Ressources humaines de qualité en santé publique : pourquoi est-il encore difficile de les attirer ?

Poursuivant la 25ème session, le 18ème mandat du Conseil populaire de la province de Nghe An a eu lieu le matin du 6 décembre. Après la séance de questions et réponses du directeur du département de la culture et des sports de Nghe An, Mme Le Thi Hoai Chung - directrice du département de la santé a pris la parole pour répondre aux questions sur les questions relevant du secteur de la gestion. Camarades : Hoang Nghia Hieu - Secrétaire adjoint permanent du Comité provincial du Parti, Président du Conseil populaire provincial ; Nguyen Nam Dinh - Membre du Comité permanent du Parti provincial, vice-président permanent du Conseil populaire provincial ; Nguyen Nhu Khoi, membre du Comité exécutif provincial du Parti et vice-président du Conseil populaire provincial, a présidé la réunion.

Étaient présents à la séance de questions-réponses les camarades : Nguyen Duc Trung - Secrétaire du Comité provincial du Parti, Président du Comité populaire provincial ; Nguyen Van Thong - ancien secrétaire adjoint permanent du Comité provincial du Parti, délégué du Conseil populaire provincial ; Vo Thi Minh Sinh - Membre du Comité permanent du Parti provincial, présidente du Comité du Front de la patrie du Vietnam de la province de Nghe An et autres membres du Comité permanent du Parti provincial, du Comité exécutif du Parti provincial, vice-présidente du Conseil populaire provincial, du Comité populaire provincial, chef adjoint de la délégation de l'Assemblée nationale provinciale.

Aperçu de la séance de questions-réponses dans le domaine médical.

Lors de la réunion, le Conseil populaire provincial a mené une séance de questions-réponses sur un groupe de questions concernant la fourniture de médicaments et de services d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie pour les patients de l'assurance maladie, en particulier les patients atteints de maladies graves et les patients pauvres, les minorités ethniques et les zones montagneuses ; Mise en œuvre de l’objectif de lutte contre la malnutrition infantile dans la province pour la période 2021-2025 ainsi que la mise en œuvre du mécanisme d’autonomie dans les hôpitaux publics de la province à l’heure actuelle ;

La directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a répondu aux questions.

Dans le rapport présenté lors de la réunion, la directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a déclaré que le secteur dispose actuellement d'une unité autonome avec auto-assurance pour les dépenses régulières et d'investissement (groupe I) ; 18 unités autonomes avec un niveau d’auto-assurance des dépenses régulières (groupe II) ; 18 unités autonomes autofinancent partiellement leurs dépenses régulières (groupe III) et 9 unités ont des dépenses régulières garanties par l'Etat. Le directeur du département de la santé a également déclaré que de nombreux hôpitaux sont passés d'une mentalité de « service » à une mentalité de « prestation de services », satisfaisant progressivement les patients. La mise en œuvre du mécanisme d'autonomie a permis de réduire les dépenses budgétaires annuelles, rien qu'en 2023, d'environ 1 000 milliards de VND en salaires pour 8 978 fonctionnaires et employés.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Dans la province, il existe plus de 531 établissements d’examen et de traitement de santé couverts par l’assurance maladie à tous les niveaux. Dans les régions du Nord-Ouest et du Sud-Ouest, il existe deux hôpitaux généraux provinciaux qui fournissent de nombreux services médicaux essentiels aux habitants des zones montagneuses. Par conséquent, la mise en œuvre de la fourniture de services d'examen et de traitement d'assurance maladie pour les patients de l'assurance maladie, en particulier les patients atteints de maladies graves et les patients pauvres, les minorités ethniques et les zones montagneuses, continue de recevoir une attention particulière, répondant progressivement aux besoins des patients.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

