Participez activement à l’assurance maladie pour bénéficier de nombreux avantages en matière d’examen et de traitement médicaux.

En fait, au fil des années, en participant à une assurance maladie, les gens bénéficient de nombreux avantages lorsqu’ils se rendent à un examen médical et à un traitement. À la fin du mois de juin 2023, l’ensemble de la province comptait plus de 916 000 personnes participant à l’assurance maladie, avec un taux de couverture de 92,3 % de la population. Ainsi, il y a actuellement environ 8 % de la population qui ne possède pas de carte d’assurance maladie. L’une des raisons est qu’il y a encore des gens qui ne comprennent pas clairement les avantages, l’importance et la signification de la carte d’assurance maladie ou pensent qu’ils sont encore jeunes et en bonne santé et n’en ont pas besoin, alors ils n’y participent pas.

M. Tran Van Vinh, de la commune de Gia Lac (district de Gia Vien), a eu du regret lorsqu'il a dû payer près de 40 millions de VND à cause d'un accident de la circulation alors qu'il n'avait pas de carte d'assurance maladie. Pendant ce temps, un colocataire a eu un accident plus grave que lui, mais le montant qu'il a dû payer n'était que de quelques millions de dongs car la plupart des factures d'hôpital étaient couvertes par l'assurance maladie. M. Vinh était plein de regrets car il avait été constamment encouragé et propagé par les agents de la sécurité sociale et de la caisse d'assurance maladie de la commune, mais il pensait subjectivement qu'il était jeune et en bonne santé et qu'il ne tomberait pas malade ni ne souffrirait d'aucune maladie, mais il ne s'attendait pas à ce qu'un accident malheureux se produise à tout moment.

Durant mon séjour à l'hôpital, j'ai également vu de nombreux patients gravement malades qui s'attendaient à des frais de traitement élevés, mais qui ne s'inquiétaient pas outre mesure, sachant que l'assurance maladie couvrirait 85 à 90 % du coût total. Fort de ma propre expérience, j'ai discuté avec ma femme de la nécessité de souscrire à une assurance maladie, quoi qu'il arrive. Juste après notre sortie de l'hôpital, ma femme et moi avons économisé plus d'un million de VND pour souscrire une assurance maladie pour nous deux. J'ai constaté que, même jeunes et en bonne santé, la vie est imprévisible, et avoir un porte-bonheur pour prendre soin de sa santé est encore plus rassurant.

Selon le Dr Nguyen Van Tuyen, directeur adjoint de l'hôpital général provincial, chaque jour, l'hôpital traite environ 1 000 patients hospitalisés, dont plus de 90 % utilisent des cartes d'assurance maladie. Pour de nombreuses maladies, notamment les maladies graves et incurables nécessitant un traitement régulier et à long terme, comme les maladies cardiovasculaires, le cancer, les reins artificiels, les accidents… chaque traitement coûte des dizaines, voire des centaines de millions de dongs. Sans carte d'assurance maladie, les patients auront du mal à suivre leur traitement, ce qui est très pénalisant pour eux-mêmes et leurs familles.

Afin d’améliorer la qualité des examens, des traitements et des soins aux patients, l’Hôpital général provincial s’est récemment concentré sur l’amélioration des processus d’examen et de traitement médicaux, en augmentant les investissements dans les installations, les équipements et les ressources humaines ; Améliorer l’éthique médicale et les codes de conduite du personnel médical, des médecins, etc., créer un confort pour les personnes et ne pas faire de distinction entre les examens médicaux couverts par l’assurance maladie et les services de traitement à la demande.

En particulier, l’Hôpital Général Provincial s’attache toujours à appliquer des techniques cliniques et paracliniques nouvelles et modernes ; déployer des services médicaux avancés ; Appliquer les technologies de l'information à la gestion, à la connexion et à la communication des données d'assurance maladie, en assurant le bon paiement des frais d'assurance maladie et en garantissant les droits des patients.

Ces derniers temps, pour aider les gens à accéder rapidement et à profiter des avantages pratiques de la police d'assurance maladie, et en même temps à mettre en œuvre la feuille de route vers l'assurance maladie universelle conformément à la résolution n° 21 du Politburo, les secteurs de l'assurance sociale et de la santé se sont activement coordonnés avec les agences, les unités, les secteurs, les syndicats et les autorités locales pour renforcer la communication et la mobilisation afin que les gens comprennent clairement leurs droits et obligations, participant ainsi activement à l'assurance maladie.

Le travail de propagande est de plus en plus répandu et répandu, aidant chaque citoyen à s'informer de manière proactive sur les droits, les obligations et les réglementations de la loi sur l'assurance maladie, participant ainsi activement à l'assurance maladie, utilisant efficacement la carte d'assurance maladie lors d'un examen médical et d'un traitement pour protéger sa santé, celle de sa famille et la partager avec la communauté.

