Au début de l’année, en visitant certaines cliniques satellites de Ho Chi Minh-Ville, il était déchirant de voir que certaines avaient des portes fermées et d’autres avec seulement quelques personnes venant pour des examens médicaux et des traitements.
70% de réduction des visites
Le matin du 11 janvier, à la clinique satellite Thao Dien (PKĐKVT), affiliée à l'hôpital Le Van Thinh, ville de Thu Duc, nous avons enregistré près de 10 personnes venant pour un examen et un traitement médical. Le docteur CKII Nguyen Quoc Cuong, responsable de la clinique, a déclaré que l'unité fonctionne depuis 5 ans, avec des spécialités en médecine interne, pédiatrie, dentisterie, médecine traditionnelle, physiothérapie, imagerie diagnostique et tests. Parmi ceux-ci, le service de médecine interne accueille le plus de patients, principalement des maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, l'asthme bronchique... En moyenne, la clinique reçoit 80-150 patients/jour, avec des périodes de pointe de 200-220 patients/jour. Cependant, le nombre de personnes venant pour un examen et un traitement médical a diminué de 40 à 50 %.
« La diminution est en partie due aux changements apportés aux réglementations de la loi sur l’assurance maladie concernant les examens et traitements médicaux hors réseau. « Actuellement, les personnes bénéficiant d'une assurance maladie doivent se rendre dans des hôpitaux de niveau supérieur pour bénéficier des prestations d'assurance maladie », a expliqué le Dr Nguyen Quoc Cuong. Par exemple, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui s'inscrivent pour un examen médical initial et un traitement dans des établissements de niveau provincial à Ho Chi Minh-Ville tels que l'hôpital populaire de Gia Dinh, l'hôpital Thong Nhat, etc. ne pourront pas bénéficier d'un examen et d'un traitement d'assurance maladie dans les cliniques de niveau provincial. Si vous souhaitez bénéficier d'un traitement d'assurance maladie dans la bonne clinique, vous devez disposer d'une lettre de recommandation de ces hôpitaux à la clinique.
De même, l'hôpital de la ville de Thu Duc compte actuellement 3 cliniques externes, dont : Binh Chieu (20 médecins) ; Linh Xuan (60 médecins) ; Linh Tay (38 médecins). Auparavant, chaque clinique recevait 50 à 500 personnes par jour, désormais ce chiffre a diminué de 50 à 70 %. Après la pandémie de Covid-19, le nombre de visites dans les deux cliniques de Linh Trung 1 et Hiep Binh Chanh a le plus diminué parmi toutes les cliniques, elles ont donc dû fermer car leurs revenus n'étaient pas suffisants pour couvrir les dépenses, et les locaux ont été remis au centre médical de la ville de Thu Duc et au poste de santé du quartier pour la gestion.
« Le poste de santé du quartier de Hiep Binh Chanh a une superficie de plus de 2 000 m2 , investi dans des installations synchrones, combinées à l'hôpital municipal de Thu Duc en plaçant une clinique générale au poste, aidant la localité à prendre soin des soins de santé primaires de 110 000 personnes de manière pratique, en particulier les personnes âgées qui n'ont pas à voyager loin pour examiner et traiter les maladies chroniques non transmissibles », a déclaré le Dr Nguyen Gia Phuong, chef du poste de santé du quartier de Hiep Binh Chanh. Il n'y a plus de clinique, désormais chaque jour, le poste de santé du quartier Hiep Binh Chanh ne reçoit que 5 à 10 personnes pour un examen. 6 000/8 100 personnes âgées locales atteintes de maladies chroniques non transmissibles ont des difficultés à se rendre dans des établissements médicaux de niveau supérieur pour être examinées et traitées.
