Choc anaphylactique après injection d'anesthésie esthétique

L'hôpital militaire central 108 vient d'admettre aux urgences une patiente de 44 ans dans un état de fatigue extrême, de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires. L'état est apparu après que la patiente a reçu une injection d'anesthésique (lidocaïne) pour injecter un produit de comblement dans son nez dans un spa illégal.

Au service des urgences de l'hôpital militaire central 108, les médecins ont vérifié les signes vitaux et ont constaté une hypotension artérielle et une saturation en oxygène du sang instable.

Pour garantir la sécurité, les gens doivent se rendre dans des établissements médicaux réputés. La personne qui injecte le produit de comblement doit être un médecin qualifié possédant une connaissance complète de l’anatomie, de la chirurgie esthétique et un certificat de pratique.

Le patient a été immédiatement diagnostiqué avec une anaphylaxie de grade III à la lidocaïne et traité simultanément avec des protocoles d'anaphylaxie et d'intoxication à l'anesthésique local, en utilisant de l'adrénaline vasopressive et une émulsion lipidique à 20 % ainsi que d'autres mesures de réanimation d'urgence.

Une fois l'état du patient temporairement stabilisé, le patient a été transféré au département de médecine interne et de réanimation antipoison, centre de réanimation, hôpital militaire central 108 pour une surveillance et un traitement continus.

Au cours du traitement, le patient a développé de graves lésions multiviscérales (respiratoires, myocardiques, hépatiques, troubles de la coagulation), a dû combiner plusieurs vasopresseurs à doses croissantes et présentait un risque élevé de décès.

Le médecin spécialiste Nguyen Tien Son, du service des urgences de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que le patient avait eu la chance de recevoir des soins d'urgence appropriés, opportuns et actifs, évitant ainsi des conséquences fâcheuses.

Par conséquent, lorsque les gens ont des besoins de beauté, ils doivent choisir des établissements cosmétiques réputés agréés par le ministère de la Santé et disposer d'une équipe d'anesthésistes et de spécialistes en réanimation expérimentés, et doivent s'équiper de connaissances de base sur les signes d'anaphylaxie aux anesthésiques.

Le docteur Son a averti qu'il existe actuellement de nombreuses installations « clandestines » où les praticiens ne sont pas correctement formés, voire n'ont aucune expertise médicale, mais pratiquent néanmoins de manière flagrante des procédures invasives sur les clients. Il existe donc un risque élevé de complications.

Récemment, les établissements médicaux ont enregistré de nombreux cas de complications esthétiques dues aux conséquences de ces spas « underground », principalement en raison de la psychologie consistant à vouloir des prix bon marché, à croire aux sollicitations en ligne et à finir par perdre à la fois de l'argent et de la santé. Parmi les patients hospitalisés avec des complications après des interventions esthétiques, les complications dues aux injections de produits de comblement représentent un nombre relativement important.

L'anaphylaxie est une réaction allergique qui peut apparaître immédiatement quelques secondes, quelques minutes ou quelques heures après que le corps ait été exposé à un allergène, provoquant divers symptômes cliniques, qui peuvent être graves et conduire à une mort rapide.

Certains symptômes suggérant une anaphylaxie comprennent : urticaire, œdème de Quincke rapide ; essoufflement, oppression thoracique, respiration sifflante ; douleurs à l’estomac ou vomissements; hypotension artérielle ou évanouissement; trouble de la conscience

L'anaphylaxie pendant l'anesthésie et l'anesthésie chirurgicale est souvent difficile à diagnostiquer car le patient a été anesthésié et sédaté et les symptômes cutanés peuvent ne pas apparaître, de sorte que les signes subjectifs ne peuvent pas être évalués.

Il est donc nécessaire d'exploiter soigneusement l'historique des allergies avant de procéder à une anesthésie, une anesthésie chirurgicale et d'évaluer soigneusement les symptômes tels que l'hypotension, la diminution de la concentration en oxygène dans le sang, le pouls rapide, une nouvelle respiration sifflante et des changements sur le moniteur.

