Les dangers de l'accouchement à domicile - Partie 2 : Laisser les mères accoucher à la lumière

Des mères participent à un programme de communication et d'éducation sur l'accouchement sans risque dans la commune de Mu Sang, district de Phong Tho, province de Lai Chau - Photo : DUONG LIEU

Ces dernières années, bien que le taux d’accouchement dans les établissements médicaux ait augmenté de manière significative, environ 10 % des femmes issues de minorités ethniques à l’échelle nationale n’accouchent pas dans des établissements médicaux. Malheureusement, le taux de mortalité des enfants de moins d’un an issus de minorités ethniques s’élève à 2,2 %.

Bien que les postes médicaux soient entièrement équipés et que le personnel médical apprenne et améliore constamment ses compétences professionnelles, le taux d’accouchements à domicile dans les zones montagneuses et les zones peuplées de minorités ethniques reste élevé.

Les taux de mortalité maternelle dans les zones montagneuses et les zones peuplées de minorités ethniques sont 2 à 3 fois plus élevés que la moyenne nationale.

Éliminer la coutume d’accoucher à domicile

L’un des plus grands obstacles à la réduction de la mortalité maternelle est le changement des perceptions et des coutumes des minorités ethniques.

Mme Lo Thi Thanh, médecin travaillant au poste de santé de la commune de Mu Sang, district de Phong Tho, province de Lai Chau, a expliqué qu'elle avait dû convaincre toute la famille d'emmener une femme enceinte à l'hôpital du district pour accoucher. Mme Thanh a déclaré qu'à ce moment-là, la mère avait eu un accouchement difficile et que sa famille l'avait appelée pour venir à la maison pour l'aider.

À mon arrivée, j'ai constaté que l'état de la mère n'était pas stable et qu'elle ne pouvait pas accoucher naturellement. J'ai donc demandé à mon mari et à ma belle-mère de l'emmener à l'hôpital de district pour qu'elle accouche, mais toute la famille n'était pas d'accord. J'ai dû immédiatement dire à ma belle-mère : « Si votre fille a également des difficultés à accoucher et si elle n'est pas emmenée à l'hôpital, elle mourra. » « Oserez-vous la laisser à la maison ? » Ce n'est qu'à ce moment-là que la famille a accepté de l'emmener, a raconté Mme Thanh.

Il ne s’agit pas seulement de sensibiliser les femmes, mais aussi les agents de santé de base dans les zones où vivent des minorités ethniques, ils doivent communiquer avec toute la famille et les proches afin qu’ils connaissent et accompagnent la mère dans son parcours d’accouchement.

De nombreuses mères sont venues accoucher et ont amené leurs enfants au poste médical pour examen - Photo : DUONG LIEU

Obstacles à « l'accouchement » dans les hautes terres

M. Nguyen The Phong, directeur adjoint du département provincial de la santé de Lai Chau, a déclaré que le taux de mortalité maternelle dans les zones de minorités ethniques de cette localité est élevé. Les raisons sont dues à des barrières géographiques, cognitives et d’infrastructures médicales.

« L'équipe médicale de la station, en collaboration avec les responsables de la commune, se rend régulièrement au village pour coordonner avec le chef du village, les anciens du village et les clans afin de propager et de sensibiliser la population au fait qu'accoucher à domicile est très dangereux et aux avantages d'accoucher dans un établissement médical pour assurer la santé de la mère et du nouveau-né, mais changer la conscience de la population ne se fait pas « du jour au lendemain ».

« Les barrières linguistiques, beaucoup de femmes ne connaissent pas le mandarin et les gens travaillent souvent dans des huttes, ce qui rend difficile pour le personnel médical de les rencontrer, ce qui entraîne de nombreuses difficultés dans le travail de propagande », a déclaré M. Phong.

Lors d'une enquête visant à évaluer l'avancement du projet « Personne n'est laissé pour compte : interventions innovantes pour réduire la mortalité maternelle dans les zones de minorités ethniques au Vietnam » dans la province de Lai Chau, M. Matt Jackson, représentant en chef du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) au Vietnam, a déclaré que le taux de mortalité maternelle dans les communautés de minorités ethniques reste élevé, en raison des difficultés d'accès aux établissements de santé dans les zones montagneuses.

M. Matt Jackson a déclaré que le plus grand défi était lié à l’emplacement et au terrain. La distance entre les maisons des habitants et le centre de santé du district et le poste de santé de la commune est très grande, dans certains endroits, elle est de 10 à 15 km. Voyager est encore plus difficile pendant la saison des pluies ou des inondations.