Mettre l’accent sur le renforcement des soins de santé primaires
Il y a cinq ans, Hô Chi Minh-Ville a mis en œuvre le modèle de soins de santé primaires dans le but de réduire la charge sur les hôpitaux de niveau supérieur, aidant ainsi les patients à recevoir les meilleurs soins de santé au niveau des soins de santé primaires. En même temps, il résout le besoin d'examens et de traitements médicaux pour les personnes vivant dans des endroits éloignés du centre-ville, des zones densément peuplées mais dépourvues d'installations publiques d'examens et de traitements médicaux, comme les districts de Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon et la ville de Thu Duc. Les cliniques ouvertes dans les postes de santé aident également la population à accéder aux services d’examen et de traitement médicaux généraux de manière pratique et rapide. Dans les cas difficiles, la clinique peut consulter en ligne les hôpitaux de niveau supérieur pour gérer la situation et fournir un traitement rapide dans « l'heure d'or » aux patients gravement malades. Cependant, Hô Chi Minh-Ville ne compte actuellement que 6/9 cliniques actives, dont beaucoup, bien que toujours en activité, sont confrontées à des difficultés en termes de coûts et de ressources humaines, en particulier la loi sur l'assurance maladie, ce qui entraîne une forte diminution du nombre de personnes venant pour un examen médical et un traitement, avec un risque élevé de fermeture.
Conscient de ces difficultés et de ces lacunes, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a proposé de nombreuses solutions fondamentales, en mettant l’accent sur le renforcement des soins de santé de base afin que tous les postes de santé disposent d’une capacité suffisante pour l’examen initial. « L'industrie a augmenté et continue d'augmenter les ressources humaines et matérielles pour que les hôpitaux puissent déployer davantage de modèles PKĐKVT dans les services et les zones densément peuplées - là où les gens ont vraiment besoin de cliniques. « Non seulement les hôpitaux de district, mais aussi les hôpitaux terminaux de la ville peuvent participer à ce modèle », a informé le Dr Nguyen Van Vinh Chau, directeur adjoint du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville.
Souhaitant « réactiver » les cliniques fermées et développer les cliniques opérationnelles, le Dr Vu Tri Thanh, directeur de l'hôpital de la ville de Thu Duc, a proposé au ministère de la Santé de résoudre rapidement la question de « l'ouverture de la ligne ». En conséquence, les patients qui viennent consulter un médecin dans un hôpital général ont droit à une assurance maladie au bon endroit lorsque leur carte d'assurance maladie comporte l'inscription du lieu d'examen médical initial en tant qu'établissement de la ville à partir du niveau du district. Parallèlement, la circulaire 20/2022/TT-BYT (promulguant la liste et les tarifs, les conditions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie) est ajustée pour faciliter aux participants à l'assurance maladie, lors de l'examen et du traitement à l'hôpital général, la prescription de médicaments dans la liste correspondant aux hôpitaux de niveaux I et II.
« Les revenus du personnel médical, en particulier des médecins généralistes ayant beaucoup d’expérience dans les cliniques générales, sont très faibles, car ils ne perçoivent que des salaires de base et ne font pas beaucoup d’examens car les revenus de la clinique ne sont pas suffisants. « La ville doit avoir un traitement préférentiel et un régime de soutien salarial pour conserver cette équipe de médecins, ce n'est qu'alors que le PKĐKVT pourra se développer et s'étendre à d'autres endroits », a proposé le Dr Vu Tri Thanh.
Les dirigeants de certains hôpitaux tels que Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (qui mettent actuellement en œuvre le modèle PKDKVT dans la région) ont le même souhait : La ville applique un mécanisme spécial conformément à la résolution 98/2023/QH15 de l'Assemblée nationale sur le pilotage d'un certain nombre de mécanismes et de politiques spéciaux pour le développement de Ho Chi Minh-Ville pour investir dans des équipements et des machines ; disposer de mécanismes de développement distincts pour les cliniques affiliées aux hôpitaux ; Liste élargie des médicaments approuvés. Dans les zones à forte densité de population, les installations des centres médicaux ne répondent pas aux exigences pour l'ouverture d'une clinique médicale. La ville envisage d'allouer des terrains aux hôpitaux pour investir dans les infrastructures, au lieu de devoir louer des terrains pour ouvrir une clinique médicale.
QUANG HUY
Source
Comment (0)