Appendicectomie réussie pour une femme de 94 ans atteinte d'un situs inversus rare

(QBĐT) - Le département de chirurgie générale de l'hôpital général de Quang Binh vient de recevoir et de traiter avec succès un cas particulier avec un diagnostic rare d'appendicite avec situs inversus complet.

En conséquence, Mme TTG (94 ans, du district de Quang Ninh ) a été hospitalisée pour des douleurs dans le bas-ventre gauche qui duraient plus d'une semaine, accompagnées d'une légère fièvre. En raison de douleurs abdominales croissantes, la vieille dame a été emmenée à l'hôpital par sa famille pour des soins d'urgence.

Lors de l'examen clinique, le médecin a constaté une localisation inhabituelle de la douleur, le patient avait une douleur localisée dans la fosse iliaque gauche, différente de la localisation habituelle de l'appendice dans la fosse iliaque droite. D'après ses antécédents médicaux, on a découvert que la vieille femme souffrait d'un situs inversus complet, une malformation congénitale rare qui provoque une disposition inversée des organes internes de l'abdomen et de la poitrine, avec le cœur et l'estomac de la patiente du côté droit, tandis que le foie et l'appendice sont du côté gauche, complètement à l'opposé de la normale.

L'équipe médicale du département de chirurgie générale de l'hôpital général de Quang Binh vient de recevoir et d'opérer avec succès une femme âgée TTG - un cas particulier avec un diagnostic rare d'appendicite avec situs inversus complet.

Les résultats de l'échographie ont montré que l'appendice provenait du caecum dans la fosse iliaque gauche, avec des signes évidents d'inflammation. Le diamètre du moignon de l'appendice est d'environ 9 mm, la paroi est épaisse, l'infiltration inflammatoire environnante est présente, avec un œdème caecal.

Après consultation, les médecins ont diagnostiqué chez la patiente une appendicite sur la base d'un situs inversus et ont estimé qu'il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile et compliquée. La vieille femme s'est vu prescrire une appendicectomie laparoscopique d'urgence.

Étant donné que le patient est âgé, l’anesthésiste doit être extrêmement prudent pendant l’anesthésie. D'autre part, le patient présente un situs inversus, donc lors de l'intervention, les médecins devront effectuer des opérations inverses telles que le port de trocart inversé, le placement d'un dispositif endoscopique inversé, etc. Parallèlement, cela nécessite que le chirurgien identifie avec précision chaque structure, possède une expertise approfondie et beaucoup d’expérience pour garantir la sécurité du patient.

De plus, le patient était âgé et souffrait depuis longtemps. L'inflammation a duré plus d'une semaine, rendant l'appendice adhérent et difficile à séparer, ce qui a causé de nombreuses difficultés au chirurgien.

Le Dr Le Minh Tinh, médecin qui a examiné et opéré le patient, a déclaré : « L'inversion sintérique est une affection rare, touchant une très faible proportion de la population, soit environ 0,001 % à 0,01 %. Il s'agit d'une affection dans laquelle les tissus et les organes internes du thorax et de l'abdomen sont inversés et reflétés dans le plan vertical par rapport à leur position normale. Anatomiquement, le diagnostic comporte de nombreux risques et difficultés. »

En cas d'appendicite, lors de l'examen clinique, les médecins n'examinent souvent que le côté droit, ignorant le côté gauche, ce qui peut conduire à une appendicite tardive provoquant une péritonite ou une rupture appendiculaire. La chirurgie laparoscopique doit également être réalisée dans le sens inverse, depuis la mise en place des trocarts jusqu'à la disposition de la machine, et la posture debout du chirurgien doit être ajustée pour correspondre à la structure anatomique inversée.

Le situs inversus est une maladie rare, qui touche un très faible pourcentage de la population.

Après plus d’une heure d’intervention chirurgicale, l’appendice a été séparé et retiré avec succès. L'état du patient est stable, pas de fièvre, l'abdomen est mou, pas de distension, il a eu des flatulences et le tube de drainage a libéré peu de liquide. Le patient a maintenant pu quitter l'hôpital.

L'appendicite est une urgence chirurgicale courante. Si elle n’est pas détectée et traitée rapidement, elle peut entraîner des complications dangereuses, voire mortelles. Chez les personnes atteintes de situs inversus (organes internes mal positionnés par rapport à la normale), les symptômes peuvent apparaître du côté gauche, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic si une anamnèse minutieuse n’est pas recueillie.

Il est donc extrêmement important de bien comprendre les problèmes de santé personnels tels que les antécédents chirurgicaux, les malformations congénitales ou les caractéristiques anatomiques inhabituelles et d’informer de manière proactive le médecin, contribuant ainsi à guider un traitement précis, à éviter les maladies manquantes et à minimiser les risques lors d’une intervention médicale.

L'hôpital général TTH Quang Binh est fier d'être l'une des adresses d'examen et de traitement médical de confiance, toujours prête à recevoir et à traiter efficacement les cas compliqués, contribuant à apporter une vie saine aux gens. L'hôpital rassemble une équipe de chirurgiens bien formés, expérimentés et hautement spécialisés. Avec un système d'équipements modernes et synchrones, tels que : Système de chirurgie endoscopique, machine de lithotritie de nouvelle génération, scanner à bras en C et toutes sortes d'équipements de suture digestive automatique. Chaque patient bénéficie d'un régime de traitement distinct et approprié, apportant des résultats rapides, permettant d'économiser un maximum de temps et de coûts, et apportant tranquillité d'esprit et satisfaction au patient tout au long du processus de traitement.

Source : https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/