Participez activement à l’assurance maladie pour bénéficier de nombreux avantages en matière d’examen et de traitement médicaux. — Traitement d'un cas grave à l'hôpital général provincial de Ninh Binh.

Le camarade Dinh Nho Khanh, directeur adjoint de l'assurance sociale provinciale de Ninh Binh, a déclaré : À partir du 1er juillet 2023, le salaire de base sera ajusté à 1,8 million de VND/mois conformément au décret 24/2023/ND-CP du gouvernement. Par conséquent, le niveau de cotisation, le régime et les prestations de l'assurance maladie (AM) sont également ajustés conformément à la nouvelle réglementation.

Actuellement, si le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base (inférieur à 223 500 VND), les participants à l'assurance maladie recevront 100 % du coût. Lorsque le salaire de base augmente à 1,8 million de VND/mois, le coût d'un examen médical mentionné ci-dessus passera à 270 000 VND. En conséquence, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se soumettent à un examen médical et à un traitement conformément à la réglementation et dont le coût total d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 270 000 VND (équivalent à 15 % du salaire de base) ne sont pas tenues de payer de quote-part. Ainsi, le coût unique de l'examen médical et du traitement couvert à 100 % par l'assurance maladie augmentera de 46 500 VND à compter du 1er juillet 2023. Il s’agit d’une prestation d’assurance maladie qui augmente lorsque le salaire de base augmente.

Parallèlement à cela, les conditions de prise en charge à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux ont été modifiées. En conséquence, outre les groupes de polices, les participants à l'assurance maladie n'ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux que s'ils ont 5 années consécutives de participation à l'assurance maladie et que le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base. C'est-à-dire que, au cours de l'année, si le coût de l'examen médical et du traitement que le patient paie est supérieur à 6 mois de salaire de base, le montant excédentaire sera payé par la Caisse d'assurance maladie et le patient recevra 100 % du coût de l'examen médical et du traitement à partir de ce moment jusqu'à la fin de l'année.

Étant donné que les conditions de co-paiement sont basées sur le salaire de base, lorsque le salaire de base changera à partir du 1er juillet, les conditions d'exonération du co-paiement changeront également. Plus précisément, à partir du début de l'année 2023 jusqu'au 30 juin, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et ayant un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 8 940 000 VND (6 mois de salaire de base de 1 490 000 VND/mois), l'excédent de 6 mois de salaire de base sera payé par la caisse d'assurance maladie et le patient sera payé à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à partir de cette date jusqu'à la fin de l'année. À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1,8 million de VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10 800 000 VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des avantages ci-dessus.

Le 1er juillet de chaque année est le jour anniversaire de l’assurance maladie au Vietnam. Cette année, la Journée de l'assurance maladie au Vietnam a pour thème : « Appliquer strictement la loi sur l'assurance maladie en vue d'atteindre l'objectif d'une couverture médicale universelle et d'une assurance maladie ». Pour augmenter le nombre de personnes participant à l'assurance maladie, vers une assurance maladie universelle, le ministère de la Santé et le secteur de l'Assurance sociale ont publié un document demandant aux départements, branches, secteurs et localités de la province de se coordonner dans la mise en œuvre du travail de communication et de propagande sur les politiques et les lois sur l'assurance maladie ; Encourager et mobiliser les gens à participer à l’assurance maladie en lien avec l’objectif de mettre en œuvre une assurance maladie universelle, en veillant à ce que toutes les personnes soient prises en charge et bénéficient de soins de santé, et à ce que l’égalité des droits et des obligations en matière de participation à l’assurance maladie et de jouissance des services de santé soit garantie ; Parallèlement, il faut sensibiliser et responsabiliser les professionnels de l’assurance maladie et du secteur de la santé.

Actuellement, le taux de participation à l'assurance maladie de la population de la province de Ninh Binh est de plus de 916 000 personnes, atteignant un taux de couverture de 92,3 % de la population. Pour inciter les 8 % restants de la population à participer à l’assurance maladie, en plus de sensibiliser le public au rôle et à la responsabilité des comités du Parti et des autorités à tous les niveaux dans la mise en œuvre stricte des politiques, des lois, des programmes et des plans sur l’assurance maladie, il est nécessaire de prêter attention et de se concentrer sur le travail de propagande et de mobilisation, en créant des conditions favorables pour que des groupes de ménages, d’employés et d’employeurs participent à l’assurance maladie.

Le secteur de l’assurance sociale continue de promouvoir la réforme administrative, d’améliorer l’application des technologies de l’information et la transformation numérique pour améliorer l’efficacité des services pour les participants. Parallèlement, coordonner avec le secteur de la santé et les unités concernées pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, garantir des prestations complètes et opportunes en matière d'examens et de traitements médicaux pour les participants à l'assurance maladie, aider les gens à comprendre clairement et à se sentir en sécurité, et participer activement à l'assurance maladie de manière proactive et durable.

Article et photos : Hanh Chi

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