En novembre 2024, plus de 5,3 millions d’examens et de traitements de santé étaient couverts par l’assurance maladie. Le coût des examens et traitements médicaux s'élève à plus de 5 330 milliards de VND, dont l'assurance maladie couvre près de 4 817 milliards de VND. Dans 10 centres d’examen et de traitement médicaux situés dans des zones montagneuses, les coûts liés aux services techniques représentent également 48 % des coûts totaux. Le secteur de la santé a été actif et proactif dans la mise en œuvre d’activités d’appel d’offres et d’achat pour garantir un accès adéquat aux médicaments pour la population. Les unités médicales ont suivi de près les réglementations, planifié de manière proactive et active, organisé le financement et organisé les appels d’offres. Au cours des 9 premiers mois de 2024, les établissements médicaux ont utilisé 6 447 articles pour un coût total de médicaments d'environ 928 milliards de VND. Le taux de réussite des appels d'offres a atteint plus de 75 %, répondant ainsi aux besoins d'examens et de traitements médicaux des personnes. En outre, le secteur de la santé a activement mis en œuvre des solutions synchrones pour améliorer la nutrition. Le taux annuel de malnutrition infantile diminue progressivement comme prévu.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Outre les résultats obtenus, dans le rapport présenté lors de la réunion, la directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a déclaré que l'examen et le traitement médicaux présentent encore certaines difficultés et certains défis. L’approvisionnement en médicaments et en matériel pour les examens et les traitements médicaux dans certains établissements médicaux fait encore défaut, ce qui affecte les examens et les traitements médicaux ainsi que les droits des patients. Certaines structures médicales en zone montagneuse n’ont pas encore déployé beaucoup de techniques. De nombreuses unités manquent encore de ressources humaines, d’installations et d’équipements médicaux de haute technologie. La surpopulation persiste dans certains hôpitaux provinciaux et de district.

Selon Mme Le Thi Hoai Chung, le secteur de la santé est actuellement confronté à un certain nombre de difficultés et de défis. Les conséquences et les implications de la pandémie de Covid-19 affectent toujours les examens et les traitements médicaux, tels que : la chaîne d'approvisionnement en médicaments, matériaux, produits chimiques et équipements médicaux est rompue, ce qui affecte les résultats des achats et des appels d'offres... Les changements dans les mécanismes et les politiques entraînent également des difficultés et des problèmes, notamment dans les appels d'offres pour les médicaments, les équipements et les paiements de l'assurance maladie.

La déléguée Nguyen Thi Huong (circonscription de Hung Nguyen) a posé une question sur la question du recrutement de ressources humaines de haute qualité dans les établissements médicaux autonomes.

Préoccupée par la question de l’autonomie des établissements de santé publique, la déléguée Nguyen Thi Huong (circonscription de Hung Nguyen) a soulevé le problème selon lequel, bien que les unités bénéficient d’une autonomie, il n’existe pas de mécanisme salarial distinct pour que les bons médecins puissent attirer des ressources humaines de haute qualité. Dans le même temps, les unités autonomes des groupes III et IV ne sont pas autorisées à décider du nombre d’employés. Les achats et les appels d'offres fonctionnent à travers de nombreuses unités. Le délégué a demandé au directeur du département de la santé de l’informer sur la situation actuelle, les causes et les solutions.

La directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a affirmé que le nombre de personnes travaillant dans le secteur de la santé de Nghe An n'a pas encore atteint l'objectif, alors que chaque année, le personnel doit continuer à être rationalisé.

La directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a déclaré : « Concernant la question de l'attraction de bons médecins, les ressources humaines des unités autonomes doivent être conformes aux réglementations légales et les politiques de rémunération des ressources humaines de haute qualité ne doivent pas être en dehors des réglementations. » Dans les unités autonomes du groupe III et du groupe IV, chaque année, le Comité populaire provincial soumet au Conseil populaire provincial pour approbation la masse salariale. Cependant, selon le directeur du département de la santé, selon la circulaire 03, le nombre de personnes travaillant dans le secteur de la santé de Nghe An n'a pas encore atteint l'objectif, alors que chaque année, le personnel doit continuer à être rationalisé. En fait, chaque année, l'industrie doit licencier 191 personnes, nous espérons donc vraiment que tous les niveaux y prêteront attention et ne réduiront plus le personnel de l'industrie. En ce qui concerne le recrutement, le directeur du département de la santé a déclaré que pour les unités autonomes des groupes I et II, elles peuvent développer leurs propres projets de postes de travail en fonction de la demande et des revenus pendant 3 années consécutives. Ensuite, envoyez-le au Département de la Santé et au Département de l'Intérieur pour évaluation et soumettez-le au Comité populaire provincial pour approbation. En ce qui concerne les unités autonomes du groupe III et du groupe IV, conformément à la réglementation, le ministère de l'Intérieur doit évaluer et soumettre au Comité populaire provincial pour approbation avant que le secteur puisse être mis en œuvre. Cela est nécessaire pour éviter les erreurs et la négativité lors du recrutement.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Concernant la raison de la prolongation des enchères, Mme Le Thi Hoai Chung a déclaré que, conformément à la réglementation, les enchères doivent durer un certain temps. En fait, les appels d’offres et les achats sont difficiles, sans compter que le personnel médical doit le faire en même temps, ce qui lui pose également de nombreuses difficultés. Pour les unités autonomes du groupe I et du groupe II, le chef d'unité est autorisé à effectuer des achats pour servir les activités, à l'exception des activités de carrière telles que l'achat de voitures et l'achat de consommables. Cependant, dans le processus de mise en œuvre, certains documents ne sont pas vraiment clairs, parfois controversés et ont de nombreuses interprétations différentes, ce qui fait que le processus est encore lent dans certaines unités.

Le délégué Ho Van Dam (unité de Quynh Luu) a demandé au directeur du département de la santé de l'informer de la situation actuelle et de l'attrait des établissements médicaux privés ces derniers temps.

En réponse à la question du délégué Ho Van Dam (circonscription du district de Quynh Luu) demandant à être informé de la situation actuelle et de l'attrait des établissements médicaux privés ces derniers temps ; Évaluation de la qualité des établissements de santé privés. Quelles politiques l’industrie a-t-elle mises en place pour attirer des établissements médicaux de haute qualité à investir à Nghe An ? Le directeur du ministère de la Santé a déclaré que l’industrie a mené des consultations sur la mise en œuvre de nombreuses solutions pour développer les soins de santé privés. Jusqu'à présent, la province compte près de 4 000 établissements médicaux et pharmaceutiques privés, dont 720 établissements médicaux et plus de 3 000 établissements pharmaceutiques. L'échelle des soins de santé privés de Nghe An se classe au troisième rang du pays, après Ho Chi Minh-Ville et Hanoi. L'accès à des soins de santé de qualité à Nghe An est plutôt bon, visant à réduire la surcharge de patients dans les hôpitaux publics. Evaluant la qualité du système de santé privé, le directeur du département de la santé a déclaré que le développement des infrastructures ainsi que des équipements de base est spacieux, adéquat et moderne. Le personnel médical est de plus en plus amélioré et de haute qualité ; contribuer au succès des examens et des traitements médicaux dans la province. Pour continuer à promouvoir un système de santé privé efficace, la directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a déclaré qu'il était nécessaire d'améliorer la qualité des services d'examen et de traitement médicaux ; garantir les intérêts des citoyens ainsi que les intérêts légaux des entreprises. À partir de là, encourager la participation privée dans le secteur de la santé.

Selon Mme Le Thi Hoai Chung : « L'industrie continuera à conseiller et à proposer des solutions pour poursuivre la mise en œuvre de la planification du réseau de santé conformément à la résolution n° 39 du Politburo ; à coordonner pour conseiller sur les politiques préférentielles en matière de terres et de taxes ; à encourager les unités de santé privées à accroître les coentreprises et les partenariats et à renforcer l'inspection, la supervision et à limiter les aspects négatifs des soins de santé privés ».

