siamois Nguyen Viet - Nguyen Duc a été réalisée avec succès par une équipe de 62 médecins vietnamiens et internationaux, dirigée par le professeur, docteur, docteur Tran Dong A.

Opération chirurgicale visant à séparer deux garçons nés en 1981 à Kon Tum , siamois au niveau de l'abdomen, partageant l'anus et les organes génitaux, trois jambes dont une partagée.

L'opération s'est déroulée dans des circonstances extrêmement difficiles : Viet souffrait de paralysie cérébrale et arrêtait souvent de respirer, donc toute intervention médicale pour Viet affectait Duc. L’urgence de la situation médicale, combinée aux privations de l’après-guerre, a conduit de nombreux experts internationaux à refuser la chirurgie.

« Si le Vietnam tombe, l'Allemagne mourra aussi. La séparation ne peut être retardée », a rappelé le professeur Tran Dong A.

Après un an de préparation, l'équipe chirurgicale a officiellement réalisé l'opération qui a duré plusieurs heures. Tous les coûts, les médicaments et l’équipement sont pris en charge par le peuple japonais. Viet et Duc ont été séparés avec succès - un exploit sans précédent dans l'histoire de la médecine : pour la première fois au monde, un cas de séparation de jumeaux siamois dont l'un des deux patients était atteint de paralysie cérébrale a été réalisé avec succès.

L’opération a été enregistrée dans le Livre Guinness des records car elle était sans précédent dans l’histoire de la médecine.

Après l'opération, Viet a vécu encore 19 ans, décédant en 2007. Nguyen Duc est maintenant en bonne santé, marié et père de deux enfants. Leur histoire marque non seulement l’apogée de la médecine vietnamienne, mais inspire également l’humanité et la volonté de vivre.

De nombreux experts médicaux internationaux ont exprimé leur admiration pour l’équipe médicale vietnamienne pour sa capacité et son esprit à surmonter les difficultés dans le contexte d’un manque d’équipements et de technologies médicales à l’époque.

L’opération visant à séparer des jumeaux siamois vietnamiens-allemands est devenue une source d’inspiration pour de nombreuses générations de médecins et a été mentionnée dans les conférences médicales internationales comme un témoignage des progrès et de la capacité à surmonter les défis de la médecine vietnamienne.

Cette opération a également ouvert des opportunités de coopération et d’apprentissage entre les experts médicaux vietnamiens et internationaux dans le cadre de futures interventions chirurgicales complexes.

Pour de nombreuses personnes, la chirurgie de la thyroïde n’est qu’une simple intervention médicale mineure. Mais pour les femmes, surtout les plus jeunes, la longue cicatrice sur le cou après une opération chirurgicale est une obsession persistante. Il y a eu beaucoup de gens qui avaient peur des cicatrices et n’osaient pas se faire opérer, ne consultant le médecin que lorsque leur état devenait grave.

Conscient de cela, le professeur associé, le Dr Tran Ngoc Luong, ancien directeur de l'hôpital central d'endocrinologie, a passé une décennie à rechercher et à créer une technique de chirurgie endoscopique de la thyroïde à travers l'aisselle appelée « méthode du Dr Luong » - un travail issu de la pratique clinique, reconnu et appris par des amis internationaux.

« Je voulais trouver un moyen d'aider les patients à se rétablir sans avoir à porter le fardeau d'une grande cicatrice au milieu de leur cou pour le reste de leur vie », a expliqué le professeur associé, le Dr Tran Ngoc Luong.

Depuis 2003, il pratique la première chirurgie endoscopique de la thyroïde avec une petite incision d'environ 1 cm au niveau des aisselles et de la poitrine au lieu du cou. Cette technique permet non seulement aux patients d’éviter les cicatrices disgracieuses, mais aussi de raccourcir le séjour à l’hôpital de 7 jours à 2-3 jours, réduisant ainsi considérablement le risque de complications telles que des douleurs à la déglutition et des difficultés respiratoires.

La méthode « Dr. Luong » présente des avantages exceptionnels : elle ne nécessite que des instruments chirurgicaux laparoscopiques conventionnels, aucun besoin de machines complexes ou de robots de soutien, le coût n'est que d'environ 300 à 400 USD/cas, des dizaines de fois inférieur à la méthode de Singapour ou de Corée, mais garantit toujours la sécurité, l'efficacité et l'esthétique.