Un autre défi réside dans le fait que de nombreuses femmes souhaitent accoucher à domicile. La barrière de la langue constitue également un obstacle. Nous devons donc adopter une méthode de communication dynamique, créative et facile à comprendre pour convaincre les femmes de l'importance d'accoucher dans un établissement médical.

En fait, les résultats obtenus sont très encourageants. « Par exemple, nous constatons que le taux de mères locales qui se rendent dans les établissements de santé et y accouchent a considérablement augmenté au fil des ans », a expliqué le représentant de l’UNFPA.

« On gagne lentement mais sûrement » et la politique de sécurité sociale

Mme Tran Thi Bich Loan, directrice adjointe du département des mères et des enfants du ministère de la Santé, a déclaré que changer la conscience des gens prendra du temps en raison de coutumes de longue date.

« Nous disposons encore de peu d'infrastructures et de personnel médical pour assurer la prestation de services aux minorités ethniques. C'est l'une des raisons des lacunes en matière de dépistage, d'examen et de détection précoce des signes pouvant entraîner des complications obstétricales et des décès maternels », a déclaré Mme Loan.

Mme Loan a souligné qu'avec le budget de l'État, la coopération internationale pour accroître le soutien en équipements et les ressources financières pour les provinces montagneuses défavorisées est une solution importante.

Accoucher ne coûte pas de frais d'hôpital, mais rapporte également de l'argent

Vivant sur le flanc de la montagne du district des hautes terres de Phong Tho, province de Lai Chau, Giang A Lung (22 ans) et Ly Thi So (21 ans) du village de Xin Chai, commune de Mu Sang, et leurs deux enfants riaient et jouaient. Il y a deux ans, Mme So a également donné naissance à son premier enfant à la maison. Ce n’est que lorsque son deuxième enfant est récemment né que son mari l’a emmenée au poste médical pour un examen et a accouché dans un établissement médical.

M. Lung a expliqué qu'il avait entendu à plusieurs reprises la propagande du chef du village et du personnel médical, et qu'il avait donc emmené sa femme à l'établissement médical. « Nous pensions qu'accoucher dans un établissement médical coûterait cher, que nous y resterions longtemps, que cela prendrait du temps et de l'argent, alors nous avons accouché à la maison. Mais ce ne fut pas le cas : ma femme a accouché et est rentrée chez elle le lendemain. Accoucher ne coûte rien, et le personnel nous a même donné 500 000 VND supplémentaires », explique Lung avec simplicité.

Comme la famille de M. Lung, la famille de Mme Vang Thi Sung, après avoir donné naissance à deux enfants à la maison, s'est rendue dans un établissement médical en 2023 pour accoucher. Dans la commune de Mu Sang, le taux de naissances dans les établissements médicaux est passé de 24 % (2022) à 61 % (2024) et le taux de femmes bénéficiant de contrôles de grossesse réguliers de 27,2 % à 41,7 %.

Selon Mme Thanh, le poste de santé est désormais mieux équipé, avec un moniteur cardiaque fœtal portable, une salle d'accouchement propre... En particulier, le projet « Personne n'est laissé pour compte : interventions innovantes pour réduire la mortalité maternelle dans les zones de minorités ethniques au Vietnam » mis en œuvre par le ministère de la Santé en coordination avec l'UNFPA et MSD pour réduire la mortalité maternelle dans les zones de minorités ethniques prend également en charge les frais de déplacement de 500 000 VND pour les mères qui accouchent au poste de santé.

Grâce à ce soutien, les gens ont également commencé à changer leur façon de penser et leurs habitudes d’accoucher dans des établissements médicaux au lieu d’accoucher à domicile.

Ces politiques ont commencé à porter leurs fruits et le taux de mortalité maternelle dans tout le pays a montré des résultats encourageants. En 2023, le taux de mortalité maternelle avait diminué de plus de 5 fois, passant de 233/100 000 naissances vivantes en 1990 à 44/100 000, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans et de moins d'un an avait tous deux diminué de près de 4 fois...

Toutefois, la réduction du taux de naissances à domicile dans les zones montagneuses et les zones peuplées de minorités ethniques reste un défi et nécessite de nouvelles mesures et de nouvelles politiques.

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SAULE

Source : https://tuoitre.vn/nguy-hiem-sinh-con-tai-nha-ky-2-de-nguoi-me-duoc-sinh-con-trong-anh-sang-20250414225841538.htm