Modification de la loi sur l'assurance maladie dans le sens d'un élargissement des avantages et de la commodité pour les participants

Les patients bénéficiant d’une assurance maladie consultent un médecin dans un établissement médical .

Le 27 novembre 2024, la loi modifiant et complétant un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie a été adoptée par l’Assemblée nationale . Il s’agit d’une étape importante, qui démontre la détermination à réformer l’administration, à faciliter la vie des personnes, à réduire la paperasserie, à promouvoir la transformation numérique et à améliorer l’efficacité de la mise en œuvre des politiques d’assurance maladie. La loi sur l'assurance maladie (modifiée) entre en vigueur le 1er juillet 2025, avec certaines dispositions importantes appliquées à partir du 1er janvier 2025 pour assurer la mise en œuvre en temps opportun de certains avantages pour les patients bénéficiant d'un examen médical et d'un traitement dans le cadre de l'assurance maladie.

Lors de la conférence, le vice-ministre Nguyen Van Thuan a présenté un certain nombre de politiques nouvelles et remarquables de la loi sur l'assurance maladie (modifiée). Plus précisément, la loi modifie et met à jour les sujets de participation, ajuste la responsabilité de payer l'assurance maladie, la méthode, la période de paiement, la responsabilité d'établir une liste des paiements d'assurance maladie et la période de validité de la carte ; Compléter la réglementation sur l'examen et le traitement de l'assurance maladie, y compris l'examen médical initial et l'enregistrement du traitement, le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie conformément au niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux. Les patients peuvent choisir leur centre d'examen médical initial et de traitement ainsi que transférer les centres d'examen médical et de traitement de manière flexible, en fonction des exigences professionnelles.

Sur la réglementation des prestations d'assurance maladie lors de la mise en œuvre de l'examen médical et du traitement de l'assurance maladie universelle dans le sens de ne pas distinguer les limites administratives par province. En conséquence, les patients ont droit à 100 % des prestations lors des examens et des traitements au niveau primaire à l'échelle nationale, à 100 % des prestations lors des examens et des traitements des patients hospitalisés au niveau de base à l'échelle nationale et à 100 % des prestations lors des examens et des traitements dans tout établissement médical de base ou spécialisé qui, avant le 1er janvier 2025, est considéré comme étant au niveau du district. En particulier, dans certains cas de maladies rares, de maladies graves… les patients sont directement dirigés vers des structures médicales spécialisées.

La loi modifiée ajuste également le ratio des dépenses pour les examens et les traitements de l’assurance maladie, les dépenses de réserve et les activités d’assurance maladie provenant des primes d’assurance maladie ; Compléter le mécanisme de paiement des médicaments et équipements médicaux transférés entre les établissements d’examen et de traitement médicaux et le paiement des coûts des services paracliniques transférés à d’autres établissements en cas de pénurie de médicaments et d’équipements médicaux ; Compléter les réglementations spécifiques sur les retards de paiement, l'évasion du paiement de l'assurance maladie et les mesures pour traiter ces cas et de nombreuses autres réglementations importantes.

Le projet de décret détaillant et guidant la mise en œuvre d’un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie comprend 12 chapitres contenant 78 articles. Commentant le projet, M. Duong Duc Tuan, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale du Vietnam, a proposé d'améliorer l'efficacité de l'utilisation des ressources et le rôle de la supervision des fonds en utilisant des méthodes de paiement contrôlées, en appliquant les technologies de l'information, en authentifiant les données électroniques, en utilisant les résultats paracliniques et en connectant les images diagnostiques entre les établissements de santé.

Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré que le projet de nouveau décret propose d'augmenter le niveau de soutien aux cotisations d'assurance maladie à au moins 50 % (contre 30 %) pour les élèves du secondaire de la 1re à la 12e année. Il est prévu que le budget de l'État augmente de 3 700 milliards de VND pour augmenter le niveau de soutien de 30 % à 50 %. Pour le groupe étudiant, qui compte actuellement environ 2,8 millions de personnes, le niveau de soutien reste à 30 %. Ce contenu a été spécifiquement ajouté à la soumission, qui devrait être soumise au gouvernement dans un avenir proche.

Les groupes de sujets nouvellement ajoutés comprennent : les agents de santé des villages et des hameaux ; sage-femme de village; les travailleurs non professionnels dans les villages et les groupes résidentiels conformément aux dispositions de la loi ; les personnes participant à la force pour protéger la sécurité et l’ordre au niveau local ; victimes des bombes et des mines après la guerre ; Les personnes ayant reçu le titre d'Artisan du Peuple, d'Artisan Méritoire conformément aux dispositions de la Loi sur le Patrimoine Culturel... ont droit à une aide de 50 % du budget de l'État lorsqu'elles participent à l'assurance sociale.

Conformément à la nouvelle réglementation, le paiement des frais de transport est effectué à un taux fixe (0,2 litre d'essence RON92 pour 1 km), de sorte que les documents de paiement ne nécessitent pas de facture rouge pour l'essence et sont divisés en 2 cas : les établissements médicaux fournissent le service eux-mêmes ou les patients fournissent leur propre moyen de transport (payé une fois, aller simple, non payé dans les deux sens).

Lors de la conférence, les délégués ont échangé, discuté et soulevé des difficultés et des problèmes pratiques au niveau des localités et des établissements concernant le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux entre les organismes d'assurance sociale et les établissements d'examen et de traitement médicaux, entre les organismes d'assurance sociale et les participants à l'assurance maladie ; Application des technologies de l'information, transformation numérique dans la mise en œuvre de l'assurance maladie. Le ministère de la Santé continuera de recevoir des commentaires sur le projet afin d’aider à améliorer la politique et à assurer la mise en œuvre efficace de la loi sur l’assurance maladie dans les temps à venir.

Selon baotintuc.vn

Source : https://baolaocai.vn/sua-doi-luat-bao-hiem-y-te-theo-huong-mo-rong-quyen-loi-thuan-tien-cho-nguoi-tham-gia-post399387.html