Le délégué Chu Duc Thai (unité de Dien Chau) a demandé au directeur du département de la santé de l'informer de l'état actuel des ressources humaines, de l'équipement et de la capacité à effectuer des techniques spécialisées à l'hôpital général provincial de l'amitié et à l'hôpital d'oncologie de Nghe An.

Participant à l'interrogatoire, le délégué Chu Duc Thai (unité Dien Chau) a demandé au directeur du département de la santé d'informer sur l'état actuel des ressources humaines, des équipements et de la capacité à effectuer des techniques spécialisées à l'hôpital provincial général de l'amitié et à l'hôpital d'oncologie de Nghe An ? Quelle direction l’industrie a-t-elle pour ces deux hôpitaux afin que les gens puissent avoir confiance dans la qualité de ces deux hôpitaux de fin de ligne ?

En réponse à la question, la directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, a déclaré que pour que les gens aient confiance et choisissent d'aller dans les deux derniers hôpitaux de la province pour un examen médical et un traitement, il est nécessaire de continuer à investir dans les équipements, les installations, les ressources humaines, de déployer des techniques spécialisées, de renforcer la coopération avec les hôpitaux centraux, d'améliorer la qualité des services, d'appliquer des projets intelligents d'examen médical et de traitement et de raccourcir de plus en plus la distance avec les hôpitaux centraux.

Lors de la séance de questions-réponses, le président de la réunion a demandé que bien que l'hôpital dermatologique de Nghe An se soit vu attribuer une autonomie de groupe II, au cours des 4 dernières années, les opérations de l'hôpital ont rencontré de nombreuses difficultés, les travailleurs n'ayant pas reçu leur salaire pendant 8 mois à un moment donné. L’une des raisons est que l’autonomie du groupe 2 n’est pas adaptée, qu’il fonctionne de manière inefficace et qu’il ne peut pas payer les salaires et les avantages sociaux des employés. Partageant qu'il s'agit d'un sujet de grande préoccupation pour l'industrie, le directeur du département de la santé a déclaré que l'hôpital dermatologique de Nghe An a été créé en 2019, sur la base de la modernisation du centre provincial de contrôle dermatologique de la lèpre. Il s'agit d'une unité de service public provinciale, mettant en œuvre l'autonomie des dépenses ordinaires du groupe II. La création de l'hôpital dermatologique est une politique correcte du Parti et de l'État pour répondre aux besoins d'examen et de traitement dermatologiques spécialisés dans la province. Cependant, selon le directeur du département de la santé de Nghe An, dans le passé, l’hôpital n’a pas bien accompli ses tâches et n’a pas promu sa responsabilité dans la construction et le développement de l’hôpital ; Le travail de gestion n'est pas scientifique, n'est pas partagé avec le personnel, le nombre de personnes venant aux examens diminue.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Pour résoudre les difficultés de l'hôpital, le directeur du département de la santé a déclaré que le département a organisé de nombreuses séances de travail pour écouter et évaluer la situation actuelle, et trouver des moyens d'éliminer les difficultés et les obstacles. De plus, 1 chef de service, 1 pharmacien et 7 infirmières d’autres hôpitaux ont été affectés pour soutenir l’hôpital ; Réviser et mettre en place des services et des salles pour répondre aux exigences et augmenter l’admission des patients.

Pour surmonter rapidement les faiblesses du fonctionnement de l’hôpital, Mme Chung a déclaré que tout d’abord, le facteur humain est extrêmement important. Il est donc nécessaire d’améliorer les ressources humaines, de trouver des ressources humaines qualifiées et de construire la solidarité ; Créer des départements et des salles et améliorer les conditions pour mieux organiser les examens et les traitements médicaux, trouver la pointe de la dermatologie.

Aperçu de la séance d'interrogatoire.