Certains anesthésiques sont des substances lipophiles et hautement toxiques qui, lorsqu'elles pénètrent dans l'organisme, provoquent une intoxication grave semblable à l'anaphylaxie qui peut être mortelle en quelques minutes. Un traitement d'urgence avec des antidotes (émulsions lipidiques) associés à de l'adrénaline est nécessaire car il est impossible de savoir immédiatement si le mécanisme réactionnel est à l'origine d'une intoxication ou d'une allergie.

Les émulsions lipidiques, en plus d'agir comme véhicule pour éliminer les anesthésiques locaux des organes à haut débit sanguin les plus sensibles à la toxicité anesthésique systémique et les redistribuer aux organes de stockage et de détoxification, améliorent également la contractilité cardiaque, le débit cardiaque, le flux sanguin et la pression artérielle grâce à leurs effets sur la vascularisation et le cœur, activant les voies cardioprotectrices.

Par conséquent, les patients doivent clairement comprendre les premiers signes d’anaphylaxie aux anesthésiques afin que, lorsqu’ils surviennent, ils puissent se rendre à l’établissement médical le plus proche pour un traitement d’urgence rapide.

Concernant également les complications après une injection de produit de comblement, l'hôpital Viet Duc Friendship a récemment reçu le cas d'une femme de 31 ans de Quang Nam qui s'est présentée à l'hôpital avec des abcès mammaires bilatéraux dus à une injection de produit de comblement mammaire.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Hong Ha, chef du département de chirurgie plastique de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, a déclaré que le patient était arrivé à l'hôpital dans un état d'infection et d'empoisonnement. L’examen clinique des glandes mammaires a révélé de nombreuses bosses de différentes tailles dans les deux glandes mammaires.

Cependant, les résultats normaux de l'échographie ne montrent pas une image claire de l'emplacement de ces masses, les médecins ont donc dû commander une antenne mammaire IRM 3.0 spécialisée pour le sein.

Sur cette mammographie des plus modernes, les médecins ont identifié de nombreuses masses dans la poitrine qui ressemblent à des « tumeurs de remplissage » formant de nombreuses couches, dispersées dans toute la poitrine, à la fois dans les glandes mammaires et, plus dangereusement, dans de nombreux endroits du muscle grand pectoral.

On a diagnostiqué chez la patiente un abcès du sein avec des tumeurs de comblement partout, un risque élevé en raison de l'injection de comblement de l'augmentation mammaire et de l'aspiration de comblement, provoquant l'entrée de bactéries de l'extérieur dans le corps. Les symptômes de frissons et de fièvre de Mme T. indiquaient que les abcès étaient sur le point d’éclater et que s’ils pénétraient dans les poumons, cela mettrait sa vie en danger.

Un autre cas d'accident esthétique qui a dû être traité à l'hôpital de l'amitié de Viet Duc était celui de Mme D.TN (30 ans, Ha Tinh). Mme N. vit et travaille actuellement au Japon.

Elle est allée se faire faire des injections de comblement dans un spa spécialisé dans la beauté de la peau et des ongles au Japon. Après avoir injecté seulement 0,5 cc au milieu de son front, elle a ressenti des paupières tombantes, des étourdissements, des nausées et des vomissements.

Mme N. a immédiatement reçu une injection d’antidote, mais elle se sentait toujours mal à l’aise et nauséeuse. Cet après-midi, elle est allée à l'hôpital pour un contrôle, a été examinée par un médecin, n'a rien fait et on lui a dit de rentrer chez elle et de surveiller la situation et que tout irait mieux après 1 mois.

Mais elle est devenue encore plus inquiète lorsque le lendemain ses yeux sont devenus plus rouges, alors elle est allée à l'hôpital pour un traitement d'urgence. À ce moment-là, ses yeux étaient gonflés à cause de la forte pression et elle ne pouvait plus voir clairement. Le lendemain, elle souffrait beaucoup plus, sa cornée était enflée et il y avait du sang partout, son œil était presque complètement aveugle et semblait sur le point de tomber.

Trop inquiète pour son état, elle a décidé de réserver un billet de retour au Vietnam pour se faire soigner. De retour au Vietnam, Mme N. s'est rendue à l'hôpital ophtalmologique, puis a été transférée à l'hôpital Viet Duc Friendship après 6 jours d'injection de produit de comblement.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Hong Ha, a déclaré que le patient était arrivé à l'hôpital avec son œil droit enflé et rouge violacé, sa vision presque complètement perdue, il ne pouvait distinguer la lumière de l'obscurité qu'avec difficulté, ses paupières tombaient clairement et ses muscles oculaires internes étaient complètement paralysés.