La méthode d'endoscopie thyroïdienne du professeur associé Luong est si célèbre que lorsque des patients vietnamiens se rendent à Singapour pour une opération de la thyroïde, les médecins leur conseillent de retourner au Vietnam pour rencontrer le « Dr Luong » car c'est lui qui leur a enseigné cette méthode.

En particulier, cette méthode est facile à transférer aux établissements médicaux de niveau inférieur et de nombreux hôpitaux à travers le pays ont pratiqué une chirurgie endoscopique de la thyroïde.

Jusqu'à présent, plus de 300 professeurs et médecins de pays de la région et du monde entier : Australie, Portugal, Singapour, Malaisie, Indonésie, Philippines, Thaïlande, Pakistan, Australie, Inde, Turquie... sont venus à l'Hôpital Central d'Endocrinologie pour apprendre cette technique chirurgicale.

Après avoir découvert que leur fille de 4 ans avait un kyste cholédoque, en décembre 2023, une famille australienne (vivant actuellement en Indonésie) a décidé de se rendre au Vietnam pour un traitement utilisant une technique endoscopique à port unique.

Il est à noter que le traitement laparoscopique à port unique des kystes cholédociens est une technique particulièrement difficile, et le Vietnam est l’un des deux pays au monde à signaler une application réussie de cette technique. Le professeur associé, le Dr Tran Ngoc Son, directeur adjoint de l'hôpital général de Xanh Pon, est actuellement l'un des deux principaux médecins au monde à pratiquer cette technique.

Selon le professeur associé Son, pour les kystes cholédociens, la chirurgie classique dans le monde reste la chirurgie ouverte. En France et dans de nombreux autres pays dotés d'une médecine avancée, les kystes cholédociens sont encore traités par cette méthode.

Lors d'une chirurgie ouverte, l'incision est large, le traumatisme est important et la récupération est lente, en particulier chez les enfants. En revanche, avec la méthode endoscopique conventionnelle, l'incision est plus petite, environ 2,5 à 3 cm, et environ 3 à 4 « ports d'entrée » doivent être ouverts pour la chirurgie.

Bien que les méthodes endoscopiques conventionnelles soient beaucoup moins invasives que la chirurgie ouverte, elles ne sont toujours pas vraiment adaptées aux enfants.

« L'endoscopie à port unique pour traiter les kystes des voies biliaires chez les enfants marque une avancée dans la chirurgie pédiatrique vietnamienne et est reconnue internationalement », a souligné le professeur associé Son.

En remontant dans le temps jusqu'en 2011, lors d'une conférence médicale internationale, un clip vidéo de 30 secondes enregistrant une chirurgie laparoscopique à un seul trou pour traiter un kyste cholédoque réalisée par un médecin chinois a laissé le professeur associé, le Dr Tran Ngoc Son, qui travaillait alors à l'hôpital national pour enfants, stupéfait.

À ce moment-là, il a posé une question : « Pourquoi le Vietnam ne peut-il pas le faire ? ».

Cette question a marqué le début du voyage d’exploration, d’expérimentation et de formation continue de ce médecin.

Le professeur associé Son a souligné qu’il s’agit d’une intervention chirurgicale qui pose de nombreux défis aux chirurgiens. Nécessite que les médecins possèdent des compétences très professionnelles en matière de manipulation d’instruments.

En ce qui concerne le traitement chirurgical des kystes du cholédoque, la chirurgie ouverte est déjà une chirurgie difficile et compliquée, nécessitant de nombreux mouvements. Par exemple, le médecin doit retirer la vésicule biliaire, puis couper le canal cholédoque dilaté en kyste, puis remonter l'anse intestinale pour la reconnecter au canal hépatique commun situé au-dessus afin de recueillir la bile.

Réaliser tout cela avec une chirurgie laparoscopique à port unique est beaucoup plus difficile.

Le plus grand défi réside dans la posture de travail. Nous savons tous que pour travailler, les mains doivent former un angle pour pouvoir opérer facilement. Lors d'une intervention chirurgicale, il est important de manipuler les instruments sans les toucher.

En revanche, avec la chirurgie laparoscopique à port unique, lorsque les instruments ne passent que par une incision de moins de 2 cm, les instruments sont placés presque parallèlement. Les mains sont désormais « liées », ce qui rend les opérations particulièrement difficiles.

