« Soutenir » le personnel médical

  « Comment résoudre le problème des ressources humaines insuffisantes et faibles du système médical de base ? » En réponse à cette question, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la Santé de la province de Quang Binh, a déclaré : « Le département a mis en place un programme de coordination avec l'Université de médecine et de pharmacie de Hué afin de former et d'améliorer les qualifications professionnelles de l'équipe médicale existante. Jusqu'à présent, les unités ont coordonné l'organisation de plusieurs formations pour les médecins spécialistes de niveau II, la gestion médicale pour les spécialistes de niveau I en médecine interne, les cours de pharmacie de niveau I et les formations infirmières spécialisées de niveau I. Le département de la Santé de la province mettra en place un plan pour mobiliser les étudiants afin qu'ils exercent dans les postes de santé communaux, puis dans les centres de santé de district. De plus, la formation sur site et l'enseignement pratique bénéficieront d'une attention accrue. En particulier, les diplômés de médecine avec les diplômes correspondants et souhaitant travailler dans des unités médicales de proximité bénéficieront d'un recrutement direct et de prestations complémentaires adaptées. »

Les médecins du poste de santé de la commune de Phu Lung, district de Yen Minh (Ha Giang), donnent des médicaments aux gens.

Selon le Dr Nguyen Van Duc, directeur adjoint du centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh), de 2021 à aujourd'hui, le centre a recruté en continu mais aucun médecin n'a soumis de candidature. « Nous manquons de nombreux médecins, notamment de médecins spécialisés en réanimation et en anesthésie, mais il est très difficile de les recruter. Si nous ne changeons pas nos politiques et ne soutenons pas le personnel médical pour qu'il puisse vivre de sa profession, le recrutement restera difficile », a souligné le Dr Nguyen Van Duc.

Face au manque de ressources humaines au niveau local, de nombreux responsables des services de santé et responsables locaux de la santé ont proposé la mise en place d’un mécanisme de soutien aux revenus des médecins et du personnel médical. « De nombreux médecins quittent leur emploi, surtout après avoir suivi une formation spécialisée, pour travailler dans des hôpitaux privés offrant de meilleurs salaires et avantages sociaux. Le secteur de la santé publique manque donc constamment de médecins. Il est temps de modifier certaines politiques pour motiver et encourager le personnel de santé publique », a suggéré le Dr Nguyen Tuan Viet, directeur du centre médical du district de Minh Hoa (Quang Binh). S'appuyant sur la pratique locale, le camarade Ngo Xuan Nam, secrétaire du Comité du Parti du district de Yen Minh (Ha Giang), a suggéré : « Il est nécessaire de réviser, de modifier et de compléter, ainsi que de promulguer de nouveaux documents juridiques relatifs à la gestion, à la formation, au développement et au traitement des ressources humaines médicales, afin de garantir leur adéquation avec le nouveau contexte et la nouvelle situation. De plus, il devrait y avoir un mécanisme pour récompenser et motiver le personnel médical lorsqu'il innove, crée et obtient des résultats en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins de santé communautaires. Pour le personnel médical de base, en particulier dans les zones reculées, isolées et particulièrement difficiles, des primes et des incitations professionnelles raisonnables devraient être prévues. »

Investissement synchrone et approprié

Au fil des années, le ministère de la Santé a déployé de nombreux efforts pour développer le système YTCS. En règle générale, les projets de soutien du YTCS au cours de la période 2019-2024 ont été mis en œuvre dans 26 stations médicales clés pour équiper un système synchrone de machines, de véhicules et d'installations, et pour envoyer des médecins travailler en rotation environ 2 à 3 jours/semaine/station ; Le ministère de la Santé a également demandé aux agences de sécurité sociale et d'assurance sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central de calculer et d'attribuer un quota pilote pour le nombre de cartes d'examen médical initial et d'enregistrement des traitements dans les postes de santé des communes pilotes ; Proposition visant à garantir un approvisionnement adéquat en médicaments pour les postes médicaux...