En conclusion de la séance de questions-réponses, le vice-président permanent du Conseil populaire provincial, Nguyen Nam Dinh, a déclaré : « La séance de questions-réponses sur les questions liées au secteur de la santé s'est déroulée dans un esprit enthousiaste et franc, avec un sens élevé des responsabilités. » Les délégués du Conseil populaire provincial ont posé des questions spécifiques, concises et pertinentes qui reflétaient les préoccupations des électeurs et des personnes du secteur de la santé. Lors de la séance de questions-réponses, 13 délégués ont posé des questions, dont 17 questions connexes. La directrice du département de la santé, Le Thi Hoai Chung, bien qu'elle ne soit en fonction que depuis novembre 2024 et que ce soit la première fois qu'elle réponde aux questions devant le Conseil populaire provincial, a une bonne compréhension des problèmes, est ouverte d'esprit et répond pleinement et franchement aux questions soulevées par les délégués. Les directeurs des ministères de l'Intérieur, des Affaires étrangères, des Finances et les responsables des assurances sociales provinciales ont participé aux réponses aux questions.

M. Nguyen Nam Dinh, membre du Comité permanent du Parti provincial, vice-président permanent du Conseil populaire provincial, a prononcé un discours de clôture.

Ces derniers temps, le Comité populaire provincial et les départements et branches locaux ont mis en œuvre de manière proactive des politiques et des réglementations dans le secteur de la santé, en prenant bien soin de la santé de la population, la qualité des examens et des traitements médicaux a été de plus en plus améliorée, les installations et les ressources humaines ont reçu une attention particulière, et de nombreux hôpitaux provinciaux ont été reconnus comme hôpitaux finaux dans la région du Centre-Nord. Le secteur de la santé a réagi de manière proactive aux catastrophes naturelles et aux épidémies, en particulier à la pandémie de Covid-19.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Les électeurs et la population apprécient grandement le sens des responsabilités de l’équipe médicale dans l’exécution des tâches qui lui sont assignées. Le secteur de la santé a activement mis en œuvre l’autonomie d’un certain nombre d’unités de service public, créant une motivation pour les unités à exploiter les sources de revenus et à augmenter le niveau d’autonomie financière pour mener des activités professionnelles. L’utilisation raisonnable des ressources budgétaires contribue à réduire la charge sur le budget de l’État, en créant un environnement concurrentiel pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux parmi les établissements médicaux en général. Les efforts de prévention de la malnutrition infantile ont permis d’obtenir de nombreux résultats positifs ces dernières années et d’atteindre en grande partie les objectifs annuels fixés.

Les délégués du Conseil populaire provincial participant à la réunion.

Toutefois, outre les résultats obtenus, les activités du secteur de la santé en général et les contenus que les délégués ont interrogés présentent encore certaines limites : c'est-à-dire que la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie dans certains établissements est encore insuffisante, il y a toujours une pénurie de médicaments et de fournitures médicales locales, les patients doivent acheter leurs propres médicaments mais ne sont pas entièrement payés, les appels d'offres et l'approvisionnement en médicaments et fournitures médicales sont toujours compliqués, ce qui conduit à une situation où certaines unités n'achètent pas complètement et à temps les fournitures et équipements médicaux nécessaires. Parallèlement à cela, l’autonomie de certains établissements de santé publique reste problématique, de sorte que le niveau d’autonomie de certaines unités des groupes 3 et 4 n’est pas élevé, de sorte que les revenus de la carrière sont faibles et dépendent encore principalement du budget de l’État. Il n’existe pas encore de mécanisme suffisamment solide pour attirer du personnel qualifié pour travailler dans les établissements de santé publique de la région. Par ailleurs, le taux de malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, bien qu’ayant obtenu de nombreux résultats positifs, reste encore élevé par rapport à l’ensemble du pays. /.

Huu Duc - Huu Hoang

Source : https://www.truyenhinhnghean.vn/thoi-su-chinh-tri/202412/nhan-luc-chat-luong-cao-tai-y-te-cong-lap-vi-sao-van-kho-thu-hut-4ab3fb6/