« Tous les mouvements du médecin ont dû être modifiés par rapport à une chirurgie normale car l'espace était trop étroit », a décrit le professeur associé Son.

Cependant, cette méthode apporte une grande valeur aux patients. Les patients subissent peu de traumatismes, récupèrent très rapidement et ne laissent aucune cicatrice.

Lors de l'opération de la jeune Australienne, le professeur associé Son n'a pratiqué qu'une incision de 15 mm de long dans le nombril. Après l’opération, l’enfant s’est rapidement rétabli et a pu courir et sauter après seulement quelques jours. Le bébé a été surveillé pendant 7 jours après l’opération et a été libéré de l’hôpital.

Jusqu’à présent, le professeur associé Son a traité des centaines d’enfants atteints de kystes cholédociens en utilisant cette méthode chirurgicale avancée. Les complications infectieuses ne représentent que moins de 1 %, ce qui est un chiffre très faible.

De nombreux experts de pays étrangers tels que la Thaïlande, l'Indonésie et le Japon sont venus à l'hôpital général Saint Paul pour en apprendre davantage sur la méthode de chirurgie laparoscopique à port unique.

Le 1er octobre 2024, à l'hôpital de l'amitié Viet Duc, pour la première fois dans l'histoire de la médecine vietnamienne, une transplantation simultanée de cœur et de foie a été réalisée avec succès. Il s’agit d’une intervention chirurgicale sans précédent, uniquement enregistrée dans quelques pays dotés d’une médecine avancée comme les États-Unis et l’Europe.

Le donneur d'organes était un homme de 36 ans de Nghe An qui a malheureusement eu un accident de la circulation et a été déclaré en état de mort cérébrale. Dans une douleur extrême, la famille a pris une décision courageuse : faire don de tous ses organes pour sauver des inconnus.

Le bénéficiaire est M. D.VH, 41 ans, de Hanoi, atteint d'insuffisance cardiaque et hépatique terminale, et maintenu en vie par ECMO et vasopresseurs.

« Il n'y a qu'une seule chance de sauver la vie du patient », a déclaré le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc.

Dès que l'information sur le don d'organes a été reçue, l'hôpital a immédiatement activé l'alerte rouge, coordonnant deux équipes spécialisées pour parcourir plus de 300 km de nuit jusqu'à l'hôpital général de Nghe An pour effectuer le prélèvement d'organes.

Il s’agit d’une course contre la montre urgente car le cœur et le foie sont deux organes dont la durée de vie en dehors du corps est la plus courte, en particulier le cœur – seulement quelques heures.

L'opération majeure a duré plus de 8 heures à l'hôpital Viet Duc Friendship, réunissant des dizaines de médecins de diverses spécialités. Chaque pas doit être précis à la minute près, chaque mouvement.

« Transplanter un cœur ou un foie est déjà très difficile. Cependant, transplanter ces deux organes simultanément chez un patient très faible augmente non pas de moitié, mais de plusieurs fois », a expliqué le Dr Hung.

Tard dans la nuit, le cœur du donneur a pris ses premiers battements dans la poitrine de l'étranger. Le foie fonctionne également en sécrétant régulièrement de la bile. Après 5 jours, le patient a été retiré du tube endotrachéal et a recommencé à respirer seul, récupérant progressivement à la satisfaction émotionnelle de toute l'équipe.

« Il ne s'agit pas seulement d'une avancée médicale, mais aussi d'une grande histoire humaine. Une personne meurt, mais la vie continue dans le corps d'une autre. C'est une valeur inestimable », a déclaré le Dr Hung.

Selon le Dr Hung, le succès de la transplantation simultanée du cœur et du foie pour un patient est une nouvelle étape importante dans le domaine de la transplantation d'organes au Vietnam.

« Nous avons toutes les raisons d'être fiers de la technique de transplantation d'organes du Vietnam, qui est comparable à celle des puissances médicales mondiales. Même de nombreux pays plus développés, dotés de systèmes médicaux plus avancés que le Vietnam, ne peuvent toujours pas appliquer cette technique », a déclaré le Dr Hung.

Contenu : Minh Nhat

Conception : Thuy Tien

24/04/2025 - 06:55

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/tu-lan-quan-y-giua-rung-den-nhung-ca-mo-vang-danh-the-gioi-cua-bac-si-viet-20250423215748204.htm