Dans la province de Quang Binh, pour améliorer la qualité du système de soins de santé de base, la province s'est concentrée sur la mise en œuvre de la consolidation et du perfectionnement du réseau de santé conformément au projet n° 981/DA-UBND du 20 juin 2018 du Comité populaire provincial. Lors de notre entretien, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la Santé de la province de Quang Binh, a déclaré : « Outre les ressources humaines, il est également nécessaire de garantir les ressources financières, les installations et les équipements. La circulaire n° 28/2020/TT-BYT publiée par le ministre de la Santé le 31 décembre 2020 stipule clairement la liste des équipements minimums pour les postes de santé communaux et la date limite pour disposer de tous les équipements minimums est fixée au 1er janvier 2022. Cependant, à l'heure actuelle, les postes ne disposent pas des ressources nécessaires pour les garantir. Par conséquent, il est recommandé au Comité populaire provincial d'envisager d'augmenter le quota de dépenses pour les postes de santé de proximité, en particulier les postes de santé communaux, afin qu'ils puissent s'acquitter efficacement des tâches qui leur sont assignées, en augmentant les investissements dans les installations et les équipements, améliorant ainsi la qualité des soins de santé et la protection de la population. Dans un avenir proche, le département de la Santé complétera l'équipement des postes de santé grâce au projet de santé de proximité du ministère de la Santé et à d'autres sources de financement. Il sollicitera également le soutien des bailleurs de fonds pour garantir que les équipements médicaux répondent aux exigences réglementaires, contribuant ainsi à l'amélioration de la qualité des soins. examen médical et traitement dans les postes de santé.

Le professeur associé, Dr. Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de la planification et des finances et directeur du conseil de gestion des projets d'investissement pour la construction et le développement du système de santé de base (ministère de la Santé), a déclaré que pour que les soins de santé de base puissent promouvoir leur rôle, il faut des solutions synchrones pour améliorer la capacité globale du réseau, y compris la capacité de gestion, la capacité de prestation de services de santé, la capacité d'infrastructure technique, les ressources humaines en santé, le financement de la santé et les statistiques de santé. Parallèlement, faciliter une interaction efficace entre le réseau de soins de santé primaires et la communauté grâce à un nouveau modèle de prestation de services de soins de santé primaires, utilisant la médecine familiale pour assurer une gestion de la santé personnelle, des soins intégrés, complets et continus tout au long de la vie ou par le biais d'activités efficaces d'éducation et de communication en matière de santé, ainsi qu'avec les établissements de santé de niveau supérieur dans le système de référence pour améliorer la coordination et la collaboration au profit des patients.

Selon M. Bui Sy Loi, ancien vice-président de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, l'investissement dans les services de santé publique doit être synchronisé dans les trois domaines : les ressources humaines - l'expertise, les installations et les machines et équipements pour être efficace. Face aux limites et aux insuffisances du système de santé de base, le Ministère de la Santé s'attache à construire un modèle de poste de santé basé sur les principes de la médecine familiale avec les principes suivants : Continu - global - intégré - coordonné - préventif - familial - communautaire pour aider à améliorer la qualité des services d'examen et de traitement médicaux, attirant ainsi les patients vers les postes de santé de commune et de service. En particulier, pour les postes de santé qui ne disposent pas de médecins, des médecins de niveaux supérieurs seront envoyés travailler à tour de rôle. Le ministère de la Santé enverra également du personnel spécialisé des hôpitaux centraux pour soutenir les postes de santé des communes et des quartiers afin d’améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.

Le centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh) fait l'objet d'investissements pour sa réparation.

Le 15 février 2023, le Gouvernement a publié le Décret n° 05/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du Décret n° 56/2011/ND-CP du 4 juillet 2011 du Gouvernement stipulant des indemnités préférentielles selon la profession pour les fonctionnaires et les employés publics travaillant dans les établissements de santé publique. En conséquence, outre les agents de médecine préventive, les agents de quarantaine sanitaire aux frontières, les professionnels de la santé des postes de santé, des polycliniques régionales, des maternités, des centres médicaux et des hôpitaux de district recevront une allocation de 100 % du 1er janvier 2022 au décembre 2023. D'ici la fin de 2023, ces groupes bénéficieront à nouveau du niveau d'allocation prescrit par le décret n° 56/2011/ND-CP. Selon le Dr Nguyen Tuan Viet, la politique stipulée dans le décret n° 05/2023/ND-CP est une bonne politique qui doit être maintenue à long terme pour encourager et attirer les médecins à travailler dans les établissements médicaux de base et à la frontière.

Le professeur associé, Dr. Phan Le Thu Hang, a déclaré qu'actuellement, le réseau de soins de santé de base ne comprend que des composantes publiques et n'a pas encore intégré de composantes non publiques (telles que les soins de santé privés, non gouvernementaux, à but non lucratif...). Cette limitation nous empêche de tirer le meilleur parti des ressources disponibles pour servir les soins de santé primaires, alors que les soins de santé non publics se développent à un rythme rapide (les statistiques de 2020 montrent que le pays compte 263 hôpitaux privés, plus de 35 000 cliniques privées et 43 000 pharmacies). Par conséquent, l’élargissement de la portée de la structure du réseau YTCS pour intégrer des composants non publics afin de servir les soins de santé primaires est une direction appropriée dans les temps à venir.

Article et photos : HUYEN TRANG

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