Le 9 août, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que l'ajout des médicaments ci-dessus a rapidement surmonté la pénurie de médicaments dans trois hôpitaux pédiatriques spécialisés et l'hôpital des maladies tropicales de Ho Chi Minh-Ville, qui reçoit des enfants atteints de la maladie mains-pieds-bouche grave, dans le contexte de l'épidémie à son apogée.
On sait que récemment, la quantité de médicaments IVIG dans les hôpitaux a été extrêmement rare, les médecins ont dû consulter et réfléchir attentivement, en donnant la priorité à l'utilisation du médicament pour les cas graves. Si un enfant atteint d’une maladie mains-pieds-bouche grave avait auparavant besoin de deux doses selon le schéma thérapeutique, une seule dose doit être utilisée pour la surveillance et l’évaluation ultérieure, en réservant le médicament aux cas plus graves. C'est l'un des médicaments essentiels, il aide à créer une immunité, un traitement efficace, réduit le taux de conversion ainsi que les complications graves. Ce médicament n’est pas encore produit localement mais doit être entièrement importé de l’étranger, l’approvisionnement mondial étant devenu rare au cours des deux dernières années en raison de l’impact de la pandémie de COVID.
Quant au phénobarbital, il s'agit d'un médicament important inclus dans le schéma thérapeutique de la maladie mains-pieds-bouche publié par le ministère de la Santé dans la décision n° 1003/QD-BYT du 30 mars 2012. Selon ce schéma, le phénobarbital peut être utilisé par voie orale ou par injection, l’injection étant préférée dans les cas graves. Le phénobarbital est utilisé chez les enfants avec de nombreux avantages et peu d’effets secondaires et est utilisé depuis longtemps par les médecins pour les patients pédiatriques.
Dans le cas de la maladie pieds-mains-bouche, le phénobarbital joue un rôle dans l’arrêt des crises prolongées et la prévention des récidives. De plus, ce médicament a également un effet sédatif, réduisant les symptômes neurologiques et les sursauts chez les enfants. De plus, lorsqu'il y a un œdème cérébral (dans les cas graves), le médicament aide à réduire l'œdème cérébral et à réduire le besoin de consommation d'oxygène du cerveau.
Le nombre de cas de maladie pieds-mains-bouche à Hô-Chi-Minh-Ville a fortement augmenté ces derniers temps.
Le phénobarbital injectable fait effet dans les 5 minutes suivant l’injection, atteint son maximum en 15 à 30 minutes et a une durée d’action relativement courte, seulement 6 heures. Par rapport à la forme orale qui a un début d'action lent (plus de 60 minutes), une longue durée d'action (10-12 heures) et dépend de l'absorption de chaque enfant, le phénobarbital injectable est indiqué chez les enfants atteints de la maladie mains-pieds-bouche dans le groupe à risque et le groupe sévère.
Le phénobarbital oral peut être utilisé chez les enfants atteints d’une maladie mains-pieds-bouche légère et peut être surveillé. En cas de fièvre aphteuse (ou d'autres maladies) où les enfants ont des convulsions, les médicaments de première intention sont d'autres médicaments, pas le phénobarbital.
Cependant, des difficultés de traitement sont apparues lorsque l'approvisionnement national en phénobarbital a été limité et interrompu pendant une longue période depuis fin 2020. Dans cette situation, le conseil professionnel du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville s'est réuni et a convenu de choisir d'autres sédatifs temporaires pour remplacer ceux actuellement sur le marché en attendant de trouver des approvisionnements dans d'autres pays le plus rapidement possible.
Dans le même temps, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a également envoyé une dépêche demandant à l'Administration des médicaments du Vietnam (ministère de la Santé) de soutenir la recherche de sources d'approvisionnement en médicaments et de sociétés d'importation pour répondre aux besoins de traitement des hôpitaux en phénobarbital. Après une longue recherche, le 1er février 2023, la société par actions pharmaceutique centrale CPC1 a trouvé un fournisseur de remplacement de phénobarbital et a obtenu une licence pour importer 21 000 flacons de phénobarbital injectable auprès de l'Administration des médicaments du Vietnam.
Cependant, les procédures à suivre avant de pouvoir le mettre en circulation sont longues, car le phénobarbital est un médicament psychotrope qui appartient au groupe des médicaments qui doivent être spécialement contrôlés, il nécessite donc une licence d'exportation auprès de l'autorité compétente du pays exportateur. Ce n’est donc que le 31 juillet 2023 que 21 000 flacons de phénobarbital injectable sont arrivés au Vietnam et ont été immédiatement fournis aux hôpitaux pédiatriques spécialisés et à l’hôpital des maladies tropicales de Ho Chi Minh-Ville pour servir au traitement de la maladie mains-pieds-bouche au plus fort de l’épidémie.
Selon le Centre de contrôle des maladies de Ho Chi Minh-Ville, près de 2 700 cas de maladie mains-pieds-bouche ont été enregistrés la semaine dernière, soit 1,4 fois plus que la moyenne du mois dernier. Le manque de médicaments ces derniers temps est aussi la raison pour laquelle la ville a dû recevoir et traiter de nombreux cas graves transférés d'autres provinces et villes, représentant environ 60 à 80 %.
La difficulté du traitement de la maladie pieds-mains-bouche réside dans le fait que la maladie progresse rapidement. De nombreux enfants atteints de la maladie pieds-mains-bouche jouent et sont alertes, puis sursautent soudainement et développent rapidement une insuffisance respiratoire et cessent de respirer.
Dans le contexte où la souche EV71 est dominante, le secteur de la santé prédit que le nombre de cas infectés et graves continuera d’augmenter. Cette souche de virus provoque une maladie grave chez les personnes infectées, avec un risque de décès plus élevé que les autres agents, et a provoqué des épidémies majeures en 2011 et 2018. La caractéristique commune de la maladie mains-pieds-bouche causée par cette souche est qu'elle dure généralement 4 à 5 mois.
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