(Dan Tri) - Selon la nouvelle réglementation, les personnes atteintes de l'une des 62 maladies graves n'auront pas besoin d'une lettre de recommandation et bénéficieront toujours de 100 % des prestations d'assurance maladie.
Les personnes atteintes de maladies graves peuvent se rendre dans des établissements médicaux spécialisés pour y être soignées sans avoir besoin d'être orientées vers un médecin (Illustration : Duc Trinh).
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 01/2025/TT-BYT détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI). La circulaire entre en vigueur à compter du 1er janvier.
Conformément à la réglementation, les patients participant à l'assurance maladie doivent se rendre dans l'établissement médical approprié où ils se sont initialement inscrits pour l'examen et le traitement de l'assurance maladie. Si nécessaire, le médecin traitant prescrira une orientation mais devra s'assurer que la procédure correcte est suivie.
Si un patient se rend volontairement dans un établissement médical spécialisé pour un examen et un traitement, autre que l'établissement médical initialement enregistré, il n'aura pas droit à une assurance maladie au niveau prescrit (selon le cas et le participant, le taux de prestation d'assurance maladie sera différent).
Toutefois, dans l'article 5, la circulaire n° 01/2025/TT-BYT stipule que les patients diagnostiqués avec 62 maladies rares et graves seront examinés et traités dans des établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés.
Si un patient est diagnostiqué par un établissement médical avec l'une des 62 maladies ci-dessus, il a toujours droit à 100 % des prestations d'assurance maladie telles que prescrites lorsqu'il se rend chez un spécialiste pour un examen et un traitement sans avoir à se conformer aux réglementations d'orientation ou à avoir besoin d'une lettre de référence.
La liste de ces maladies est publiée à l’annexe I de la circulaire n° 01/2025/TT-BYT. Plus précisément comme suit :
Liste de certaines maladies qui peuvent être examinées et traitées dans des centres d’examen et de traitement médicaux spécialisés à partir de 2025 (Graphique : Tung Nguyen).
Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm
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