Les médecins ont déterminé qu'il s'agissait d'un accident très grave après une injection de produit de comblement provoquant des complications au niveau du système vasculaire de l'œil, entraînant une perte de vision de l'œil droit, avec des signes de nécrose musculaire et de nécrose tissulaire autour du globe oculaire. Le protocole d’intervention d’urgence multidisciplinaire de l’hôpital a été immédiatement mis en place.

Le patient a immédiatement reçu une injection de médicaments pour réduire la pression orbitaire, de vasodilatateurs et améliorer la circulation tissulaire, d’oxygène à haute dose et de deux types d’antibiotiques systémiques en association.

Et une série de tests d’imagerie clinique et diagnostique les plus modernes sont effectués immédiatement. Les résultats de l'imagerie ont montré que la rétine du patient était 2 à 3 fois plus gonflée que la normale, la masse musculaire extraoculaire interne et le tissu adipeux à côté du globe oculaire présentaient des signes d'anémie, d'œdème et de risque de nécrose totale. Le flux sanguin artériel vers l’orbite de l’œil droit est considérablement réduit par rapport au côté sain.

En cas de complications après une injection de produit de comblement, selon le Dr Nguyen Thi Huong Giang, membre de l'équipe d'urgence de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, lorsque la personne qui injecte le produit de comblement n'est pas un spécialiste, n'a pas de connaissances en chirurgie esthétique et n'est qu'un employé de spa qui injecte du produit de comblement, le risque d'injection dans les vaisseaux sanguins autour de l'orbite oculaire est très élevé.

Le médicament pénètre dans le cerveau par les vaisseaux sanguins. Si le cerveau est bloqué, cela provoquera un accident vasculaire cérébral, qui met la vie en danger. Si l’artère oculaire, en particulier l’artère centrale de la rétine, est bloquée, cela entraînera la cécité. La peau et le tissu adipeux autour de l’apport sanguin des branches autour de l’orbite oculaire deviendront également nécrotiques, provoquant une grave déformation faciale.

Parce que l’artère centrale de la rétine ne possède pas d’anastomoses riches comme celles de la peau, une fois bloquée, une nécrose des cellules nerveuses conduisant à la cécité se produira très rapidement.

Les experts recommandent que, pour garantir la sécurité, les gens se rendent dans des établissements médicaux réputés. La personne qui injecte le produit de comblement doit être un médecin qualifié possédant une connaissance complète de l’anatomie, de la chirurgie esthétique et un certificat de pratique.

De plus, il est nécessaire de choisir des produits d’injection de remplissage dont l’origine est claire, la sécurité et la pureté sont vérifiées. Après l'injection, il est nécessaire de surveiller et de manipuler rapidement pour éviter d'éventuelles conséquences fâcheuses.

En cas d'accident malheureux lors d'une intervention esthétique, il est nécessaire d'essayer d'emmener le patient dans un hôpital doté d'un équipement moderne et d'une procédure d'urgence multidisciplinaire complète pour fournir les soins d'urgence les plus efficaces au patient.

Actuellement, dans le monde, il n’existe que deux ou trois grands centres capables de mettre en œuvre une procédure d’urgence multidisciplinaire pour aider les patients à recouvrer la vue en raison de complications vasculaires après une injection de produit de comblement.

Étant donné que les produits de comblement sont de plus en plus largement injectés et difficiles à gérer, le nombre de patients souffrant de complications liées à la cécité augmente, avec environ des centaines de cas enregistrés dans le monde.

Cependant, il n'existe que très peu de cas où les médecins peuvent restaurer la vision comme à l'hôpital Viet Duc Friendship. De nombreuses personnes, y compris des médecins et du personnel médical du monde entier, ne savent pas ou ne pensent pas que cette complication peut être guérie.

C'est pourquoi de nombreux patients sont transférés aux urgences tardivement, et même les patients victimes d'un AVC à l'étranger ne reçoivent presque jamais de soins d'urgence appropriés et complets.

Source : https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html